化粪池基槽开挖报验申请表.doc

化粪池基槽开挖 报验申请表工程名称：保利·温泉新城一期市政工程 编号：GZSW/WI-02-T-04-致：贵州三维工程建设监理咨询有限公司 （监理单位）我单位已完成了 温泉中心10号（Z10-10SQF）化粪池基槽开挖 工程，经我方检验符合设计、规范要求，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收附件：1、基坑（槽）现场质量检验报告单2、分项/分部工程工序质量评定表3、基坑（槽）工程施工验收记录4、隐蔽工程验收记录承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 注：本表由承包单位填报，建设单位，监理单位、承包单位各存一份。

基坑（槽）现场质量检验报告单承包单位：保利建设开发总公司 监理单位：贵州省三维工程建设监理咨询有限公司 编 号：工程名称化粪池基槽施工时间2007年09月12日桩号及部位温泉中心10号（Z10-10SQF）化粪池基槽检验时间2007年09月12日项次检验项目规定值或允许偏差检验结果检验方法和频率1基底平面尺寸(mm)不小于设计合格用钢尺10m为检测点2基底标高±20合格用水准仪10m为检测点3平整度(mm)15合格用水准仪5m为检测点4边坡不陡于规定合格用钢尺10m为检测点结论： 监理工程师： 日期： 技术负责人： 日期：隐蔽工程检查验收记录 2007 年 09月 12 日工程名称保利·温泉新城一期市政工程 施工单位保利建设开发总公司 隐检项目化粪池基槽隐检范围温泉中心10号（Z10-10SQF）化粪池基槽隐检 内容及检查情况1、 基底高程： 允许偏差 ±20设计：实测：2、基底平面尺寸： 允许偏差 不小于规定实测：3、两侧边坡 允许偏差 不陡于规定 设计： 1：0.33 实测：4、平整度 允许偏差 15 实测：验收意见处理情况及结论复查人： 年 月 日监理工程师施工项目技术负责人施工员质检员。