住院医师规范化培训管理规定.doc

XX医院医学研究生学历住院医师规范化培训管理规定为使取得医学研究生学历的毕业生能在实践中提高临床工作能力，达到国家卫生部及总后要求的标准，特制定本规定本规定适用于医学研究生毕业来院从事临床工作的医师一、现从事专业与原学习专业或原从事专业不同的研究生学历医师，均进入轮转阶段第一年进行培训二、七年制临床医学硕士学位毕业生，来院后参加临床实践技能考核，合格者进入轮转阶段第二年、不合格者进入轮转阶段第一年进行培训三、取得临床医学硕士学位的医师（不包括七年制临床医学硕士学位毕业生），从事专业与学习专业及原临床工作专业相同者，按照以下规定执行：（一）具两年以下临床工作经历者，进入轮转阶段第二年进行培训二）具两年以上（含）五年以下临床工作经历者，进入轮转阶段第三年进行培训三）具五年以上（含）临床工作经历者，来院后参加临床实践技能考核，合格者进入专科阶段第一年、不合格者进入轮转阶段第三年进行培训四、取得临床医学博士学位的医师（包括八年制临床医学博士学位毕业生），从事专业与学习专业及原临床工作专业相同者，按照以下规定执行：（一）具五年以下临床工作经历者，来院后参加临床实践技能考核，合格者进入专科阶段第一年、不合格者进入轮转阶段第三年进行培训。

二）具五年以上（含）临床工作经历者，来院后参加临床实践技能考核，合格者进入专科阶段第二年、不合格者进入轮转阶段第三年进行培训五、凡考核不合格者，根据缺什么补什么的原则，按规定安排相应阶段的培训六、对研究生学历医师进入住院医师规范化培训年限的界定、培训的考核与管理，由医务部训练处负责七、本规定自下发之日起实施，其解释权属医务部原院《医学研究生学历住院医师规范化培训补充管理规定》（[2004]院医字第0409号）自行废止附：XX医院临床实践技能考核管理规定XX医院临床实践技能考核管 理 规 定 XX医院医务部训练处临床实践技能考核保密守则1、与考核有关的文字资料、试卷及电子文本由专人管理2、命题组成员及考官在考核前及考核期间，不得将有关考核内容向他人泄露，并不得进行意向性如有违反，一经发现，取消其考官资格，情节严重并造成严重后果者，根据有关规定处以行政处罚3、任何组织或个人，不得擅自以训练处、专家考核组、科室或个人名义编写、印刷为参加住院医师阶段考核使用的、复习等资料；未经训练处批准，任何组织或个人不得翻印住院医师阶段考核的试卷、标准答案等4、考场考生座位编排情况，应严格保密，一经确定，不得随意进行调整。

5、考生应在考核前做好一切准备工作，提前20分钟到达候考室候考候考期间，不得离开候考室、不得使用通讯工具6、试题袋只能由各站考官当场启封7、考生须由引导员带领进入相应考站；引导员不得向考生泄露任何有关考试内容8、考核结束后，所有考核资料由训练处专人统一收存9、本守则由医务部负责解释临床实践技能考核专家管理规定为进一步完善我院住院医师培训工作，规范临床实践技能考核办法，提高医师培训质量，根据院住院医师规范化培训管理有关规定要求，决定组织建立XX医院临床实践技能考核专家库，并制定《临床实践技能考核专家管理规定》一、考核专家库成员条件1、拥护中国共产党的路线、方针、政策，热爱XX医院；2、任高级职称三年以上；3、作风严谨，爱岗敬业，为人师表，公道正派，有良好的职业道德；4、长期在临床一线工作，专业水平高，基础知识扎实，有丰富的临床、教学经验，教学意识强，积极教学工作，治学严谨，承担过“四生”教学任务，是科室教学骨干，并能承担阶段技能考核任务；5、身体健康二、考核专家职责1、在院机关组织下，督促、检查各住院医师培训计划执行情况（可不定期进行抽查），并及时反馈至训练处2、根据各类医师培训要求为考核命题。

3、组成考核组，参加各类医师培训阶段考核，审定各类医师培训合格的资格三、考核组组成在每次考核前从考核专家库中随机抽取考核专家组成考核组，经相应培训后，作为本次考核考官考官名额按照当次参加考核人员分组情况而定每组至少3名考官，其中，正高职称不少于1名四、考核组专家要求1、考核结束后，须及时召开总结会，查找不足，总结经验，研究解决考核过程中的问题，不断完善制度2、严守保密制度，考核题目不得外泄，并不得进行意向性3、严把考核关，公平严谨，杜绝不正之风五、组织管理1、在院部首长的领导下，由医务部训练处具体负责考核的组织工作2、考核组成员须在考核前签定“保密协议书”，如发现有违反协议处，可随时取消其成员资格 3、专家库专家实行动态管理，三年进行一次考官的筛选，及时纳入优秀考官人选，剔除不符合要求人员4、考核组经费参照院有关文件执行5、本规定自公布之日起执行，由医务部负责解释考 生 须 知1、考生应在考试前一天到考试地点了解考场及有关注意事项；2、考生按照准考证规定日期、时间提前20分钟进入实践技能考试基地候考室报到；3、考生须携带工作服、口罩、帽子、听诊器、叩诊锤及报名时通知考生携带的其他物品；4、考生应出示身份证（军官证、文职干部证等）及准考证，以备检查；5、考生进入侯考厅侯，要对号入座，将本人准考证及有效身份证件放在桌子的右上角，以便考试引导员核验；6、考生报到后着工作服，在侯考室内应保持安静。

一律关闭、寻呼机等通信设备；7、考试开始后，考生不得出入侯考厅考生一旦退出侯考厅，将取消其考试资格，不得再进场续考；8、不到规定的开考时间，考生不得拆启试题袋；9、考生必须严格按照试题卡上的题目进行准备和回答；10、考生除在试卷上填写（涂）规定的项目外，不得作其他任何标记，否则答卷作废；11、答案书写在草稿纸上一律无效；12、考生答题必须用蓝（黑）色字迹钢笔、圆珠笔或签字笔书写，涂写答题卡须使用2B铅笔字迹要工整、清楚，填涂要规范，不得使用涂改液；13、考试时不得询问与试题内容有关的任何问题，如遇试卷分发错误或文字印刷不清时，可举手询问；14、考生进入侯考厅除携带必要的文具（钢笔或圆珠笔、橡皮、尺子）和工作服、口罩、帽子等物品外，不得携带任何书籍、资料、笔记、报刊、草稿纸以及各种无线通讯工具（如寻呼机、移动等）、电子记事本等与考试无关的物品考生在等待考试过程中不得外出，不得互相交谈；15、考试中，不得互相借用文具和计算工具等考试用品；16、考试进行中，考生须尊重考官，服从引导员引导，按照考试流程进行考试；17、主考官宣布考试时间到后，考生必须立即停止答题全部考试测试完成后，应自动离开考场不得再考场附近逗留；18、每位考生必须在同一考点完成全部测试内容；19、考生必须严格遵守考场纪律，自觉维护考场秩序，不准交头接耳，不准偷看、夹带、抄袭或者有意让他人抄袭答案内容，不准接传答案或者交换试卷及使用企图作弊的其他手段，否则，按违反考试纪律论处。

20、考生应自觉服从主考官和考试引导员的管理，不得以任何理由妨碍其进行正常工作，对违反有关规定、不服从主考官和考试引导员管理的考生，将依据有关规定进行处理基本技能操作项目表 第1项 静脉注射法 第2项 股静脉穿刺术 第3项 颈内静脉穿刺术 第4项 锁骨下静脉穿刺术 第5项 动脉穿刺术 第6项 静脉压测定 第7项 胸膜腔穿刺术第8项 腹膜腔穿刺术 第9项 骨髓穿刺术 第10项 腰椎穿刺术 第11项 四肢关节腔穿刺术 第12项 心包穿刺术 第13项 中心静脉压（CVP）测定术 第14项 环甲膜穿刺术 第15项 导尿术 第16项 气管插管术 第17项 手术人员洗手法 第18项 穿无菌手术衣、戴无菌手套 第19项 清创缝合术 第20项 换药术 第21项 心肺复苏术 第22项 心内注射术 第23项 胃插管术 基本技能操作（23项）说明：每个考生考核3项基本技能操作项目第一项 静脉注射法 33分【目的】4分，少答一条减1分1.不宜口服、不宜皮下或肌内注射,又需要迅速发生药效时,可采用静脉注射法。

2.作诊断性检查,由静脉注入药物,如作肝胆管、肾、胆囊等K线造影检查3.输液或输血4.静脉营养治疗部位】3分，每条0.5常用肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉准备工作】5分，少一样减0.5分治疗盘内盛无菌注射器和针头,无菌持物钳、皮肤消毒剂、棉签、药液、砂轮、压脉带、弯盘、注射单、塑料小枕操作方法】14分,每项2分1.仔细查对药品后,常规消毒,吸取药液,排尽空气,空安瓿套于针头上,放在无菌盘内2.携用物至床边,三查七对做好解释,取得合作3.选择合适静脉,在穿刺部位垫小枕在穿刺处近心端约6cm处系压脉带,常规消毒皮肤,待干嘱病人握拳4.排尽注射器内空气,再次查对药物5.左手拇指绷紧注射部位皮肤,右手持注射器使针头与皮肤成200角,从静脉上方或侧方刺人皮下,再沿静脉方向潜行刺入静脉,见回血再顺静脉进针少许,嘱病员松拳,右手继续固定注射器与针头6.松开压脉带,缓慢注人药液7.注射完毕,用干棉签按压静脉穿刺处皮肤,迅速拔出针头,嘱病人曲肘按压片刻观察注射后有无不良反应问答】12分,每题3分.1.静脉注射常用的静脉有哪些?肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉或手背、足背、踝部等处浅静脉。

婴幼儿头皮静脉亦常选用2.静脉注射时应怎样选择静脉?选择粗直、弹性好、不易滑动、易于固定的静脉,并应避开关节和静脉瓣3.如何注射刺激性强的药物?对组织有强烈刺激的药物,应另备有等渗盐水的注射器(三通接头也可)和尼龙针,注射时先做穿刺,并注入少量生理盐水,证实针头确在血管内,再取下注射器(或打开三通接头将药液注入),换另一有药液的注射器进行注射,注射完后再推入少许生理盐水,以免药液漏至组织外引起组织坏死4.刺激性强的药物漏出血管外,如何处理?应立即用生理盐水配成0.25%的普鲁卡因进行局部封闭如果是碱性药液外漏,可加入适量维生素C同时封闭第二项 股静脉穿刺术 33分【目的】3分常用于急救时作加压输液、输血或采血标本等部位】3分股静脉位于股三角区的股鞘内,在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧准备工作】5分,每项0.5分治疗盘内放皮肤消毒剂、无菌持物钳、棉签、弯盘、无菌干燥10mL注射器及7-8号针头、试管、输血或输液用物操作步骤】15分,每项3分1.携用物至床旁,做好解释取得合作病员仰卧,将一侧大腿外旋,小腿屈曲成900角,穿刺侧臀下垫一小沙袋或小枕2.常规消毒穿刺部位皮肤及操作者左手示指。

3.用左手示指在腹股沟韧带中部,扪准股动脉最明显处并固定右手持注射器,使针头和皮肤呈直角或450角,在股动脉内侧0.5cm处刺入,然后缓缓将空针上提并抽吸活塞,见抽出血液后即固定针头位置,抽取需要的血量或输入液体4.注射完毕后,局部用无菌纱布加压止血至不出血为止5.采血则取下针头,将血顺标本管壁缓慢注入,贴标签送检问答】7分,第1题3分,2题4分1.如何确定股。