糖尿病周围神经病变临床路径.doc

糖尿病周围神经病变临床路径表单适用对象：第一诊断为糖尿病周围神经病变 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日：≤14 天时间 月 日至 月 日（住院第 1-2 天）目标 初步评估病情、确定治疗方案主要诊疗工作□○完成路径研究筛选表 □○路径告知□○完成 Toroonto 临床评分表 □○完成中医症状记分表□○上级医师查房 □○确定中医辨证□○中医治疗 □○西医常规治疗重点医嘱长期医嘱：□○糖尿病饮食□○监测五点血糖□○血糖、血压、血脂管理□○西医常规治疗□○改善微循环 前列腺素 E1 静滴□○抗氧化 □○营养神经 □○化血化瘀中药静滴或口服临床医嘱：□○依据病情请院内会诊（眼科、心血管、康复科）□○血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、血脂、电解质、HbA1c、尿蛋白测定、心电图、胸片 B 超□○下肢动脉彩超、□○肌电图□○对症处理□○选查项目（视患者情况而定）□○T3、T4、TSH□○GAD、ICA□○β-羟丁酸中医治疗□○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减□○糖痹外洗方足浴治疗主要护理工作□○入院告知、糖尿病知识宣教 □○心理护理□○告知各项检查的注意事项 □○指导患者如何服用口服药□○了解生活方式、饮食习惯 □○足部皮肤评估□○过敏史 □○患者对疾病相关知识的了解程度评估 病情变异记录□无 □有，原因：1.2.护士签名日期医师签名日期时间 月 日至 月 日（住院第 3-7 天） 月 日至 月 日住院第 8-12 天目标 进一步明确病情、执行治疗方案 执行治疗方案、观察病情主要诊疗工作□○确认检查结果并制定相应处理措施□○上级医师查房：并发症、治疗效果、治疗方案评估，完成疾病诊断、下一步治疗对策和方案的调整□○完成上级医师查房记录□○西医常规治疗□○中医治疗□○上级医师查房及诊疗评估□○对患者进行坚持治疗的宣教□○开复查化验单□○西医常规治疗□○中医治疗重点医嘱长期医嘱：□○糖尿病饮食□○监测五点血糖□○血糖、血压、血脂管理□○西医常规治疗□○改善微循环 前列腺素 E1 静滴□○抗氧化 □○营养神经 □○化血化瘀中药静滴或口服临时医嘱：□○根据病情下达，对症治疗选查项目:□○胰岛素/C 肽释放试验、糖耐量实验□○心脏彩超、24 小时动态心电图□○双肾 ECT、尿圆盘电泳、血清蛋白电泳长期医嘱：□○糖尿病饮食□○监测五点血糖□○血糖、血压、血脂管理□○西医常规治疗□○改善微循环 前列腺素 E1 静滴□○抗氧化 □○营养神经 □○化血化瘀中药静滴或口服临时医嘱：□○对症治疗（视患者情况而定）□○复查各项异常检查中医治疗□○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减□○糖痹外洗方足浴治疗□○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减□○糖痹外洗方足浴治疗主要护理工作□○中医饮食指导□○基础护理□○皮肤护理□○足部护理□○健康宣教□○中医饮食指导□○基础护理□○皮肤护理□○足部护理□○健康宣教病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.护士签名日期 日期医师签名日期 　 日期时间 月 日住院第 13 天 出院日 月 日（住院第 天）目标 执行治疗方案、出院评估、出院准备 出院主要诊疗工作□○出院前评估并记录□○上级医师查房即明确出院□○调整治疗方案、适合门诊个体化治疗□○完成出院 Toroonto 临床评分表□○完成中医症状记分表□○向患者及家属交代目前病情并告知出院安排□○西医常规治疗□○中医治疗□○完成出院记录、病案首页等□○完成路径 CRF 表填写□○向患者及家属交代出院后注意事项□○嘱患者门诊随诊，3 月后复诊重点医嘱长期医嘱：□○糖尿病饮食□○监测五点血糖□○血糖、血压、血脂管理□○西医常规治疗□○改善微循环 前列腺素 E1 静滴□○抗氧化 □○营养神经 □○化血化瘀中药静滴或口服临时医嘱：□○对症治疗□○出院带药长期医嘱：□○停长期医嘱中医治疗□○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减□○糖痹外洗方足浴治疗□○益气养阴，活血化瘀法-按方案内服汤辨证加减□○糖痹外洗方足浴治疗主要护理工作□○中医饮食指导□○基础护理□○皮肤护理□○足部护理□○健康宣教□○指导患者办理出院手续□○出院发药，交代服药注意事项□○复诊指导□○满意度调查□○回访病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.护士签名日期 日期医师签名日期 　 日期。