台北市影视厂商资料库登记表.pdf

台北市影視廠商資料庫 登記表台北市電影委員會 - 台北市市民大道五段 99號 4樓 網站 - www.taipeifilmcommission.org.tw電話 - (02)2528 - 9580 傳真 - (02)2528 – 9585 E-mail - service@ taipeifilmcommission.org ●公司資料：公司名稱*：______________________________________ 集團名稱：_______________________________________ 負責人姓名*：_____________________ 聯絡人姓名*：_____________________ 職稱*：_____________________公司地址*：__________________________________________________________________________________________郵遞區號：_________ 電話1*：_____________________________ 傳真：_______________________________ 手機*：_____________________________________ E-mail＊：_____________________________________________ 網站：__________________________________________ 其他：_____________________________________________分公司資料：公司地址：__________________________________________________________________________________________郵遞區號：_________ 電話1：______________________________ 電話 2：_______________________________ 手機：_______________________________________ E-mail：_______________________________________________ 網站：__________________________________________ 其他：_____________________________________________ ●公司業務範圍(如後製、特效、錄音等)*：__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________●提供設施、設備*：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________您好！請盡量提供您的詳細資料，表格必填欄位皆以星號＊標示。

請記得在末尾簽名，否則本會 將不受理登記若您欲傳真本表格，請以工整清晰字跡書寫以便作業，若有任何疑問請洽本會請問您是： □首次填寫本表 □需要更新資料 □希望刪除資料●提供服務項目*：___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________●過去作品(若需額外空間請自行增加附件)：製片公司＊：____________________________ 作品類型(電視劇、廣告、電影等)＊：______________________作品描述＊：________________________________________________________________________________________ 製片公司＊：____________________________ 作品類型(電視劇、廣告、電影等)＊：______________________作品描述＊：________________________________________________________________________________________製片公司：_______________________________ 作品類型(電視劇、廣告、電影等)：_______________________作品描述：___________________________________________________________________________________________製片公司：_______________________________ 作品類型(電視劇、廣告、電影等)：_______________________作品描述：___________________________________________________________________________________________●營業與服務時間(請按不同業務分述之)：____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________公司負責人簽章：_____________________________________ 日期：______________________注意事項：我們需要您簽章同意，才能將您的個人資料放入資料庫中。

請將本表傳真或寄回台北市電影委員會，您可在本表格開頭的地方找到影委會聯絡方式若您選擇簽署此份文件，即表示您同意將您在本表格與附件(如履歷表)中提供之資料，交由台北市電影委員會保存與使用(包括未來可能接替同樣業務之單位)，以便建立影視人才資料庫，協助有意在台北市拍片之電影工作者與製片團隊或國內外相關單位台北市電影委員會可以配合要求，將您所提供之資訊以影本或摘要形式，交與有意之影視工作者、製片團隊或國內外相關單位，讓他們以電話或電子郵件，直接與您連絡洽談台北市電影委員會也會建置網路線上資料庫，以提供有意之影視工作者或製片團隊或國內外相關單位進行資料搜尋另外，台北市電影委員會也會將您所提供之資料列入書面印刷之指南手冊，以促進影視產業之發展台北市電影委員會在使用您的個人資料時，會遵守個人資料保護法之規定您亦可向我們索取，或存留一份本表格資訊之影本。