全麻俯卧腰椎手术的临床护理要点研究.docx

          全麻俯卧腰椎手术的临床护理要点研究                    【摘要】目的 分析和探究全麻俯卧腰椎手术护理要点方法 随机选择我院160例患者作为对象进行研究结果 实验组的护理有效性、不良反应发生率均优于对照组结论 细化和完善全麻俯卧腰椎手术护理要点，可以提高患者的质量效果关键词】全麻俯卧腰椎手术；护理要点；效果全麻俯卧腰椎手术属于临床上比较常见的治疗手段，俯卧位具有手术视野暴露充分、便于手术医师操作、手术视线不偏离中线等特点，然而其会导致患者的生理学特点发生改变，进而诱发神经损伤、呼吸循环障碍和皮肤压疮等并发症此时，需要结合全麻俯卧腰椎手术特点来明确临床护理要点，以此来降低不良反应的发生率，进而提高患者的临床治疗及护理效果1.资料与方法1.1临床资料本次研究随机选择了我院在2020年5月-2021年5月收治的160例全麻俯卧腰椎手术患者作为对象进行研究，将其划分为对照组和实验组，对照组中男性患者38例，女性患者32例，年龄在23-85岁，平均（48.1±1.2）岁，其中椎间盘摘除手术29例、椎弓根螺钉固定术23例、椎间盘镜下手术15例、腰椎管内肿物摘除手术13例。

实验组中男性患者39例，女性患者31例，年龄在25-85岁，平均（48.2±1.4）岁，其中椎间盘摘除手术30例、椎弓根螺钉固定术23例、椎间盘镜下手术15例、腰椎管内肿物摘除手术12例在性别、年龄、手术类型方面，两组患者数据差异无统计学意义（P﹥0.05），但具备可比性1.2方法 对照组患者给予常规护理干预，主要是对患者心率、血压、脉搏等各项生命指标变化情况进行观察和记录，并在术中协助医生开展手术操作，术后告知患者相关注意事项而实验组在对照组基础上又细化了临床护理要点，具体内容如下：1.2.1术前护理要点 （1）术前1d， 护理人员需要对患者的睡眠和心理状态给予了解和掌握，并做好与患者和教书的沟通工作，以此来缓解患者的不良心理情绪并告知患者手术相关流程及注意事项2）护理人员要全面检查患者关节、皮肤等情况，并查看患者是否存在关节炎症或皮肤破溃现象术前调试所有设备和仪器，按要求准备好手术药品、与手术器械，以确保手术治疗的顺利进行1.2.2术中护理要点 （1）上肢和头部护理要点待患者俯卧位摆放好后，需要固定患者身体，避免颈椎出现摇晃而导致光柱受到损伤同时，保持患者头部朝前倾，并借助头托固定患者头部和颈部。

在两侧托臂板固定患者双臂，并维持自然弯曲状态，双臂外展角度＜90°，避免尺神经遭受压迫将软垫放置患者腋下进行保护，以免臂丛神经遭受压迫而诱发不良反应；（2）眼部和舌部护理要点为了避免患者出现舌部咬伤情况，在术中则需要将患者舌部推入到牙齿内，并将患者口腔用大纱布堵塞患者长时间保持俯卧位，可能会由于机械性压迫而导致眼部局部组织出现缺血、缺氧现象，因此在俯卧位以前，最好将金霉素眼膏涂抹在患者眼部，确保患者眼睑处于合拢状态将患者头颈部以头托固定，保持眼部在头托凹陷部位，以免头托与患者眼睑直接接触而给眼睑带来一定的压迫；（3）（4）胸腹部护理要点术中，患者膈肌、胸廓等活动会受到一定约束，导致肺部的顺应性降低，甚至对下腔静脉造成压迫，回流受阻，导致血压降低1.2.3术后护理要点 手术结束后，将患者送回病房，并调整为仰卧位，避免发生拉、推等动作同时，术后调整患者体位时严禁出现扭伤或擦伤，待患者清醒后拔出气管插管1.3临床评定标准（1）临床疗效治愈：患者临床症状消失，手术指标恢复正常，且生活可以自理；有效：患者临床症状和手术指标均出现好转，且生活可以自理无效：患者临床症状和手术指标未见改善，且生活无法自理。

总有效率=（治愈+显效）/总数×100%2）对两组患者临床治疗和护理阶段不良反应发生情况进行记录和对比1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对本次两组患者研究数据进行分析，计数资料采用了百分数（%）给予表示，组间研究数据比较采用t检验，如果P＜0.05，则反映研究数据具备统计学意义2.结果2.1两组患者临床护理结果比较通过相关护理后，实验组患者中治愈患者53例，有效26例，无效1例，总有效率为98.75%；而对照组中治愈患者32例，有效30例，无效8例，总有效率为90.0%两组患者间的数据差异具备统计学意义（P＜0.05）2.2两组患者临床不良反应对比统计发现，实验组中有4例（5.0%）患者出现不良反应，其中1例皮肤压疮、1例眼部淤血、1例呼吸窒息、1例关节损伤；而对照组患者有14例（17.5%）出现不良反应，其中6例皮肤压疮、4例眼部淤血、3例呼吸窒息、1例关节损伤通过对两组患者所出现的不良反应给予治疗后得到明显改善，数据差异具备统计学意义（P＜0.05）3.讨论 在进行全麻俯卧位腰椎手术过程中，要结合患者病情和身体特点，为其提供针对性、系统性的临床护理服务，以此来达到预期的护理效果。

手术体位的科学、合理摆放，既可以确保手术过程的顺利进行，而且还可以降低各类不良反应的发生率作为医护人员，要严格按照操作细则来开展相关操作，并对患者体温变化情况给予观察和记录，如果体温开始下降，则反映患者对麻醉耐受力降低，极有可能因为麻醉过深而差生循环抑制总之，完善全麻俯卧位腰椎手术临床护理要求，可以在降低不良反应发生率的同时，提高患者的治疗效果和满意度参考文献：[1]姚小燕,程丹萍.全麻俯卧位腰椎手术的临床护理要点分析[J].中国现代医生,2017,5(29):115-116.[2]陈蔓,李航,杨丽君.全麻俯卧位腰椎手术的临床护理要点分析[J].家庭医药.就医选药,2018,(01):204.[3]初晓杰,张艳丽,李博.探讨全麻的俯卧位腰椎手术患者不同术中护理方法效果对比[J].饮食保健,2019,11(35):89-90.[4]徐廷,鲁灵,贺玉兰.整体护理模式在胸腰椎后路手术中的应用[J].智慧健康,2020,5(4):112-113.[5]陈帅,孙洪洁,颜春霞.主动护理干预对俯卧位手术压疮的预防作用[J].健康之友,2020,9(7):88-89.  -全文完-。