肾动脉超声检查.docx

肾动脉超声检查检查目的:判断有无肾动脉疾病；判断病变性质：动脉狭窄、动脉瘤、动脉 栓塞、动静脉瘘；确定病变部位：起始部、中段、远端；评估严重程 度适应症：1、可疑肾血管性高血压患者：1）青年发病小于 30 岁2）老年发病大于 50 岁3）突然发生 明显的高血压，或原有高血压突然加重 4）无高血压家族史 5）降 压药物疗效不佳6）上腹部或腰部脊肋区可闻及血管杂音 7）伴有 腰背或肋腹部疼痛2、肾动脉栓塞、肾动脉瘤、肾动静脉瘘检查前准备：空腹 8 小时以上，对于过度肥胖或肠气干扰严重患 者，超声检查有一定的局限性，可能显示不清检查方法： 一、腹主动脉检查：观察腹主动脉管壁和管腔血流情况，在肠系 膜上动脉起始部远侧1 厘米处测量腹主动脉峰值流速二、肾动脉肾外段（一）腹部正中横切：探头置于腹部正中，能够显示双侧肾动脉开口及近端、中段 右肾动脉左肾动脉（二）冠状切面：探头置于侧腰部，在肾门处显示肾动脉并追踪 至肾动脉开口处三）右前腹肋间或肋缘下横切：探头置于右前腹肋间或肋缘下， 观察右肾动脉三、测量肾大小并观察其结构9 0 1? IM An Be四、肾内动脉：测量叶间动脉或段动脉血流频谱，测量峰值流速、 加速时间、加速度和 RI。

肾动脉正常值：肾动脉峰值流速（PSV ）〈100cm/s ;肾内动脉: 加速时间（AT ）〈0.07s ,加速度〉3m/s2 ,阻力指数（RI ） 0.55~0.7肾动脉狭窄常见病因：动脉硬化、大动脉炎、纤维肌性发育不良发病率约 占所有高血压患者的 1%肾动脉狭窄超声表现：1 ）肾脏体积缩小，长径＜9cm,或较健侧 ＜2cm2 ）肾动脉内径＜3mm,呈现杂色血流信号3 ）收缩期最大血 流速度（ PSV ） ＞180cm/s 4 ）肾动脉与邻近腹主动脉流速之比（RAR） ＞35 ）肾内动脉加速时间＞0.07s,加速度＜3m/s2o肾动脉狭窄超声分度： 1、狭窄率小于 60%不会引起血流动力学 改变，超声不能检出 2、狭窄率大于 60% ：收缩期最大血流速度（PSV ） ＞180cm/s肾动脉与邻近腹主动脉流速之比（RAR ）＞33、 狭窄率大于 80%：狭窄远端小慢波改变，收缩早期波消失，频谱低平， 肾内动脉加速时间＞0.07s,加速度＜3m/s2病减病例1左肾动脉内呈现杂色 血流信号，峰値流速240tni/sa2cm矶速为斗26cm 肾内动脉加速 苗闾低=。