危重病例管理制度和报告制度.docx

危重病例管理制度 加强危重病例管理是提 高医疗质量、确保医疗安全的关键建 立危重病例管理体系，对危重病例进 行全方位的、科学的、系统的管 理，是对危重病例的关键环节进行管理1 、住院时急诊医师应与病区医师进行面对面交接班2、患者到达病区的处置时间主要有以下规定：危重患者立即处 置；急 诊输血时间W 30分钟；危重抢救患者会诊到达时间W 10分钟诊断不明 确、治疗效果不佳的危重病例经治医师应立即报告上级医师 或科主任，上级 医师应在 1 小时内由科间组织会诊， 科间会诊未解决 问题的，随时报请院 内会诊 （办公时间报医务科，非办公时间报总值 班）；疑难病例应在 6 小 时内组织科间或院内会诊；危重病例抢救到场时间W5分钟；危重病例抢救 记录6小时内补记；首次病程记录 8 小时内完成，住院病历24小时内完 成死亡病历讨论时间 W 1 周、 尸检病历 W 2周3、 科主任主持的危重、疑难患者科间或院内会诊，应由相关专 业同级 人员参加对危重病例，尤其是 ICU 病例的多科协同抢救，办 公时间相关 专科至少要派副高以上医师（含副高）参加，非办公时间 由值班医师参加4、 每例危重病人抢救结束后均要进行总结，分析评估本次抢救 的效 果，分析存在的问题和经验教训， 以利提高抢救危重病人的能力。

5、 科主任要加强科室的管理和技术培训，不断提高医疗技术水 平科 主任将医院各项规章制度和诊疗常规落实到日常工作中的每一 个环节上，严 防医疗差错，杜绝医疗事故，减少医疗纠纷，确保医疗 安全对危重病例， 科主任要积极主动做好科间配合和协同抢救治疗， 不允许出现互相推诿和延 误治疗等情况6、 加强内科医师技术质量的管理应加强包括“三基”在内的 各种急 救技术培训， 使每一位内科医师都能熟练处理内科一病区 （主 要是神经内 科和心血管内科） 的常见病和多发病， 并能熟练掌握除颤、 心肺复苏以及 监护仪、呼吸机的使用等危重病例报告制度1. 凡新技术、特殊技术、重大疑难病例、重大合并症的抢救，包括心血管急性合并症、急性呼吸衰竭、感染中毒休克、各种原因引起 的心脏骤停、昏迷等抢救，特殊治疗，包括特殊化疗方案，尤其非常 规、有创、特殊治疗及检查，各主管医师必须报告科主任，按医院规 定的制 度及时报告医疗管理部门和分管院领导2. 上述诊治活动需要外请专家协助时， 经科主任同意后， 上报医 疗 管理部门和分管院领导，并负责组织安排专家会诊讨论3. 对于抢救过程中需要人员或医疗资源调配， 由科主任提出上报 医疗 管理部门或分管院领导协调抢救事宜，4. 科室应指派专人向有关部门提供抢救情况汇报， 书写抢救记录 以备 检查。

凡是报医疗管理部门的治疗抢救意见及过程要实事求是， 如实报告病 例情况5. 上述所有医疗活动， 必须严格按照医院有关医疗管理程序， 逐 级 负责，责任到人，严格纪律，避免发生一些不必要的技术纠纷6. 如未履行医院有关规定，造成医疗纠纷、医疗事故者，将按照 有关 法律法规对当事人追究责任。