单味中药的临床应.ppt

单味中药的临床应用\2008年北京市执业中药师年北京市执业中药师 《《中药学中药学》》继续教育讲座继续教育讲座北北 京京 中中 医医 药药 大大 学学 郑 虎 占 2008.51主要内容主要内容l前言前言l人参的临床应用人参的临床应用l黄芪的临床应用黄芪的临床应用l丹参的临床应用丹参的临床应用l三七的临床应用三七的临床应用l山楂的临床应用山楂的临床应用l枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l天麻的临床应用天麻的临床应用l结语结语2前 言l单味中药的应用是中医常见的一种用药形式单味中药的应用是中医常见的一种用药形式l执业中药师的专业性质便于其应用单味中药执业中药师的专业性质便于其应用单味中药l执业中药师掌握常用中药的单独使用是提高执业中药师掌握常用中药的单独使用是提高业务水平的重要途径之一业务水平的重要途径之一3人参的临床应用l（一）概述（一）概述4人参的临床应用l（二）功能与主治（二）功能与主治l甘、微苦，微温甘、微苦，微温。

l大补元气大补元气—治元气将脱证治元气将脱证又为治疗虚损劳又为治疗虚损劳伤第一要药伤第一要药l补脾益肺补脾益肺—治肺气虚证、脾气虚证、肺肾两治肺气虚证、脾气虚证、肺肾两虚证l生津止渴生津止渴—治气津两亏证、津亏证治气津两亏证、津亏证l安神益智安神益智—治健忘、心悸、失眠等治健忘、心悸、失眠等5人参的临床应用l（三）古代临床应用（三）古代临床应用l大补元气大补元气l治元气将脱证治元气将脱证 《《本草纲目本草纲目》》：：“治伤寒坏治伤寒坏证证, ,元气大亏元气大亏, ,阳气暴脱，喘息脉微，吐血阳气暴脱，喘息脉微，吐血咯血等人参一两咯血等人参一两( (去芦去芦, ,薄切薄切) ) 水一大一大升升, ,银石器内煎至银石器内煎至一盏一盏, ,以新水沉之以新水沉之, ,取冷取冷，，一服而尽汗不自它出一服而尽汗不自它出, ,只在只在鼻梁尖上鼻梁尖上, ,涓涓涓如水涓如水, ,是其应也是其应也”6人参的临床应用l补益肺脾补益肺脾l1 1 缓解疲劳缓解疲劳 《《本草纲目本草纲目》》：：“治房后治房后困倦人参七钱，陈皮一钱，水一盏困倦人参七钱，陈皮一钱，水一盏半，半，煎八分煎八分，食前温服，日再服，千，食前温服，日再服，千金不传金不传”。

7人参的临床应用l2 2 治喘治喘 急急 欲欲 绝绝 ，上，上 气息鸣气息鸣 《《本草纲目本草纲目》》：：“人人 参参 末末 ，汤，汤 服服 方寸方寸 匕匕 ，日，日 五五 、六、六 服，服， 效效” l3 3 治喘治喘 咳咳 嗽嗽 血血 《《本草纲目本草纲目》》：：“咳喘咳喘 上上 气气 ，， 喘喘 急急 ，嗽，嗽 血血 吐吐 血血 ，，脉脉 无无 力力 者者 人人 参参 末末 ，每，每 服服 三钱三钱 ，， 鸡鸡 子清调子清调 之之 五 更更 初，初， 服便服便 睡睡 ，， 去去 枕仰卧枕仰卧 ，， 只一只一 服服 愈愈 年年 深深 者，者， 再再 服服 咯血 者者 ，， 服服 尽尽 一一 两甚两甚 好好 ”8人参的临床应用l（四）现代临床应用（四）现代临床应用l1 1 治疗冠心病心绞痛治疗冠心病心绞痛l据报道，人参、三七、琥珀（据报道，人参、三七、琥珀（2 2：：2 2：：1 1），共研细末），共研细末, ,每次每次3 3克，每日克，每日3 3次。

次2020日为日为1 1疗程疗程, , 共治疗共治疗3 3疗程有效疗程有效9人参的临床应用l2 2 治疗肾炎蛋白尿治疗肾炎蛋白尿l据报道，野山参据报道，野山参0. 1 g ,0. 1 g ,生晒参生晒参2g ,2g ,西洋参西洋参2g 2g 加水适量加水适量, ,文火蒸文火蒸30 min 30 min 左右左右, ,每晚睡前顿服每晚睡前顿服, 3, 3个月个月1 1疗程用药前后检测药前后检测24 h 24 h 尿蛋白定量结果表尿蛋白定量结果表明明, ,人参降低尿蛋白有显著疗效人参降低尿蛋白有显著疗效( ( P P < < 0. 01) 0. 01) 10人参的临床应用l3 3 提高肿瘤生存质量提高肿瘤生存质量l文献报道，参一胶囊文献报道，参一胶囊( (人参皂苷人参皂苷Rg3)Rg3)改改善肺癌善肺癌气虚证气虚证的证候和临床症状的证候和临床症状, ,发现发现试验组对气虚证临床症状改善的有效试验组对气虚证临床症状改善的有效率明显高于化疗组率明显高于化疗组, , P P < 0. 05,< 0. 05,临床临床报道报道131131例症状改善的有效率分别为例症状改善的有效率分别为: :神疲乏力神疲乏力72. 5 72. 5 ％％, ,少气懒言少气懒言57. 3 57. 3 ％％, ,呼吸气短呼吸气短42. 3 42. 3 ％％ , ,纳谷少馨纳谷少馨0 0 ％％, ,自自汗汗72. 7 72. 7 ％。

％11人参的临床应用l4 4 增强体力增强体力l内服吉林参水煎剂内服吉林参水煎剂, , 剂量为剂量为3.53.5克的克的5%5%人参提出物人参提出物对照组服用类似人参颜色气味而无作用的水剂对照组服用类似人参颜色气味而无作用的水剂两组均不知内服为何物两组均不知内服为何物 l重复百米跑重复百米跑, , 休息间隔依次为一、二、三分钟休息间隔依次为一、二、三分钟, , 每次的时速作为体能指标时速测定者为专业的每次的时速作为体能指标时速测定者为专业的田径教练田径教练, , 实验人数各为实验人数各为1515名l举哑铃训练举哑铃训练, , 选择体能大致相同的学生选择体能大致相同的学生, , 按每分按每分钟六十次的节律举钟六十次的节律举1818公斤哑铃公斤哑铃, , 直到完全疲劳举直到完全疲劳举不动为止不动为止, , 休息三分钟休息三分钟, , 重复第二次举重直到重复第二次举重直到举不动的次数为体能指标举不动的次数为体能指标6 6名学生观察一个月名学生观察一个月 12人参的临床应用l内服人参后，对提高时速无影响，但对耐力内服人参后，对提高时速无影响，但对耐力有良性作用，有助疲劳后的恢复有良性作用，有助疲劳后的恢复 。

l内服人参后，脉搏、血压在静止时无明显变内服人参后，脉搏、血压在静止时无明显变化化, , 运动后收缩压稍有上升运动后收缩压稍有上升, , 舒张压轻度舒张压轻度下降下降, ,复原时间略缩短复原时间略缩短13人参的临床应用l（五）使用注意（五）使用注意l1 1 察面色：察面色：凡人凡人面白、面黄、面白、面黄、面青黧悴者，皆脾、面青黧悴者，皆脾、肺、肾气足，可用也；肺、肾气足，可用也；面赤、面黑者面赤、面黑者，气壮神强，，气壮神强，不可用也不可用也l2 2 诊脉象：诊脉象：脉浮而芤、濡、虚、大、迟缓、沉而脉浮而芤、濡、虚、大、迟缓、沉而迟、涩、弱、细、结、代之迟、涩、弱、细、结、代之无力无力者，皆虚而不足，者，皆虚而不足，可用也；弦、长、紧、实、滑、数之可用也；弦、长、紧、实、滑、数之有力有力 者，皆者，皆火郁内实，不可用也火郁内实，不可用也14人参的临床应用l3 3 问症状问症状l喘：喘： 痰实气壅之喘者，慎用；肾虚气短喘痰实气壅之喘者，慎用；肾虚气短喘促者，可用促者，可用l咳：咳： 发热咳嗽、舌红苔黄者，慎用；咳嗽、发热咳嗽、舌红苔黄者，慎用；咳嗽、自汗、恶寒、舌淡者，可用自汗、恶寒、舌淡者，可用。

l小便：小便： 清者可用，黄赤灼热者慎用清者可用，黄赤灼热者慎用15人参的临床应用l4 区别饮片功能区别饮片功能l生晒参：生晒参：性微温，长于补益肺脾之气性微温，长于补益肺脾之气l红人参：红人参：性温，长于大补元气性温，长于大补元气l白糖参：白糖参：似生晒参而力弱似生晒参而力弱l人参须：人参须：似生晒参而力弱，长于补络似生晒参而力弱，长于补络脉亏虚，适宜于久病不耐峻补者脉亏虚，适宜于久病不耐峻补者16人参的临床应用l5 5 把握剂量与用法把握剂量与用法l3 3～～9g9g，另煎，兑入汤剂服；野山参若，另煎，兑入汤剂服；野山参若研粉吞服，一次研粉吞服，一次2g2g，一日，一日2 2次；红人参次；红人参用于抢救垂危、大补元气可用至用于抢救垂危、大补元气可用至30g30gl6 6 忌口忌口l服人参期间服人参期间, , 不宜饮茶及食用萝卜不宜饮茶及食用萝卜 17人参的临床应用l（六）防止不良反应（六）防止不良反应l1 1 常见不良反应常见不良反应l14 14 篇人参不良反应的报道：篇人参不良反应的报道：l 神经系统神经系统18 18 例例, , 占占52.9%, 52.9%, 其中欣快、其中欣快、烦躁不安、意识混乱烦躁不安、意识混乱16 16 例例, , 头晕头晕2 2 例。

例l循环系统循环系统4 4例例, , 占占11.8%, 11.8%, 其中心律失其中心律失常加剧常加剧2 2例例, , 高血压、低血钾各高血压、低血钾各1 1 例18人参的临床应用l消化系统消化系统3 3 例例, ,占占8.8%, 8.8%, 其中腹痛腹泻其中腹痛腹泻2 2 例例, , 呃逆呃逆1 1 例l休克及死亡休克及死亡3 3 例例, , 占占8.8%,8.8%,l其他其他6 6 例例, , 占占17.7%, 17.7%, 其中皮肤过敏其中皮肤过敏2 2 例例, , 咯血、多汗、水肿、糖尿病复发咯血、多汗、水肿、糖尿病复发各各1 1 例19人参的临床应用l人参中毒综合征也叫人参中毒综合征也叫“人参滥用综合征人参滥用综合征” 口服口服3%3%人参酊人参酊100ml, 100ml, 可感轻度不安和兴奋可感轻度不安和兴奋, , 如口服如口服200ml 200ml 或食入大量的人参粉或食入大量的人参粉, , 可出可出现血压升高、鼻出血、精神高度兴奋、烦现血压升高、鼻出血、精神高度兴奋、烦躁不安、失眠、易激动、神经过敏、眩晕躁不安、失眠、易激动、神经过敏、眩晕头痛、玫瑰疹、瘙痒、体温升高、晨泻、头痛、玫瑰疹、瘙痒、体温升高、晨泻、抽搐、惊悸等症状。

抽搐、惊悸等症状 另据吉林省另据吉林省1987 1987 年年对对2 2 个干休所和个干休所和2 2 个重点高中的调查发现，个重点高中的调查发现，有有54 54 人出现了不能自行缓解的人出现了不能自行缓解的“人参中毒人参中毒综合征综合征”证候证候, , 约占总调查人数的约占总调查人数的10% 10% 20人参的临床应用l 儿童服用人参可儿童服用人参可致性早熟致性早熟像一些儿像一些儿童因服人参或含人参的滋补品后童因服人参或含人参的滋补品后, , 导导致女孩月经初潮提前致女孩月经初潮提前, , 男孩提前长出男孩提前长出胡须胡须, , 阴茎增大阴茎增大, , 甚至造成男性乳房甚至造成男性乳房发育的不良后果这是因为人参能兴发育的不良后果这是因为人参能兴奋垂体分泌促性腺激素奋垂体分泌促性腺激素, , 促使儿童与促使儿童与青少年性早熟青少年性早熟 21人参的临床应用l2 2 防止不良反应发生防止不良反应发生l禁忌配伍：禁忌配伍：反藜芦，畏五灵脂、莱菔反藜芦，畏五灵脂、莱菔子l对证使用：对证使用：准确辨证，因证用药准确辨证，因证用药l适宜配伍：适宜配伍：天冬、生地等天冬、生地等l合理用量：合理用量：忌长期大量服用。

忌长期大量服用 22黄芪的临床应用黄芪的临床应用23黄芪的临床应用黄芪的临床应用l（一）概述（一）概述l《《汤液本草汤液本草》》：：“惟木芪茎短而理横，惟木芪茎短而理横，折之折之 如绵如绵 ，， 皮黄皮黄 褐褐 色，色， 肉中白肉中白色，色， 谓之绵黄谓之绵黄 芪 其坚脆而味苦者，其坚脆而味苦者，乃苜蓿根也乃苜蓿根也 ……世人以苜蓿根代之，世人以苜蓿根代之， 呼为土黄芪呼为土黄芪 ，， 但但味味 苦，能令人瘦苦，能令人瘦 ，特，特味甘者能令人肥味甘者能令人肥也也 颇能乱真颇能乱真”24黄芪的临床应用黄芪的临床应用l《《神农本草经神农本草经》》：：“味甘，微温味甘，微温主主痈疽，痈疽，久败创，排脓止痛，久败创，排脓止痛，大风，大风，痢痢疾，五痔，鼠瘘，补虚，疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病小儿百病”l《《本草纲目本草纲目》》：：“元素曰：黄芪甘温元素曰：黄芪甘温纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；纯阳，其用有五：补诸虚不足，一也；益元益元 气气 ，， 二二 也也 ；； 壮脾壮脾 胃胃 ，， 三三 也；也； 去去 肌肌 热，热， 四四 也也 ；； 排排 脓脓 止止痛痛 ，， 活活 血生血血生血 ，， 内内 托托 阴阴 疽疽 ，，为为 疮疮 家家 圣圣 药，药， 五五 也也 ”。

25黄芪的临床应用黄芪的临床应用l《《本草征要本草征要》》：：“补肺气而实皮毛，补肺气而实皮毛，敛汗托疮，解渴定喘益胃气而去肤敛汗托疮，解渴定喘益胃气而去肤热，止泻生肌，补虚治痨热，止泻生肌，补虚治痨风癞急需，风癞急需，痘疡莫缺痘疡莫缺”l“种种功勋，皆是补脾实肺之力种种功勋，皆是补脾实肺之力能能理风癞者，经谓邪之所凑，其气必虚，理风癞者，经谓邪之所凑，其气必虚，气充于外，邪无所容耳气充于外，邪无所容耳（黄芪充实皮（黄芪充实皮肤正气，正气充盈，则逐邪外出而病肤正气，正气充盈，则逐邪外出而病愈）愈）”26黄芪的临床应用黄芪的临床应用l（二）功能与主治（二）功能与主治l补气升阳补气升阳—特点：特点：补而兼升补而兼升治疗气虚下陷证，气不摄血证，气虚发热证，虚下陷证，气不摄血证，气虚发热证，气虚血瘀半身不遂等气虚血瘀半身不遂等l益卫固表益卫固表—肺气虚证，表虚自汗证，气虚感肺气虚证，表虚自汗证，气虚感冒l利水消肿利水消肿—气虚水肿气虚水肿l托疮生肌托疮生肌—虚证疮疡虚证疮疡27黄芪的临床应用黄芪的临床应用l（三）古代临床应用（三）古代临床应用l1 1 治中风治中风l寇宗奭曰：寇宗奭曰：“防风、黄芪，世多相须防风、黄芪，世多相须而用。

唐许胤宗，为新蔡而用唐许胤宗，为新蔡 王王 外外 兵兵 参参 军军 ，， 柳柳 太太 后后 病风病风 ，不，不 能能 言，言， 脉脉 沉沉 难难 对，医告术穷对，医告术穷 胤 宗宗 曰曰 ：饵：饵 液液 不不 可可 进进 ，， 即以黄即以黄 芪芪 防防 风煮汤数十斛，置床下，气如雾，熏风煮汤数十斛，置床下，气如雾，熏薄之，是夕得语薄之，是夕得语”28黄芪的临床应用黄芪的临床应用l2 2 治白浊治白浊l《《本草纲目本草纲目》》：：“气虚白浊黄芪气虚白浊黄芪（盐炒）半两，茯苓一两每（盐炒）半两，茯苓一两每服一钱，白服一钱，白 汤汤 下下 ”29黄芪的临床应用黄芪的临床应用l3 3 防治便秘防治便秘l《《本草纲目本草纲目》》治老人秘塞：治老人秘塞：“绵黄芪、绵黄芪、陈皮（去白）各半两，为末每服三陈皮（去白）各半两，为末每服三钱，用钱，用 大大 麻麻 子子 一一 合合 ，研，研 烂烂 ，， 以以 水滤水滤 浆浆 ，， 煎至煎至 乳乳 起起 ，， 入入 白白 蜜一蜜一 匙匙 ，， 再煎沸再煎沸 ，， 调调 药药 空空 心心 服，服， 甚甚 者者 不不 过二过二 服服 。

此药此药 不不 冷冷 不不 热热 ，， 常服常服 无无 秘秘 塞之患塞之患 ，， 其其 效效 如如 神神” 30黄芪的临床应用黄芪的临床应用l4 4 治小便不利治小便不利l《《本草纲目本草纲目》》小便不通：小便不通：“绵黄芪二绵黄芪二钱，水二盏，煎一盏，温服小儿减钱，水二盏，煎一盏，温服小儿减半半”l5 5 治脱肛治脱肛l《《医林改错医林改错》》黄芪防风汤：黄芪防风汤：“治脱肛，治脱肛，不论十年、八年，皆有奇效黄芪不论十年、八年，皆有奇效黄芪（四两，生），防风（一钱），小儿（四两，生），防风（一钱），小儿减半水煎服减半水煎服”31黄芪的临床应用黄芪的临床应用l6 6 治疗瘫腿治疗瘫腿l《《医林改错医林改错》》黄芪赤风汤：黄芪赤风汤：“黄芪（二两，黄芪（二两，生），赤芍（一钱），防风（一钱）水生），赤芍（一钱），防风（一钱）水煎服，小儿减半治瘫腿，多用一分，服煎服，小儿减半治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多如治诸疮诸后以腿自动为准，不可再多如治诸疮诸 病病 ，或，或 因因 病病 虚虚 弱弱 ，服，服 之之 皆皆 效效 。

无无 病病 服服 之之 ，不，不 生生 疾疾 病病 此 方方 治治 诸诸 病皆病皆 效效 者者 ，能，能 使使 周周 身身 之之 气气 通通而而 不不 滞滞 ，血，血 活活 而而 不瘀，气通血活，不瘀，气通血活，何患疾病不除何患疾病不除”32黄芪的临床应用黄芪的临床应用l7 7 治皮肤瘙痒治皮肤瘙痒l《《串雅内编串雅内编》》救割全生汤：救割全生汤：“凡人身凡人身先发痒，以锥刺之；再痒，以刀割之，先发痒，以锥刺之；再痒，以刀割之，快甚；少顷痒甚快甚；少顷痒甚 ，， 刀刀 割割 觉觉 疼疼 ，，必必 流流 血血 不不 已 人人 参参 一两，一两， 当当 归归 二两，荆二两，荆 芥芥 三钱三剂三钱三剂痛痒皆止贫者无力买参，用黄芪二痛痒皆止贫者无力买参，用黄芪二两代之两代之”33黄芪的临床应用黄芪的临床应用l7 7 治手汗治手汗l《《串雅内编串雅内编》》：：“黄芪一两，葛根一黄芪一两，葛根一两，荆芥三钱水煎汤一盆，热熏而两，荆芥三钱水煎汤一盆，热熏而温洗，三次即无汗温洗，三次即无汗”34黄芪的临床应用黄芪的临床应用l（四）现代临床应用（四）现代临床应用l1 1 治疗消化性溃疡治疗消化性溃疡l黄芪黄芪200g200g，白及，白及100g100g，炙甘草，炙甘草100g,100g,研研极细末，备用。

用法：每餐饭前极细末，备用用法：每餐饭前20min20min服用服用5g5g，温开水调成浆服用，，温开水调成浆服用，1 1个月个月1 1疗程35黄芪的临床应用黄芪的临床应用l2 2 延缓衰老延缓衰老l将黄芪胶囊给将黄芪胶囊给45 45 名健康老人连续服用名健康老人连续服用3 3 个月个月, , 分别于服用前及服用后测定分别于服用前及服用后测定血清血清HOP HOP 含量结果显示含量结果显示, , 服用黄芪服用黄芪胶囊后血清羟普氨酸胶囊后血清羟普氨酸 含量明显升高含量明显升高( (P P < 0. 01)< 0. 01)研究表明研究表明, , 黄芪有加速胶黄芪有加速胶原蛋白转化率的作用原蛋白转化率的作用, , 使老年人的生使老年人的生物年龄变得年轻物年龄变得年轻, , 可延缓衰老可延缓衰老36黄芪的临床应用黄芪的临床应用l3 3 预防感冒预防感冒l服用黄芪预防感冒的同时服用黄芪预防感冒的同时, ,注意营养注意营养用量及用法用量及用法: :黄芪黄芪9 9～～30 g,30 g,水煎服水煎服, ,每每日日1 1次连续服次连续服2 2周37黄芪的临床应用黄芪的临床应用l（五）使用注意（五）使用注意l1 察面色：察面色：面白者适宜，面黑者慎用。

面白者适宜，面黑者慎用l2 观形体：观形体：形胖者适宜，形瘦者慎用形胖者适宜，形瘦者慎用l3 诊脉象：诊脉象：脉虚大或细弱者适宜，脉滑实者脉虚大或细弱者适宜，脉滑实者慎服l4 把握饮片药性：把握饮片药性：生黄芪长于固表止汗、利生黄芪长于固表止汗、利水消肿、托疮生肌，炙黄芪长于补气升阳水消肿、托疮生肌，炙黄芪长于补气升阳l5 用量合理：用量合理：9～～30g38黄芪的临床应用黄芪的临床应用l （六）防止不良反应发生（六）防止不良反应发生l滞胃口：滞胃口：胸胸 胃胃 不不 宽宽 者者 慎用慎用 l实表：实表：外感外感 表表 邪邪 者者 慎慎 用用 l助气：助气： 气气 实实 者者 勿用勿用 ，， 多多 怒怒 则肝则肝 气气 不不 和和 亦亦 禁禁 用用 l温燥：温燥：阴阴 虚者虚者 宜宜 少少 用，恐用，恐 升升 气气 于于 表表 ，， 而而 里里 愈愈 虚虚 尔尔 l升阳：升阳：阳亢者慎服阳亢者慎服 能补能补 阳阳 ，， 阳阳 盛阴盛阴 虚，虚， 上焦上焦 热热 甚、下甚、下 焦焦 虚寒虚寒 者者 均均 忌。

忌39丹参的临床应用丹参的临床应用40丹参的临床应用丹参的临床应用l（一）概述（一）概述l《《神农本草经神农本草经》》：味苦，微寒主：味苦，微寒主心心腹腹邪气，邪气，肠鸣幽幽如走水，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚，寒热积聚，破癥除瘕破癥除瘕，止烦满，益气止烦满，益气41丹参的临床应用丹参的临床应用l《《 妇妇 人人 明明 理理 论论 》》云云 ：：“四四 物物 汤汤 治治 妇妇 人人 病，病， 不不 问问 产产 前、前、 产产 后后 ，经，经 水水 多多 少少 ，， 皆皆 可通可通 用用 惟一味惟一味 丹丹 参参 散散 ，， 主主 治与治与 之之 相相 同同 盖 丹丹 参参 能能破破 宿宿 血血 ，， 补补 新新 血，血， 安安 生生 胎，落胎，落 死死 胎胎 ，， 止止 崩崩 中带中带 下下 ，， 调调 经脉经脉 ，， 其其 功大功大 类类 当当 归归 、、 地地 黄、黄、 川芎川芎 、芍药也、芍药也”l一味丹参，功同四物一味丹参，功同四物。

42丹参的临床应用丹参的临床应用l（二）功能与主治（二）功能与主治 l活活血血调调经经——治治月月经经不不调调，，闭闭经经、、痛痛经、产后瘀滞腹痛等经、产后瘀滞腹痛等 l祛祛瘀瘀止止痛痛——治治瘀瘀血血所所致致心心胸胸刺刺痛痛、、脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等脘腹疼痛、癥瘕积聚及风湿痹痛等l凉血消痈凉血消痈——治疮痈肿毒治疮痈肿毒 l养血安神养血安神——治热入营血之斑疹、神治热入营血之斑疹、神昏或心血不足之心悸失眠等昏或心血不足之心悸失眠等43丹参的临床应用丹参的临床应用l（三）古代临床应用（三）古代临床应用l1 1 治月经不调治月经不调l《《本草纲目本草纲目》》丹参散：丹参散：“治妇人经脉治妇人经脉不调，或前或后，或多或少，产前胎不调，或前或后，或多或少，产前胎不安不安 ，， 产产 后后 恶恶 血血 不下不下 ，， 兼兼 治治 冷热冷热 劳劳 ，， 腰脊腰脊 痛痛 ，， 骨骨 节节 烦烦 疼 用用 丹丹 参洗净参洗净 ，， 切切 晒晒 为为 末末 每每 服服 二二 钱钱 ，， 温温 酒酒 调调 下下 ”。

44丹参的临床应用丹参的临床应用l2 2 治寒治寒 疝疝 腹腹 痛痛 l《《本草纲目本草纲目》》：：“治小治小 腹腹 阴阴 中中 相相 引引 痛痛 ，白，白 汗汗 出出 ，欲死，欲死 以 丹丹 参参 一一 两两 ，，为为 末末 ，每，每 服服 二二 钱钱 ，，热热 酒酒 调调 下下” l3 3 落胎落胎 下下 血血 l《《本草纲目本草纲目》》：：“丹丹 参参 十十 二二 两两 ，，酒酒 五五 升升 ，煮，煮 取取 三三 升升 ，温，温 服服 一一 升升 ，一，一 日日 三三 服服 亦 可可 水水 煮煮 ”45丹参的临床应用丹参的临床应用l（四）现代临床应用（四）现代临床应用l1 1 治疗消化性溃疡　治疗消化性溃疡　l生丹参生丹参50 g50 g，加水，加水200 ml 200 ml ，浸泡，浸泡15 15 min min 后再加水后再加水300 ml ,300 ml ,水煎、浓缩成水煎、浓缩成100 ml ,100 ml ,分早、晚分早、晚2 2 次口服或合用次口服或合用法莫替丁法莫替丁20 mg ,20 mg ,同时服用同时服用, ,早晚各服早晚各服1 1 次。

次46丹参的临床应用丹参的临床应用l2 2 治疗糖尿病并发末梢神经炎　治疗糖尿病并发末梢神经炎　l复方丹参滴丸复方丹参滴丸,3 ,3 次次/ d / d 给药给药,10 ,10 粒粒/ / 次次,10 d ,10 d 为一个疗程为一个疗程, ,治疗糖尿病周围治疗糖尿病周围神经病变患者神经病变患者12 12 例例, ,治疗期间，糖尿治疗期间，糖尿病治疗包括饮食、运动、口服降糖药病治疗包括饮食、运动、口服降糖药作适当调整作适当调整, ,取得较好的疗效取得较好的疗效47丹参的临床应用丹参的临床应用l3 3 治痤疮治痤疮l据报道，丹参据报道，丹参30g ,30g ,每日每日1 1 剂剂, ,水煎内水煎内服服, ,每日每日1 1次10 10 周为周为1 1 疗程疗程, ,服药期服药期间不用其他药物治疗痊愈间不用其他药物治疗痊愈66 66 例例, ,显显效效42 42 例例, ,有效有效34 34 例例, ,无效无效18 18 例例, ,治愈治愈率率41.3 %41.3 % , ,总有效率总有效率88.8 %88.8 %48丹参的临床应用丹参的临床应用l4 4 丹参酮治痤疮丹参酮治痤疮l丹参酮每日丹参酮每日3 3 次次, ,每次每次1. 0 g ,1. 0 g ,服服1 1周周, ,第第2 2 周改为每日周改为每日2 2 次次, ,每次每次0. 5 g ,8 0. 5 g ,8 周为周为1 1 疗程。

结果疗程结果52 52 例炎症性丘疹和例炎症性丘疹和脓疱性痤疮中脓疱性痤疮中, ,痊愈和显效痊愈和显效43 43 例例, ,占占82. 6 %; 82. 6 %; 好转好转6 6 例例, ,占占11. 5 %;11. 5 %;总有总有效率效率94 %94 %囊肿性痤疮疗效差囊肿性痤疮疗效差, ,对黑头对黑头粉刺基本无效粉刺基本无效49丹参的临床应用丹参的临床应用l5 5 治银屑病治银屑病l丹参酮，丹参酮，> 16> 16岁者岁者3 3次次/d, 4/d, 4片片/ /次次; 10; 10～～1616岁者岁者 3 3次次/d, 3 /d, 3 片片/ /次次; 9; 9岁以下岁以下: :者者3 3次次/d, /d, 2 2片片/ /次次, ,连服连服6w6w～～8w8w局部均以单纯霜外敷局部均以单纯霜外敷以滋润皮肤治疗过程中按病情需要给予以滋润皮肤治疗过程中按病情需要给予止痒、补充维生素等相同的综合处理止痒、补充维生素等相同的综合处理4w4w时痊愈时痊愈+ +显效显效36.77% , 8w36.77% , 8w时痊愈时痊愈+ +显效显效79.47% 79.47% 丹参酮治疗点滴型银屑病疗效与。

丹参酮治疗点滴型银屑病疗效与复方青黛丸相似复方青黛丸相似, ,使用方便使用方便 50丹参的临床应用丹参的临床应用l6 6 治乳汁淤积症治乳汁淤积症l给予热敷乳房加按摩推挤整个乳房以给予热敷乳房加按摩推挤整个乳房以便将瘀积的乳汁排出并用吸乳器抽便将瘀积的乳汁排出并用吸乳器抽吸以保证乳汁不断流出在此基础上吸以保证乳汁不断流出在此基础上, , 治疗组加用丹参治疗组加用丹参30g, 30g, 水煎成水煎成60mL60mL分2 2 次口服次口服, , 服用时加入白酒服用时加入白酒5mL5mL疗程3 3天51丹参的临床应用丹参的临床应用l7 7 治高脂血症治高脂血症l丹参丹参2020～～30g30g，水煎服或泡服代茶饮，，水煎服或泡服代茶饮，2 2～～3 3个月为个月为1 1疗程，降低胆固醇效果较疗程，降低胆固醇效果较好52丹参的临床应用丹参的临床应用l（五）防止不良反应发生（五）防止不良反应发生l1 配伍：配伍：畏咸水，反藜芦畏咸水，反藜芦l2 禁忌人群：禁忌人群：虽能补血，长于行血，妊娠无虽能补血，长于行血，妊娠无故勿服月经期慎服月经期慎服l产产 后后 血血 已畅已畅 者者 ，， 皆皆 不不 可可 犯，犯， 犯犯 之之 ，则成，则成 崩崩 漏漏 之之 患患 。

l凡温凡温 热热 病病 ，， 邪在邪在 气气 分分 而而 误误 用用 之之 ，， 则则 反引反引 邪邪 入入 营，不营，不 可可 不不 慎慎 之之 l3 疗程：疗程：久服久服 多服多服 眼眼 赤赤 53三七的临床应用54三七的临床应用l（一）概述（一）概述l《《本草纲目本草纲目》》：：“此药近时始出，南此药近时始出，南人军中用为金疮要药，云人军中用为金疮要药，云 有有 奇奇 功功 又又 云：云： 凡凡 杖杖 扑扑 伤损伤损 ，， 瘀瘀 血血淋淋 漓漓 者者 ，， 随随 即即 嚼烂嚼烂 ，， 罨罨 之即之即止止 ；； 青青 肿肿 者者 ，， 即消即消 散散 若若 受杖受杖 时时 ，， 先服先服 一一 、、 二二 钱钱 ，， 则则血血 不不 冲冲 心；杖心；杖 后后 ，， 尤尤 宜宜 服服 之 产产 后后 服服 ，亦，亦 良良 ……能能 治治 一一 切切 血血 病病 ”55三七的临床应用三七的临床应用l（二）功能与主治（二）功能与主治l化瘀止血化瘀止血——应用：应用：各种内外出血证各种内外出血证。

消肿定痛消肿定痛——跌打损伤，瘀肿疼痛跌打损伤，瘀肿疼痛56三七的临床应用三七的临床应用l（三）古代临床应用（三）古代临床应用l1 1 治赤痢血痢治赤痢血痢l《《验方新编验方新编》》：：“三七三钱，研末，三七三钱，研末，米泔水调服，即愈米泔水调服，即愈”l2 2 治大肠治大肠 下下 血血 l《《验方新编验方新编》》：： “三三 七七 研末研末 ，， 同同 淡淡 白酒白酒 调调 一一 、二、二 钱钱 服服 ，， 三三 服服 可愈可愈 加加 五分入五分入 四四 物物 汤汤 ，亦，亦 可可” 57三七的临床应用三七的临床应用l3 3 治妇治妇 人人 血血 崩崩 、产、产 后后 血血 多多 l《《验方新编验方新编》》：：“山山 漆漆 研末研末 ，， 米米 汤汤 服服 一一 钱钱” l4 4 男男 妇妇 赤赤 眼眼 ，， 十十 分分 重重 者者 l 《《验方新编验方新编》》：：“以以 山山 漆漆 根根 磨磨 汁汁 ，，涂涂 四四 围围 甚 妙妙” 。

l5 5 治无治无 名名 痈痈 肿肿 ，疼，疼 痛痛 不不 止止 l《《验方新编验方新编》》：：“山山 漆漆 磨磨 米米 醋醋 ，调，调 涂涂 ，即散已破者，研末干涂，即散已破者，研末干涂”58三七的临床应用三七的临床应用l（四）现代临床应用（四）现代临床应用l1 1 治疗脑血管疾病治疗脑血管疾病l三七粉三七粉3 3克克, , 黄酒黄酒1515～～60ml, 60ml, 温热至温热至6060～～70℃ , 70℃ , 加入红糖加入红糖10g, 10g, 搅匀后稍温搅匀后稍温服下服下, , 每日每日2 2次次, 1, 1月为月为1 1疗程血糖高者可只用黄酒冲服糖高者可只用黄酒冲服59三七的临床应用三七的临床应用l2 2 治冠心病治冠心病l对照组急性期卧床休息对照组急性期卧床休息, ,吸氧吸氧, ,舌下含舌下含化硝酸甘油化硝酸甘油0. 30. 3～～0. 6 mg ,0. 6 mg ,控制血压控制血压; ;缓解期口服心得安、速效救心丸、复缓解期口服心得安、速效救心丸、复方丹参片治疗组在以上治疗基础上方丹参片治疗组在以上治疗基础上, ,加用三七粉加用三七粉, ,每日每日2. 5 g ,2. 5 g ,分分3 3 次用温次用温开水送服开水送服,1 ,1 个月为一个疗程。

个月为一个疗程l治疗组治疗后心绞痛症状治疗组治疗后心绞痛症状, ,心电图改善心电图改善均明显优于对照组均明显优于对照组60三七的临床应用三七的临床应用l3 3 治慢性乙型肝炎和肝硬化治慢性乙型肝炎和肝硬化l治疗组在中药辨证治疗基础上, 加用三七粉3g/d, 冲服对照组单纯用中药辨证治疗两组疗程均为3个月, 在治疗观察期间, 原则上不加用其他治疗肝病药物以慢性肝炎、肝纤维化及肝硬化为治疗观察对象疗效优于对照组其副作用小, 疗效可靠, 可作为慢性肝病辅助治疗药物61三七的临床应用三七的临床应用l4 4 治前列腺肥大治前列腺肥大l三七粉、西洋参粉各15 g ,每日各服1 g ,温开水冲服,15 d 为1 个疗程,一般治疗2～3 个疗程62三七的临床应用三七的临床应用l5 5 治鼻出血治鼻出血l出血原因:黎氏区糜烂、炎症,高血压,血液病,鼻肿瘤,外伤,脾功能亢进l①将三七粉适量涂于明胶海绵,然后将此明胶海绵在内窥镜的导引下置于出血部位,活动性出血立刻停止,然后用油纱条压迫12 h②同时将三七粉6 g冲服,一天1次,连用7 d治愈89例, 总有效率为94% , 治愈率为89%63三七的临床应用三七的临床应用l6 6 治眩晕治眩晕l将三七研为细末，过将三七研为细末，过120 120 目筛目筛, , 分装分装于于0.5 g 0.5 g 空心胶囊空心胶囊, , 装瓶密封备用。

装瓶密封备用每次每次1 g , 1 g , 每日每日3 3 次次, , 饭后温开水送饭后温开水送服15 15 日为日为1 1 疗程疗程, , 或以治愈为度或以治愈为度64三七的临床应用三七的临床应用l7 7 治眼科出血治眼科出血l三七粉口服三七粉口服, , 成人成人3 3～～5 g/ 5 g/ 次次, ,小儿酌情减小儿酌情减量量, , 温开水送服温开水送服, , 每日每日3 3 次如外伤者给次如外伤者给止血剂止血剂, , 中央静脉阻塞给抗凝剂中央静脉阻塞给抗凝剂. . 治疗外治疗外伤性前房积血伤性前房积血, , 白内障术后并发的前房积白内障术后并发的前房积血和各种原因所致的视网膜出血及玻璃体血和各种原因所致的视网膜出血及玻璃体积血积血, , 疗效优于常规西药治疗组疗效优于常规西药治疗组, , 且积血且积血程度轻程度轻, , 积血吸收时间短积血吸收时间短, , 积血位于玻璃积血位于玻璃体则吸收较缓慢体则吸收较缓慢65三七的临床应用三七的临床应用l8 8 治肾病蛋白尿治肾病蛋白尿l强的松每日强的松每日1mg/kg1mg/kg、环磷酰胺、环磷酰胺0. 2g 0. 2g 隔日一次治疗隔日一次治疗; ; 在其基础上加生三七在其基础上加生三七粉粉3g, 3g, 每日每日2 2 次口服。

连续服用次口服连续服用10 10 周周, , 有减少尿蛋白及血尿的作用有减少尿蛋白及血尿的作用, ,三七治疗三七治疗组的疗效亦较常规治疗组为优组的疗效亦较常规治疗组为优66三七的临床应用三七的临床应用l9 9 治慢性尿道炎治慢性尿道炎l知柏地黄丸知柏地黄丸6g, 6g, 三七粉三七粉3 3～～ 5g, 5g, 每日每日2 2 次次, , 早晚空腹时温开水送服早晚空腹时温开水送服1 1 个月个月为为1 1 个疗程服用个疗程服用1 1 个疗程未愈者可个疗程未愈者可继续服药至继续服药至3 3个疗程忌饮酒及进辛辣个疗程忌饮酒及进辛辣食物据报道有效率食物据报道有效率98%98%67三七的临床应用三七的临床应用l10 10 治寻常疣治寻常疣l三七参三七参1515～～ 20 g, 20 g, 研细末研细末, , 备用每次次1.51.5～～ 2 g, 2 g, 每日每日2 2 次次, , 开水冲服开水冲服7 d 7 d 为为1 1 个疗程个疗程, , 间隔间隔1 1周周, , 开始第开始第2 2 个疗程个别病例疣数目多个疗程个别病例疣数目多, , 根深面根深面大大, , 需服需服3 3 个疗程。

可连续服用经个疗程可连续服用经2 2～～ 3 3 个疗程68三七的临床应用三七的临床应用l11 11 治褥疮治褥疮l将三七研粉过将三七研粉过110 110 目筛，用纯粮醋（或食用目筛，用纯粮醋（或食用醋）调成糊状备用清洁创面后，取药膏醋）调成糊状备用清洁创面后，取药膏涂于疮面，不宜太厚，无菌纱布包扎固定，涂于疮面，不宜太厚，无菌纱布包扎固定，2 2 天换药天换药1 1 次若有严重感染，可先用次若有严重感染，可先用3% 3% 双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗干净，然双氧水冲洗，再用生理盐水冲洗干净，然后涂药包扎需要连续换药后涂药包扎需要连续换药4 4～～10 10 次，愈次，愈后局部有较深的色素沉着，不留瘢痕后局部有较深的色素沉着，不留瘢痕69三七的临床应用三七的临床应用l（五）使用注意（五）使用注意l用量用法：用量用法：3 3～～9g9g；研粉吞服，一次；研粉吞服，一次1 1～～3g3g外用适量外用适量l禁忌症：禁忌症：孕妇慎用孕妇慎用70三七的临床应用三七的临床应用（六）不良反应（六）不良反应71山楂的临床应用山楂的临床应用72山楂的临床应用山楂的临床应用l（一）功能与主治（一）功能与主治l消消食食化化积积——特特点点：：善善消消油油腻腻肉肉食食积积滞滞。

应应用用：：食食滞滞不不化化所所致致的的脘脘腹腹胀胀满满、、泻痢腹痛泻痢腹痛l活活血血散散瘀瘀—— ①①产产后后恶恶露露不不尽尽，，瘀瘀阻阻腹腹痛痛及及痛痛经经②②疝疝气气坠坠痛痛③③高高血血压压、、冠心病及高脂血症冠心病及高脂血症 73山楂的临床应用山楂的临床应用l（二）古代临床应用（二）古代临床应用l1 1 治腿膝疼痛不能举步治腿膝疼痛不能举步l《《验方新编验方新编》》：：“山楂肉、白蒺藜各山楂肉、白蒺藜各等分，蒸晒为末，蜜丸梧子大每服等分，蒸晒为末，蜜丸梧子大每服三钱，白汤下，服一二斤，无不愈者三钱，白汤下，服一二斤，无不愈者”74山楂的临床应用山楂的临床应用l2 2 治腰痛治腰痛l《《验方新编验方新编》》：：“山楂核五钱，瓦上山楂核五钱，瓦上煅炭存性，研末，老酒调服，不过三煅炭存性，研末，老酒调服，不过三次，其痛如失次，其痛如失”l3 3 治鱼肉积滞治鱼肉积滞l《《验方新编验方新编》》：：“山楂炭，研末为丸，山楂炭，研末为丸，每服四钱，数次即愈每服四钱，数次即愈”75山楂的临床应用山楂的临床应用l（三）现代临床应用（三）现代临床应用l1 1 治疗高脂血症治疗高脂血症l在低脂低盐在低脂低盐, , 低胆固醇低胆固醇, , 低钠低钠, , 高维高维生素生素, , 适量蛋白质和能量饮食传统治适量蛋白质和能量饮食传统治疗的基础上，予生山楂适量疗的基础上，予生山楂适量( ( 约约15g15g天天) , ) , 洗净洗净, , 开水冲泡开水冲泡, , 代茶饮服代茶饮服, , 每每日约日约500m l, 500m l, 每每3 3 个月为个月为1 1 疗程疗程, , 连连续续2 2 个疗程。

个疗程76山楂的临床应用山楂的临床应用l2 2 治高粘血症治高粘血症l山楂山楂10g10g，决明，决明10g10g加减：血粘度增加减：血粘度增高或有冠心病加丹参高或有冠心病加丹参10g 10g ，视物昏花，视物昏花加菊花加菊花10g10g，头昏、嗜睡甚加葛根，头昏、嗜睡甚加葛根10g10g1 1 剂剂/d/d，代茶饮3 3个月为个月为1 1 个疗程77山楂的临床应用山楂的临床应用l3 3 治痛经治痛经l鲜山楂鲜山楂10001000克，保留山楂核，加水适克，保留山楂核，加水适量，文火熬煮，水开后约量，文火熬煮，水开后约1010分钟，加分钟，加入红糖入红糖250250克，熬煮克，熬煮1010分钟左右，待其分钟左右，待其成为稀糊状，即可食用每日食成为稀糊状，即可食用每日食2 2次，次，每次适量此法用在行经前每次适量此法用在行经前3 3～～5 5天或天或经期都可经期都可78山楂的临床应用山楂的临床应用l4 4 治产后腹痛治产后腹痛l每日给生山楂每日给生山楂100g100g加红糖适量煎服，加红糖适量煎服，取汁取汁300ml, 300ml, 分分3 3～～4 4次口服，共次口服，共1 1～～2 2日，日，服药后疼痛明显缓解。

服药后疼痛明显缓解《《本草衍义补本草衍义补遗遗》》中记载：中记载： “ 健胃、行结气，治健胃、行结气，治妇人产后儿枕痛，恶露不尽，煎汁入妇人产后儿枕痛，恶露不尽，煎汁入沙糖服之，立效沙糖服之，立效79山楂的临床应用山楂的临床应用l5 5 治乳糜尿治乳糜尿l因进食肥腻饮食诱发者因进食肥腻饮食诱发者29 29 例例, , 劳累过度诱劳累过度诱发者发者3 3 例例, , 有明确丝虫病史者有明确丝虫病史者23 23 例l生山楂生山楂90g, 90g, 每日每日1 1 剂，水煎服剂，水煎服, 15 , 15 天为天为1 1 个疗程个疗程, , 治疗时忌油腻本组经治疗时忌油腻本组经2 2 个疗程个疗程治疗治愈治疗治愈19 19 例例, , 症状消失症状消失, , 小便乳糜试验小便乳糜试验连续连续3 3 次阴性次阴性; ; 好转好转8 8 例例, , 小便乳糜试验小便乳糜试验呈弱阳性呈弱阳性; ; 余余5 5 例治疗后小便乳糜试验仍例治疗后小便乳糜试验仍为阳性为阳性, , 为无效为无效, , 总有效率总有效率84. 4%84. 4%80山楂的临床应用山楂的临床应用l6 6 治性功能障碍治性功能障碍l山楂山楂2525～～30g30g，韭菜子，韭菜子20g20g，泥鳅，泥鳅2 2条，并加条，并加适量食盐调味。

每天适量食盐调味每天1 1剂，水煎服，并食泥剂，水煎服，并食泥鳅，早晚各鳅，早晚各1 1次，次，7 7天为天为1 1疗程嘱患者先将疗程嘱患者先将山楂、韭菜子煎沸山楂、韭菜子煎沸3 3分钟后，速放入健康个分钟后，速放入健康个大的活泥鳅，注意不要放血，并盖好盖，大的活泥鳅，注意不要放血，并盖好盖，2 2分钟后，将泥鳅取起来，除去内脏，再放分钟后，将泥鳅取起来，除去内脏，再放入锅中，继续用文火煎入锅中，继续用文火煎1010～～1515分钟后，加分钟后，加入适量食盐，即可饮汤食泥鳅复煎按上入适量食盐，即可饮汤食泥鳅复煎按上述操作只加入泥鳅即可述操作只加入泥鳅即可l 81山楂的临床应用山楂的临床应用l7 7 治声带息肉治声带息肉l生山楂生山楂20g20g，柴胡，柴胡4g4g开水浸泡代茶开水浸泡代茶, , 每日频频饮用每日频频饮用2 2 个月个月1 1疗程82山楂的临床应用山楂的临床应用l8 8 治炎性疼痛治炎性疼痛l山楂研成细末山楂研成细末, ,加入凡士林中加入凡士林中( (山楂山楂30 30 份份, ,凡士林凡士林100100份份) ,) ,制成膏制成膏, ,高温消毒高温消毒用山楂膏外敷患处用山楂膏外敷患处, ,然后包扎然后包扎, 1, 1次保次保留留2 2～～3 3天，连续天，连续2 2次。

治疗无名原因红次治疗无名原因红肿热痛、踝关节扭伤、桡骨茎突部狭肿热痛、踝关节扭伤、桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、甲沟炎窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎、甲沟炎等等, ,有效率有效率100%100% 83山楂的临床应用山楂的临床应用l（四）使用注意（四）使用注意l1 1 无积滞者慎服：无积滞者慎服：性能克伐，化饮食，若胃性能克伐，化饮食，若胃家无食积，及脾虚不能运化，不家无食积，及脾虚不能运化，不 思思 食食 者者 服服 之之 ，反，反 致致 克克 伐伐 脾胃脾胃 生生 发发 之气之气 ，， 令令 人人 嘈嘈 烦烦 易饥易饥 l2 2 配伍：配伍：如如 脾胃虚脾胃虚 兼兼 有有 积积 滞滞 者者 ，当，当 以以 补补 气气 药药 同同 施施 ，亦，亦 不不 宜宜 过过 用用 也也 l《《 物物 类类 相相 感感 志志 》》云云 ：： 煮煮 老老 鸡鸡 硬硬 肉，肉， 入入 山山 查查 数颗数颗 即即 易易 烂，烂， 其其 消消 食食 克克 伐伐 之力之力 ，， 则则 愈彰矣愈彰矣 。

84山楂的临床应用山楂的临床应用l（五）不良反应（五）不良反应l1 1致肠梗阻：致肠梗阻：3 3 枚至枚至10 10 余枚即可能引发余枚即可能引发l山楂中的鞣酸山楂中的鞣酸, , 遇胃酸后变成胶状物质遇胃酸后变成胶状物质, , 再再有未消化的果皮、果核、其它植物纤维等有未消化的果皮、果核、其它植物纤维等即凝集成硬块状粪石一般停留在胃内即凝集成硬块状粪石一般停留在胃内, , 但如做过胃切除或胃空肠吻合后则可进入但如做过胃切除或胃空肠吻合后则可进入肠道肠道, , 引起肠梗阻引起肠梗阻 l2 2损齿：损齿：齿龋人尤不宜也齿龋人尤不宜也85枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用86枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l（一）功能与主治（一）功能与主治l滋补肝肾滋补肝肾—治肝肾阴虚之头晕目眩、治肝肾阴虚之头晕目眩、腰膝酸软、不孕不育、消渴等腰膝酸软、不孕不育、消渴等l明目明目—治肝血不足之视物昏花治肝血不足之视物昏花l润肺润肺—治阴虚痨嗽治阴虚痨嗽87枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l（二）传统临床应用（二）传统临床应用l1 1 治口干治口干l老年夜间口干老年夜间口干, , 每晚临睡前每晚临睡前, , 用枸杞用枸杞子子30g 30g 水洗徐徐嚼服水洗徐徐嚼服, , 连续连续2 2周。

周l2 2 治疖肿治疖肿l枸杞子枸杞子15g, 15g, 烘脆，研为细末，凡士林烘脆，研为细末，凡士林50g, 50g, 加热熔化加热熔化, , 倒入枸杞粉倒入枸杞粉, , 拌匀成拌匀成软膏软膏, , 分分3 3 次摊于不透水纸上敷于患次摊于不透水纸上敷于患处处, , 包扎固定包扎固定, 1 , 1 日日1 1 换换, , 连续连续3 3次88枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l3 3 治蛇头疔治蛇头疔l枸杞子枸杞子15g 15g ，以酒、水各，以酒、水各50m l 50m l ，煮，煮烂烂, , 捣成糊状捣成糊状, , 加入冰片加入冰片0.5g,0.5g,、食醋、食醋1 1 盅，调匀盅，调匀, , 装入小塑料袋，套于患装入小塑料袋，套于患指上指上, , 包扎固定包扎固定 12 12 小时取下小时取下, , 加加醋少许醋少许, , 拌匀再敷拌匀再敷, , 据报道，用药据报道，用药1 1 次肿痛可减，次肿痛可减，3 3 日痊愈89枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l4 4 治烫伤治烫伤l枸杞子枸杞子40g, 40g, 烘脆，研细末麻油烘脆，研细末麻油120g, 120g, 加热至沸加热至沸, , 离火离火, , 倒入枸杞子，倒入枸杞子，搅匀搅匀, , 以消毒棉蘸药油涂于患处以消毒棉蘸药油涂于患处, , 隔隔6 6 小时涂药小时涂药1 1次次, , 据报道，一般据报道，一般5 5 天可愈。

天可愈90枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l5 5 治冻疮治冻疮l枸杞子枸杞子20g20g、白芷、白芷5g5g、吴茱萸、吴茱萸5g, 5g, 分别烘脆分别烘脆研细末研细末, ,加入香脂适量加入香脂适量, , 调成膏状调成膏状, , 涂于患涂于患处处, , 每隔每隔4 4～～ 6 6 小时涂药小时涂药1 1次次, , 连用连用5 5 日l6 6 治褥疮治褥疮l枸杞子枸杞子50g, 50g, 烘脆研细末烘脆研细末, , 麻油麻油200g 200g 熬沸熬沸, , 待冷倒入枸杞子粉待冷倒入枸杞子粉, , 加冰片加冰片0.5g, 0.5g, 搅匀、搅匀、侵入消毒纱布小块、清洁疮面后敷上药纱侵入消毒纱布小块、清洁疮面后敷上药纱布块布块, , 包扎固定包扎固定, , 每日每日1 1 换换, , 连用连用15 15 日91枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l7 7 治臁疮治臁疮l枸杞子枸杞子25g 25g 烘脆烘脆, , 轻粉轻粉0.3g0.3g、密陀僧、密陀僧1g1g、冰片、冰片0.5g0.5g，分别研细末，分别研细末, , 凡士林凡士林150g, 150g, 加热溶化加热溶化, , 倒入以上药粉倒入以上药粉, , 调调成软膏。

清洁疮面后成软膏清洁疮面后, , 涂上药膏涂上药膏, , 局局部包扎隔日换药部包扎隔日换药1 1 次次, , 连续连续1 1个月92枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l8 8 治眩晕治眩晕l杞子百合鸡蛋汤杞子百合鸡蛋汤: :枸杞子枸杞子30g ,30g ,百合百合60g 60g , ,鸡蛋黄鸡蛋黄2 2 个枸杞子、百合加水个枸杞子、百合加水1000ml 1000ml 煮至煮至300ml ,300ml ,鸡蛋黄鸡蛋黄2 2 个个, ,捣烂捣烂, ,倒入汤中倒入汤中, ,加冰糖适量调味供食饮汤加冰糖适量调味供食饮汤食枸杞子、百合食枸杞子、百合, ,每日分每日分2 2 次食用次食用, ,连连服服5 5日为日为1 1 疗程93枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l9 9 治肥胖治肥胖l枸杞子枸杞子25g, 25g, 早、晚各早、晚各1 1 次次, 1, 1个月为个月为一疗程l枸杞子枸杞子30g, 30g, 每日当茶冲服每日当茶冲服, , 早、晚各早、晚各1 1次次, , 连服连服4 4个月个月, , 可治疗非病理性肥可治疗非病理性肥胖94枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l10 10 孕期保健孕期保健l用枸杞子用枸杞子250g 250g 加乌鸡加乌鸡(1000g (1000g 左右重左右重) , ) , 用用文火煮熟文火煮熟, , 放入少量糖服用，连用放入少量糖服用，连用2 2次，可次，可以防治孕期贫血。

以防治孕期贫血l11 11 治疗妊娠呕吐治疗妊娠呕吐l枸杞子枸杞子50g, 50g, 黄芩黄芩50g, 50g, 开水冲泡开水冲泡, , 温时频服温时频服, , 以愈为度以愈为度, , 对妊娠恶阻有一定效果对妊娠恶阻有一定效果95枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l（三）现代临床应用（三）现代临床应用l1 1 治高血脂症治高血脂症l枸杞子、女贞子，红糖制成冲剂枸杞子、女贞子，红糖制成冲剂, , 日日2 2次次, , 每次每次6g, 46g, 4～～ 6 6周为周为1 1疗程l2 2 治男性不育症治男性不育症l枸杞子枸杞子15g, 15g, 每晚嚼碎吞下每晚嚼碎吞下, 2, 2月为一疗程月为一疗程, , 可治疗男子精液精子活动力下降可治疗男子精液精子活动力下降, , 精力数精力数量不足量不足, , 精力畸形等引起的不育症精力畸形等引起的不育症96枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l3 3 治疗萎缩性胃炎治疗萎缩性胃炎l枸杞子晒干枸杞子晒干, , 每日每日20g, 20g, 分分2 2次空腹时次空腹时嚼服嚼服, 2, 2个月为个月为1 1疗程疗程, , 连服连服2 2～～ 4 4 个个月。

萎缩病变服后可由重减轻萎缩病变服后可由重减轻97枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l（四）药理作用（四）药理作用l1 1 对免疫功能的调节与促进作用对免疫功能的调节与促进作用l枸杞子多糖能提高和促进淋巴细胞转枸杞子多糖能提高和促进淋巴细胞转化率化率, , 增加巨噬细胞的吞噬能力增加巨噬细胞的吞噬能力, , 提提高免疫功能高免疫功能; ; 枸杞多糖在一定的剂量枸杞多糖在一定的剂量时还可以增加时还可以增加T s T s 细胞的活性细胞的活性, , 抑制抑制抗体排斥反应抗体排斥反应, , 说明其有免疫调节作说明其有免疫调节作用98枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l2 2　抗衰老作用　抗衰老作用l枸杞子鲜品可提高人体溶菌酶活性枸杞子鲜品可提高人体溶菌酶活性, , 提高提高IgAIgA、、IgG IgG 血中含量血中含量, , 使使cAM PcAM PöcGM P cGM P 比值比值回升回升, , 提高睾酮水平提高睾酮水平l3 3　降血脂、抗脂肪肝作用　降血脂、抗脂肪肝作用l枸杞水浸液可降低血中胆固醇含量枸杞水浸液可降低血中胆固醇含量, , 抗动脉抗动脉粥样硬化粥样硬化; ; 可降低谷草转氨酶可降低谷草转氨酶, , 从而制约从而制约脂肪在肝细胞的沉积脂肪在肝细胞的沉积, , 促进肝细胞的再生。

促进肝细胞的再生99枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l4 4　抗癌作用　抗癌作用l枸杞子提取液在小鼠实验中能抑制细胞枸杞子提取液在小鼠实验中能抑制细胞DNADNA合成合成, , 干扰细胞分裂干扰细胞分裂, , 常用于放、化疗病人的体质改善常用于放、化疗病人的体质改善l5 5　性激素样作用　性激素样作用l枸杞子水提液有显著增加雌性动物子宫、卵巢及枸杞子水提液有显著增加雌性动物子宫、卵巢及乳房的发育，促进雄性动物睾丸发育，增加精子乳房的发育，促进雄性动物睾丸发育，增加精子数目，提高精子活力数目，提高精子活力l6 6　对造血功能的影响　对造血功能的影响l枸杞子水煎剂能促进造血功能枸杞子水煎剂能促进造血功能, , 增加白细胞数量增加白细胞数量100枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l7 7 降糖作用降糖作用l枸杞子提取液可引起大鼠血糖显著持久下降枸杞子提取液可引起大鼠血糖显著持久下降, ,碳水化合物耐量升高碳水化合物耐量升高l8 8 生长刺激作用生长刺激作用l甜菜碱做饲料添加剂喂养小鸡甜菜碱做饲料添加剂喂养小鸡, , 半月后小鸡半月后小鸡体重增加超过对照组体重增加超过对照组, , 动物毛色光泽动物毛色光泽, , 肌肌肉丰满肉丰满, , 血色鲜红。

血色鲜红101枸杞子的临床应用枸杞子的临床应用l（五）使用注意（五）使用注意l枸杞子虽为益阴除热之要药，若脾胃枸杞子虽为益阴除热之要药，若脾胃虚弱，时泄泻者勿入虚弱，时泄泻者勿入l须须 先先 理理 脾脾 胃胃 ，， 俟泻俟泻 止止 用用 之之 须 同同 山山 药、药、 莲莲 肉肉 、、 车车 前前 、、茯茯 苓苓 相相 兼，则无润肠之患故云，兼，则无润肠之患故云，脾滑者勿用脾滑者勿用102天麻的临床应用天麻的临床应用103天麻的临床应用天麻的临床应用l（一）概述（一）概述l《《神农本草经神农本草经》》: :“ 赤箭赤箭, ,味辛味辛, ,温主杀鬼温主杀鬼精物、蛊毒恶气久服精物、蛊毒恶气久服, ,益气力益气力, ,长阴、肥长阴、肥健健, ,轻身、增年一名离母轻身、增年一名离母, ,一名鬼督邮一名鬼督邮104天麻的临床应用天麻的临床应用l《《本草纲目本草纲目》》罗罗 天天 益云益云 ：：“ 眼眼 黑头旋黑头旋 ，风，风 虚虚 内内 作作 ，非，非 天天 麻麻 不不 能能 治治 天天 麻麻 乃乃 定定 风风 草草 ，故，故 为为 治治 风风 之之 神神 药药 。

今今 有有 久久 服服 天天 麻麻 药，药， 遍遍 身身 发发 出红出红 丹丹 者者 ，是，是 其其 祛祛 风风 之之 验验 也 宗宗 奭奭 曰：天曰：天 麻麻 ，， 须须 别别 药药 相佐相佐 使使 ，， 然然 后见后见 其其 功功 ，仍，仍 须须 加加 而而 用用 之之 人 或或 蜜蜜 渍为果，或蒸煮食，当深思则渍为果，或蒸煮食，当深思则得矣得矣”l李时珍：五芝之外，天麻第一李时珍：五芝之外，天麻第一105天麻的临床应用天麻的临床应用（二）功能主治（二）功能主治 息风止痉息风止痉—治治内风内风之头晕目眩、肌肉抽动、之头晕目眩、肌肉抽动、惊痫抽搐、半身不遂等，惊痫抽搐、半身不遂等，寒热虚实皆宜寒热虚实皆宜l平肝潜阳平肝潜阳—治诸头晕治诸头晕l祛风通络祛风通络—治风湿痹痛，关节不利，肢体麻治风湿痹痛，关节不利，肢体麻木l天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，天麻密环菌治疗高血压头晕头痛、肢体麻木，神经衰弱等神经衰弱等106天麻的临床应用天麻的临床应用l（三）古代临床应用（三）古代临床应用l《《本草纲目本草纲目》》天麻丸：天麻丸：“天天 麻麻 半半 两两 ，川，川芎芎 二二 两两 。

为末为末 ，， 炼炼 蜜蜜 丸丸 如如 芡芡 子子 大大 每每 食食 后后 嚼嚼 一一 丸丸 ，， 茶茶 、、 酒酒 任任 下下 ”l消风化痰，清利头目，宽胸利膈治心忪烦消风化痰，清利头目，宽胸利膈治心忪烦闷，头晕欲闷，头晕欲 倒倒 ，， 项项 急急 ，肩，肩 背背 拘拘 倦倦 ，神，神 昏昏 多多 睡，睡， 肢肢 节节 烦烦 痛痛 ，， 皮肤皮肤 瘙瘙 痒痒 ，偏正，偏正 头头 痛痛 ，， 鼻鼻 齆齆 ，面，面 目目 虚虚 浮浮 ，并，并 宜宜 服服 之107天麻的临床应用天麻的临床应用l（四）现代临床应用（四）现代临床应用l 1 1 治疗椎治疗椎- - 基底动脉供血不足基底动脉供血不足l以阵发性眩晕为主要症状以阵发性眩晕为主要症状, , 治疗用天麻素，治疗用天麻素，显效显效12 12 例例, ,有效有效5 5 例例, ,无效无效2 2 例例, ,总有效率总有效率89. 47 % 89. 47 % 108天麻的临床应用天麻的临床应用l2 2 镇痛　镇痛　l天麻素组予天麻素片天麻素组予天麻素片25 mg, 25 mg, 每日每日3 3 次次; ; 结结果治疗组头痛消失果治疗组头痛消失10 10 例例, ,明显减轻明显减轻1616例例, ,不不缓解或缓解不明显缓解或缓解不明显4 4 例例, ,总有效率总有效率8617 8617 天天麻素能改善脑部血液循环麻素能改善脑部血液循环, ,同时调整神经系同时调整神经系统的神经功能障碍来控制血管活性物质和统的神经功能障碍来控制血管活性物质和致痛的产生致痛的产生, ,达到止痛效果。

达到止痛效果109天麻的临床应用天麻的临床应用l（五）药理作用（五）药理作用l降低血压降低血压l抑制血小板集聚抑制血小板集聚l保护神经细胞免受损害保护神经细胞免受损害l抗自由基损伤抗自由基损伤l提高机体免疫功能提高机体免疫功能l中枢镇痛作用中枢镇痛作用l抗惊厥作用抗惊厥作用110天麻的临床应用天麻的临床应用l（六）不良反应（六）不良反应l据文献报道据文献报道, , 服用天麻有以下不良反应服用天麻有以下不良反应: : ①①中毒中毒: : 表现为头痛、面热、昏迷、对光表现为头痛、面热、昏迷、对光反应迟钝反应迟钝②②急性肾功能衰竭急性肾功能衰竭: : 表现为紫表现为紫癜、腰痛、尿少、蛋白尿等癜、腰痛、尿少、蛋白尿等③③眩晕眩晕: : 表表现为头晕、恶心、呕吐、胸闷等现为头晕、恶心、呕吐、胸闷等④④口唇、口唇、双眼睑血管性水肿双眼睑血管性水肿111天麻的临床应用天麻的临床应用l（七）使用注意（七）使用注意l《《本草征要本草征要》》：：“天麻，虽不甚燥，毕竟是天麻，虽不甚燥，毕竟是风剂助火，若血虚无风者，不可妄投风剂助火，若血虚无风者，不可妄投”112结 语l本次课程学习了人参、黄芪、丹参、三七、本次课程学习了人参、黄芪、丹参、三七、山楂、枸杞子、天麻七味常用中药的临床山楂、枸杞子、天麻七味常用中药的临床应用，如人参治疗喘证，黄芪治疗汗证，应用，如人参治疗喘证，黄芪治疗汗证，丹参治疗痤疮和高脂血症，三七治疗各种丹参治疗痤疮和高脂血症，三七治疗各种出血，山楂用于产后保健，枸杞子治疗男出血，山楂用于产后保健，枸杞子治疗男性不育及口干等，均有较好疗效，且用法性不育及口干等，均有较好疗效，且用法简便。

希望本次课程学习能够为我们执业简便希望本次课程学习能够为我们执业中药师有效的应用单味中药提供有益参考，中药师有效的应用单味中药提供有益参考，让单味中药发挥其应有的医疗保健作用让单味中药发挥其应有的医疗保健作用113114思考题l1 下列何项不是人参的功能？下列何项不是人参的功能？lA 大补元气 B 补益肺脾lC 生津止渴 D 利水消肿lE 安神益智l2 黄芪治疗风癞等皮肤疾病的机理是：黄芪治疗风癞等皮肤疾病的机理是：lA 充实肌表正气，正胜则祛邪外出 lB 发汗解表以发散邪气 C 活血化瘀以化散邪气lD 清热解毒以除邪气 E 清热利湿以导邪气下行115思考题l3 下列何项不是下列何项不是《《神农本草经神农本草经》》记载的丹参功能记载的丹参功能？？lA 破癥除瘕 B肠鸣幽幽如走水lC 益气 D 利小便lE 心腹邪气l4 4 根据现代临床报道，三七一般不用于治疗下列根据现代临床报道，三七一般不用于治疗下列何种疾病？何种疾病？lA 眼科出血 B 鼻出血 C 寻常疣lD 冠心病 E 感冒116思考题l5 山楂善消下列何种食积？山楂善消下列何种食积？lA 瓜果之积 B 米面之积lC 肉食之积 D 酒积lE 薯芋之积l附：参考答案l1 D 2 A 3 D 4 E 5 C117l《串雅内外编》足趾鸡眼作痛作疮，地骨皮同红花研细敷之，次日即愈。

l《金匮要略》云:“妇人六十二种风, 及腹中血气刺痛, 红蓝花酒主之《妇人良方补遗》云:“治热病胎死, 红花酒煮汁, 饮100～150 mL l《产乳集验方》云:“治胎衣不下, 红花酒煮汁, 饮100～150 mL 《外台秘要》云:“治一切肿, 红蓝花, 熟揉捣取汁服之l《海上集验方》云:“治喉痹壅塞不通者, 红蓝花捣绞取汁80 mL , 服之, 以瘥为度如冬月无湿花, 可浸干者浓绞取汁, 如前服之118l治疗扁平疣：每日用红花9g，沸水冲泡(如泡茶叶)后饮用，可反复冲泡至红色变淡后弃去，1日内用完，次日重新冲服，10日为1疗程，4个疗程后无效者停药l本组60例中，1个疗程治愈者25例，2个疗程治愈者28例，3个疗程治愈者4例，4个疗程治愈者1例，2例无效，总有效率为96.7%119l46li 治疗方法　治疗方法　红花甘草方药组成及配制方法:红花、甘草分别按1∶1 比例混合后粉碎, 装袋干燥保存根据患者局部发生静脉炎的面积, 取适量红花甘草粉至治疗碗中, 用50% 酒精调匀至粘稠状, 敷于患处, 均匀摊平, 薄厚适宜, 最后用塑料薄膜覆盖包裹(以防药物挥发变干, 影响疗效, 同时可避免污染衣物) 。

每日2～ 3 次, 每次湿敷2h 或以上, 以便持续发挥作用l热痛症状轻者24h 内消失, 严重者约48～ 72h 内消失, 红肿一般于3～ 5d 内消失,血管硬化多在7d 内变软, 局部皮肤颜色也多在5～ 7d 内恢复正常经观察: 使用红花甘草湿敷, 46例静脉炎均痊愈, 局部红肿热痛消失, 沿静脉走向的条索状硬化变软, 局部皮肤颜色恢复正常120l治疗压疮：将中药红花30 g 加入50 %酒精800 ml 浸泡,浸泡液变为桔黄色即可使用夏季可加入少许冰片,不仅有清凉舒适感觉,同时冰片还有清热止痒、消肿止痛的功效l112 　使用方法　(1) 将少许红花酒倒入手心,用手掌大、小鱼际部分紧贴皮肤,压力均匀的按向心方向、由轻到重、再由重到轻按摩,每次3～5 min ,按摩部位为受压部位及骨突部位2)用无菌棉签沾少许药物涂搽受压部位及骨突部位(水肿或充血的皮肤组织只能采取涂搽方法) 121l本组528 例中, 长期卧床不能自行翻身及头伤致昏迷病人368 例, 卧床日数20～ 92 天危重及大手术后160 例, 卧床日数7～ 22 天l112　红花酒精配制: 红花30g、当归24g、赤芍24g、紫草18g, 浸泡于50% 酒精1000m l 内, 加盖密封4～ 5 天方可使用。

浸泡时间越久效果越好l113　方法: 对长期卧床及昏迷病人需定时协助翻身,每日进行皮肤护理至少3 次对持续受压部位及骨突处应用红花酒精擦揉或按摩每日4～ 6 次对昏迷与截瘫病人需增加按摩次数出汗较多或气温较高时可用红花酒精擦浴背部皮肤红花酒精治疗É～ Ê 期褥疮的方法是, 受压部位出现红肿热痛者将药液倒于手掌心内抹于患处, 用大小鱼际由轻渐重地进行按摩, 每次5～ 10 分钟, 2～ 3小时重复1 次, 直红肿消散为止避免再次受压并防皮肤破溃Ê 期褥疮局部红肿扩大变硬, 表皮呈紫红色,有的形成了水泡将红花酒精擦抹炎性浸润边缘用小鱼际进行环绕按摩, 使炎症逐渐局限, 再以中心部位轻轻按摩防止皮肤破溃对已有水泡形成者用无菌纱布浸以红花酒精湿敷每日2 次l114　结果: 本组长期卧床及昏迷病人经早期使用红花酒精预防后均无褥疮发生危重及大手术病人害怕疼痛拒翻身又未及早使用红花酒精预防发生Ê 期褥疮3 例, É 期褥疮8 例经红花酒精治疗后, 2 例表皮呈紫红色者4 天痊愈1 例水泡形成者1 周痊愈8 例É 期褥疮用药按摩后均在48～ 72 小时红肿消散, 受压部位皮肤恢复正常122l治疗外伤：取栀子、红花各等份, 研末备用。

治疗时将扭伤部位暴露、消毒, 取药物适量, 病程< 24h 者醋调,病程> 24h 者以白酒调外敷敷药范围以直径大于肿区2cm 为度, 厚约0. 5cm , 用塑料纸覆盖, 绷带包扎固定一般每日换药2～ 3 次, 直至肿痛症状消失123l1　出　血　出　血: 在剂量5～ 15 g 之间, 出现8 例鼻出血, 均在年龄9～ 28 岁之间, 未见其他部位出血, 这与其抑制血小板聚集、抑制凝血过程的内在凝血酶—纤维蛋白的反应有关[1 ] , 笔者发现有18 例坚持使用红花10～ 15 g 达6 个月后, 血小板计数下降, 前后对照有显著差异(P < 0. 05) , 停用后血小板计数均回升正常l2　共济失调　共济失调: 应用红花8 g 以上者, 有37 例出现共济失调症状, 或使原有的共济失调症状加剧, 均出现在有脑萎缩或脑中风后遗症患者, 症状表现如步态蹒跚不稳, 左右摇摆, 体检时指鼻试验、跟膝胫试验不准, 辨距不良, 轮替运动差, 肌力减弱, 考虑系红花影响小脑功能, 导致共济失调患者时常同时诉有乏力头晕症状l3　月经延长或提前　月经延长或提前: 绝经前妇女163 例使用红花后出现经期延长或提前23 例, 但大多数为一过性, 继续使用后可恢复正常, 这与红花调经功效有关, 即可调节影响下丘脑—垂体—卵巢轴, 及兴奋子宫组织胺H1 受体及肾上腺A受体有关[1 ]。

l4　嗜睡、萎靡不振　嗜睡、萎靡不振: 在较大剂量(> 15 g) 情况下, 大多可出现嗜睡, 萎靡不振, 活动减少不良反应, 这可能与其具有镇静抑制中枢神经有关, 红花可迅速恢复异常的脑电图[1 ] , 因而笔者经常用红花治疗癫痫, 效果尚佳l5　口　干　口　干: 有19 例出现口干症状, 这与红花对唾腺细胞有直接抑制作用有关[1 ] ,《医林改错》中补阳还五汤(内含红药) 治疗口角流涎这一病症可能有联系l6　排粉红色尿液　排粉红色尿液: 在与大黄合用35 例肾病中有8 例出现排粉红色尿液症状, 经查非血尿成分, 单用其中一种则不会出现此症状l7　过敏反应　过敏反应: 仅出现2 例, 腹部、四肢散在皮疹, 瘙痒, 呼吸气促症状在此值得一提的是, 较大剂量(> 20 g) 红花应用于自身免疫性疾病高凝状态时, 出现不良反应也较少见, 红花具有抗凝、抑制免疫反应的作用, 其在治疗自身免疫性疾病具有前瞻性124l《验方新编》脚生鸡眼地骨皮、红花二味，研细敷之，立愈125l《验方新编》牙根出血名牙泻，草决明煎水噙之即愈l小儿疳积瞎眼生翳草决明四两（晒干，勿见火，研细末），生鸡肝（不落水者），将 鸡 肝 捣 烂 和 决 明 末 三 钱 ，研 匀 ，加 酒 ，饭 上 蒸 服 。

126l决明子炒至微有香气, 加枸杞子、菊花、冰糖(以上4味药配方比为10∶5∶5∶2) , 服时取茶50g, 以开水浸泡30m in 后饮用, 不拘次数, 以大便偏稀为度本组治疗后15 例自觉症状消失, 血压控制在正常范围内; 8 例自觉症状减轻, 血压较服药前有所下降, 但仍高于正常; 3 例无效, 总有效率88%127l其治法为取炒决明子60g, 研压成粉, 每次服3g, 早晚各服1 次决明子性味寒凉, 既有润肠通便之功, 又有降压, 清心明目, 降脂, 软化血管之效临床观察发现其对伴有高血压、高血脂及眩晕证的中老年便秘患者尤为适宜l两组均继续维持原来的治疗冠心病药物, 治疗组加服决明子煎剂; 对照组加服番泻叶或果导片40天为一个疗程, 观察疗效　治疗组: 取决明子20～40g , 水煎20 分钟, 清晨空腹服或睡觉前服对照组: 服用果导片〔京卫药准字(1996) 第133101 号〕2 片/ 次或番泻叶15g 水煎服128l取生决明子10 g ,捣碎,用开水200 mL 浸泡15～20 min ,或煮沸5～10 min ,代茶饮用或分2 次服,1 剂/ d15～20 d 为1 疗程,少者一般应用1 个疗程,多者用3～5 个疗程,平均4 个疗程。

l3 　治疗结果　治疗结果l痊愈27 例,口服决明子1 个疗程,大便通畅,1年内未复发显效51 例,口服决明子2～3 个疗程,大便通畅,1 年内偶有便秘有效15 例,治疗4～5个疗程,便秘减轻,停药后仍有便秘,经再次治疗缓解无效7 例总有效率93 %129l治疗高胆固醇血症　胡康才等[12 ]用决明子茶治疗29 例高脂血症,10g/ d 以上,分上、下午2 次代茶饮服用1～2 个疗程以后,能明显地降低血清TC 和甘油三酯含量,但后者未降至正常水平,同时明显升高HDL - C 含量,血清TC 与HDL - C 的比值升高,接近至正常水平王靖[13 ]用决明子20～30g/d ,用开水泡后代茶饮(不少于500ml) 治疗24 例高胆固醇血症,1mo 后TC 平均下降1912 %( P < 0105) ;治疗1a 后平均下降2714 %( P < 0101) ;治疗2a 后平l均下降2711 %( P < 0101) 130l治疗高血压病：组治以决明子30g 研末冲服, 日1剂大便秘结者加炒大黄10g 研末冲服, 肢体麻木、颤震者加全蝎12g 研末冲服对照组口服复方罗布麻2 片每日3 次。

两组均5天为一个疗程, 1 个疗程后观察疗效两组均低盐低脂饮食, 保持心情舒畅, 按时作息l治疗高血压　周然等[11 ]对17 例高血压病患者服用决明子茶(用开水浸泡决明子当茶饮) ,2～3袋/ d ,4wk 为1 疗程结果发现收缩压和舒张压有明显的降低,根据对高血压治疗的疗效标准判断,显效6 例,有效6 例,无效5 例 131l治疗霉菌性阴道炎[17 ] 　决明子50g ,水煎后,洗外阴及阴道,bid ,15～25min/ 次,10d 为1 疗程,观察22 例,效果良好l用于治疗初期乳痈　刘昌海[18 ]用决明子治疗初期乳痈取决明子25～100g ,根据乳痈患者病情的轻重、体质强弱增减药量,水煎服,一般1～3 剂即愈刘民元等[19 ]采用单味决明子治疗男性乳房发育症,25～30g/ d ,开水冲泡代茶饮,或将其压成粉末,25g/ 次,bid ,开水冲服治疗12 例,均治愈,随访1～2a ,无复发 132l治疗组: 将匀净饱满成熟的决明子分别置于中脘、膻中、膈俞、双侧内关、双侧足三里穴, 每穴1粒, 用115 cm×115cm 氧化锌胶布固定, 固定后用手指按压, 每穴按压5m in, 使按压的穴位产生酸胀感, 休息5 m in 后即可行胃镜插管术。

对照组: 予115% 地卡因局部喷喉2次, 每次量约015m l,喷喉完毕5 m in 后行胃镜插管术l3　疗效标准及治疗结果　疗效标准及治疗结果l311　疗效标准(自拟) : 以患者插管术中无恶心、呕吐者为有效, 有恶心、呕吐者为无效312　治疗结果: 治疗组有效143例, 无效57例, 有效率7115%; 对照组有效101例, 无效99例, 有效率5015%两组有效率比较, 有显著性差异( P < 0105)133l观察决明子治疗男性慢性乙型肝炎患者乳房发育症的疗效方法方法: 决明子研极细末, 25g/ 次, 2次/ d , 开水冲服, 15～30 天为1 个疗程结果结果: 54 例慢性乙型肝炎男性乳房发育症患者, 治愈42 例, 占7718 %; 好转12 例, 占2212 %; 总有效率100 %随访半年, 治愈患者中有3 例复发, 好转患者中有4 例加重, 再次用决明子治疗, 4 例治愈, 3 例好转结论结论: 决明子研末冲服是治疗慢性乙型病毒性肝炎男性乳房发育症的有效、方便、安全的治疗方法134l《验方新编》阴虚声哑：人之失音，由于色欲过度，元气耗丧，虽参茸无能为力惟有 未 破 身 十 六 、七 童 男 女 ，五 更 早 起未 食 物 之 前 ， 不必 漱 口 ，烂嚼 海 南 子 槟 榔 一 、二 个 与 病 者 服 之 。

换 十 人 嚼 至 十 次 ，其 病 自 愈 男病用童女嚼，女病用童男嚼135l寸白虫积此症面色黄瘦，饮食少进，发时腹痛，口吐清水用尖槟榔一 两 ， 广 木 香 五钱 ， 研 极 细末 大 人每 服 五 钱 ， 小 人每 服 三 钱，开 水 调 下 ， 其 虫即 随 大 便 而出 先 用煎 炒 香 味 令 病 人闻 之 ， 然后服药，无不神验服药须在月初乃效病重者二三服即愈l强忍不通及通后有血点滴出者，用尖槟榔煎浓汁冲白蜜服，神效136l里急后重：欲下利而不出者是川厚朴一钱，煎水，调槟榔末八分服，奇效或单服槟榔亦可l血淋：尖槟榔，煎浓汁，加白蜂蜜冲服，神效137l本组160 例, 男96 例, 女64 例; 年龄25～40岁34 例,40～60 岁78 例,60～76 岁48 例;住院患者62 例,门诊患者98 例;基础病:脑梗死19 例,脑出血2 例,肝硬化腹水1 例,胃肠神经官能症52 例,冠状动脉粥样硬化性心脏病29 例,慢性胃炎34 例,食管炎3 例,脑瘤3 例,胆囊炎17 例l治疗方法　槟榔粉研末过细筛,取其粉剂,每次3 g ,温开水调匀,每日3 次口服腹泻患者忌服,心功能不全者慎用。

l本组160 例中,服药1 次治愈30 例,2 次治愈36 例,3次治愈24 例,4 次治愈16 例,5 次治愈29 例;服药4～5次,好转5 例;服药6 次,无效20 例总有效率87. 5 %2例患者服药后有轻度腹泻,停药后腹泻即止 138l168 例中男性103 例、女性65 例,年龄16～45 ,常在贩摊点购买佳肴或在卫生条件差的餐馆以涮肉片等吃喝史占104 例, 62 %原因不明16 例, 占38 %曾治疗不彻底3 例占012 %以大便中有绦虫片为主要依据l2 　治疗方法　治疗方法l南瓜子150～250g 带壳用微火焙干乘热酥磨研粉状,用温水调服下槟榔按年龄体质差异拟定,以片状或捣碎为好加水250～400ml 浸泡2 小时,用火煎30 分钟,过滤出的药液150～250ml早服南瓜子3 小时后再服槟榔剂,槟榔药渣再加水150ml 煎10分钟滤渣加芒硝6g 备用虫便完整腹已排空不再服加芒硝汤,若肠尚存郁滞物可再服下l3 　注意事项　注意事项:l①驱虫前日晚餐以稀少进食或禁食,以发挥南瓜子先驱作用②槟榔汤服后腹痛较甚,便后减轻一般不要处理③因泄泻腹空尽早给补水进软食④禁用于孕妇、心脏跳动缓慢等体虚病人。

l4 　治疗结果　治疗结果l168 例,均为半天时间一次驱虫成功,效果快捷确切易行139。