血液检验在贫血诊断与鉴别中的探讨.docx

          血液检验在贫血诊断与鉴别中的探讨                    【摘要】目的：研究探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值方法：随机抽取笔者所在医院2015年4月---2017年4月进行血液检验的200例患者与同期来该院进行血液检验的健康者100例研究对象其中缺铁性贫血有123例，地中海贫血77例，健康血液检验者为对照组研究分析三组群体的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标情况结果：分析结果发现，缺铁性贫血患者的RBC、Hb指标均低于地中海贫血组，但是RDW指标高于另外两组，差异有统计学意义(P<0.05)，地中海贫血组患者的RBC、RBC/MCV均高于另外两组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组的MCH、MCV检验结果发现均高于地中海贫血和缺铁性贫血患者，差异有统计学意义(P<0.05)结论：患者诊断与鉴别诊断贫血的过程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标均可以作为贫血诊断的标准，同时有助于不同类型贫血的诊断与鉴别，血液检验对贫血鉴别诊断和诊断具有重要的临床意义关键词】血液检验；贫血诊断；鉴别诊断贫血是临床中一种较为常见的血液性疾病，该病症在临床中指的是血红细胞容量的减少，且低于正常范围的下限。

人体中血红细胞容量的减少可能由多种系统性疾病发生所引起的患者一旦产生该种病症将对其身体健康和生活质量造成极为严重的影响在临床中，较为常见的贫血类型有地中海贫血、溶血性贫血、再生功能障碍贫血、缺铁性贫血、出血性贫血、巨幼性红细胞贫血等其中地中海贫血和缺铁性贫血是我国重点监控的贫血疾病种类地中海贫血和缺铁性贫血患者的血常规检测结果具有较高的相似性，难以实行有效的鉴别与诊断血液检验是临床诊断与鉴别的一种常用方法因而，在临床诊断与鉴别诊断的过程中通常将患者血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标作为鉴别诊断的依据本文随机抽取笔者所在医院2015年4月---2017年4月进行血液检验的200例患者与同期来该院实行血液检验的健康者100例研究对象研究探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断重的临床应用价值1资料与方法1.1一般资料随机抽取笔者所在医院2015年4月---2017年4月进行血液检验的200例患者与同期来该院实行血液检验的健康者100例其中贫血患者中男136例，女64例，患者年龄为14~64岁，平均(36.3±2.3)岁贫血患者中缺铁性贫血有123例，地中海贫血77例。

所有患者均伴有不同程度的头晕、黏膜苍白、心悸、乏力、食欲不振、皮肤苍白等症状将贫血患者分为地中海贫血组和缺铁性贫血组同时抽取同期来笔者所在医院血液检验的健康者100例为对照组三组研究对象的性别、年龄等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性1.2方法抽取对象均在空腹状态下进行静脉采血，同时采血量均为2ml将所采的血量均统一用血常规专用管进行真空采血，血液标本和抗凝剂充分混合后进行检测此过程中应用SysmexXN-1000全自动血液分析仪进行血常规检测，严格按照仪器的使用说明进行操作1.3观察指标检测三组研究对象的血常规对三组血常规中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标差异进行比较1.4统计学处理采用SPSS18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(±s)表示，比较采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义2结果分析结果发现，缺铁性贫血患者的RBC、Hb指标均低于地中海贫血组(P<0.05)，但是RDW指标高于另外两组(P<0.05)；地中海贫血组患者的RBC、RBC/MCV均高于另外两组(P<0.05)；对照组的MCH、MCV检验结果发现均高于地中海贫血和缺铁性贫血患者(P<0.05)，3讨论临床诊断发现，缺铁性贫血患者主要是在合成铁元素的过程中珠蛋白等下降，导致患者长期处于缺铁的状态下，进而引发体内合成血红蛋白功能降低，进而引发小细胞低色素性贫血。

另外，人体内铁元素长期处于一个不稳定的供应状态，随着人体缺铁程度的变化而随之发生变化，进而引发红细胞的充盈程度发生改变铁是人体造血的必要物质原料，贫血患者在临床中常常伴有铁代谢异常的情况临床实践表明，地中海贫血的是由于幼红细胞在利用铁的过程中出现了障碍，而缺铁性贫血则是患者体内的贮存的铁有所减少或者缺乏因而不同病因的贫血患者其体内铁的代谢水平存在很大的差异因此，针对患者铁的代谢检查方法在临床中也会很多化学发光免疫分析仪逐渐被应用到临床诊断中，利用该种方法对患者体内铁的储存量进行预测，预测患者骨髓内铁的含量，进而评估患者缺铁性贫血的原因临床中对贫血类型的诊断和鉴别十分重视但对贫血病因的重视程度还不是非常的重视与此同时，贫血类型的定性在一定程度上具有一定的难度现如今，临床上仍旧有一部分的患者存在“贫血待查”的现象临床医师在治疗贫血的过程中需要依据贫血的性质与病因采取有效的治疗措施由此可见，贫血的病因与性质在疾病的治疗中具有重要的意义因而，在检查的过程中需要结合检验科贫血的筛查结果，协助临床医师诊断和鉴别诊断在利用血液进行检验的过程中存在一定的难度在此向操作的过程中需要借助相应的基因测定方法进行判断。

但是关于基因测定方法并不是所有的医疗机构都能办到的针对此，临床中就需要对患者的血液检验结果进行仔细的分析，血液检验方法在临床中属于一项较为经济、方便、安全的贫血诊断方法从本次研究结果就可以看出，血液的各项指标对贫血诊断和鉴别诊断具有十分重要的意义本研究随机抽取笔者所在医院2015年4月---2017年4月进行血液检验的200例患者与同期来该院实行血液检验的健康者100例研究对象其中缺铁性贫血有123例，地中海贫血77例，健康血液检验者为对照组研究分析三组群体的血液中的RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标情况分析结果发现，缺铁性贫血患者的RBC、Hb指标均低于地中海贫血组，但是RDW指标高于另外两组，数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)，地中海贫血组患者的RBC、RBC/MCV均高于另外两组，数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组的MCH、MCV检验结果发现均高于地中海贫血和缺铁性贫血患者，数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)由此可见，在贫血诊断与鉴别诊断的过程中依据血液检验中的相关指标，具有重要的临床意义综上所述，在患者诊断与鉴别诊断贫血的过程中，RDW、MCH、RBC、Hb、RBC/MVCV、MCV指标均可以作为贫血诊断的标准，同时有助于不同类型贫血的诊断与鉴别，血液检验对贫血鉴别诊断和诊断具有重要的临床意义。

参考文献[1]汪笑秋，刘永华，王晓丽，等.“益肾生血方”联合西药治疗慢性再生障碍性贫血患者血清IFN-γ、IL-4和T细胞亚群的变化[J].中华中医药学刊，2015，12(1)：23-24.[2]张改霞.缺铁性贫血和地中海贫血患者血常规检验的对比分析[J].吉林医学，2012，13(3)：59-60.[3]黎素琴.MCVRDW在巨幼红细胞性贫血和缺铁性贫血鉴别诊断中的应用价值[J].临床和试验医学杂志，2013，6(2)：97-98.  -全文完-。