局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症分析.doc

局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症分析南京市大厂医院江苏南京21000摘要：目的：探讨局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效方法: 选择60例我院2013年6月至2014年6月期间共纳入急性腰椎间盘突出症患者, 以局部封闭后手法对患者进行治疗，回顾分析患者的基本资料及治疗效果结果: 60例患者中，治愈40例、有效15例、无效5例，本次治疗总有效率为91.7%o 术后对患者进行为期6个月的随访，无复发情况，且患者的生活质量得到了明显 的提升结论：局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症临床效果显著，可有效 改善症状，更好的促进康复，提高生活质量关键词：局部封闭手法；急性腰椎间盘突出症；效果急性腰椎间盘突出症是临床上的常见疾病，近年来，随着生活节奏的加 快及工作压力等，导致该病发病率呈明显上升趋势［1］腰椎间盘突出症主要临 床表现为腰背部疼痛及下肢放射性疼痛，若不对患者进行及时有效的治疗，将严 重影响患者的生活对于腰椎间盘突出症的治疗，临床上主要分为保守及手术两 种方式，而手术治疗增加了患者的身心压力，许多患者倾向于保守治疗［2］在 木次调查中，笔者选取我院康复科门诊收治的60例急性腰椎间盘突出症患者为 例，将分析局部封闭后手法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效。

详情见下：1资料与方法1.1临床资料2013年6月至2014年12月期间我院康复科收治急性腰椎间盘突出症 患者60例，其中男38例、女22例,患者年龄为25^55岁,平均(38.3±2.3) 岁病程为l~3d,平均(1.5±0.1) do患者出现明显的腰腿部疼痛、尤 其排便或打喷嚏时疼痛感加剧行影像学资料诊断，确诊为腰椎间盘突出症1.2方法所有患者均接受局部封闭后手法治疗，详情如下：于腰部及下肢确定3~4个压痛点，针刺入后以患者产生酸胀感为宜，准备2%浓度的利多卡因3ml、 注射用水3ml及复方倍他米松50mg,针刺入后回抽无血时于每个穴位内注入2ml 的混合药液，后以无菌棉签按压片刻，并以创口贴覆盖穴位封闭24h内不可碰 到水，痛点封闭时间为第Id及第4d每次穴位封闭后20min可对患者进行手法 治疗手法治疗步骤：（1）摆腰法:协助患者前后或左右方式进行腰部的摇摆， 以放松肌肉，舒缓身心o （2）循经按揉法：选取患者脊柱双侧的膀胱经、臀部、 下肢后外侧进行按揉，采取滚、揉、按等手法，每次时间约为5min,并以腰部 作为按揉重点，注意按压力度，以腰背痛出现酸痛感为宜，以减轻患者的血液循 环，促进炎症的吸收。

3）拔伸推压法：选取阳关、肾俞、环跳、居谬、承扶、 委中、承山及阿是穴，以拇指或肘压点进行按压，刺激穴位，达到舒经活络的目 的同时穴位刺激有利于“内吸外顶”，使得脱位的髓核回纳4）整理手法： 沿神经根分布区施术5min左右，包括进行按、揉、滚、拿等，使得患处发热5）脊柱旋转侧扳复位法：指导患者取侧卧位，屈曲在上的下肢，而下侧下肢 尽量的伸直，医师站于患者后侧，肘部用力，右肘按住肩、左肘抵住臀，同时施 力指导患者进行腰部扭动，扭动范围先从小幅度开始，并在扭动过程中不断的 增加幅度，当患者感觉存在阻力后，先暂停扭动由医师突然施力、大幅度的突 然扳动患者的腰部，以听见“咔吧”一声弹响即可成功后患者取仰卧位，交替 屈曲下肢，每次治疗20min,每日1次本次治疗连续15d1.3疗效判定治愈：治疗后患者疼痛感消除，腰部活动不受限，不影响正常生活；好 转：治疗后患者疼痛感减轻，腰部活动范围扩大，基本生活事宜可自行完成；无 效：治疗后疼痛感无明显减轻，腰部活动范围受限，生活受到影响治疗总有下 率％二治愈率％+好转率％1.4统计学处理所得数据以SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分比形 式表示，组间比较采用X2检验；计量资料以（均数±标准差）形式表示, 组间比较采用t检验。

P<0.05时差异显著2结果2.1治疗效果60例患者中，治愈40例、有效15例、无效5例，本次治疗总有效率为 91.7%o2.2随访结果对患者进行为期6个的随访，以了解患者是否出现复发情况并由随访 结果可知，在该6个月内，无明显复发者且经调查，患者的生活质量得到了明 显的提升，详情见表L3讨论腰椎间盘突出症是临床上的常见病，该病急性发作多与外伤扭挫有关 腰椎间盘突出症可导致患者腰腿部的强烈疼痛感，严重者甚至不能行走，对患者 的生活质量造成严重的影响现代医学认为，腰椎间盘突出症的发生主要因脊柱 力失衡，神经根周围出现水肿、炎性因子而产生强烈的疼痛感［3］临床上用于 腰椎间盘突出症的治疗方法包括保守治疗及手术为主，而目前临床上以保守治疗 较为常用保守治疗中，若但依靠止痛药物等，不仅达不到理想的治疗效果，部 分患者甚至还可能对药物产生依赖性随着中医学的发展，越来越多的医学者将 腰椎间盘突出症的治疗与中医学相结合在木次调查中，我院将分析局部封闭后 手法治疗急性腰椎间盘突出症的临床疗效中医学中指出，通则不痛、痛则不通而我国医学著作《杂病源流犀烛 ·跌扑闪挫论》中指出，闪挫后气血凝结阻滞，因此患者腰背部疼痛感强 烈［4］。

若能通过合理的手法促进血液畅通，消除气血凝结，那么可有效减轻患 者的疼痛感治疗过程中，我院先对患者进行局部痛穴封闭治疗，痛处封入利多 卡因等麻醉药物，可利于腰脊肌群的放松，以减轻患者产生的疼痛感，同时也利 于患者后期手法的治疗当进入手法治疗后，主要通过按、捏、揉、掌法对背部 肌群及穴位进行按压，使得活血化瘀、舒缓肌肉的作用，进而更好的减轻患者的 疼痛感，提高患者的生活质量［5］经本次调查结果可知，60例患者中，共有55 例患者治疗后症状减轻，腰部功能得到改善此外术后随访可知，该55例患者 无明显复发情况，且在生活质量上获得了明显的提升由此可见，局部封闭后手 法治疗急性腰椎盘突出症具有重要应用价值综上，局部封闭后手法治疗急性腰椎盘突出症临床效果显著，可有效改 善患者的临床症状，提高患者的腰腿功能，更好的促进患者康复参考文献：［1］ 黄骥.局部封闭后配合推拿手法治疗狭窄性腱鞘炎体会［J］.中国社区医师(医学 专业),2012, 14 (2)： 214.［2］ 韩宝德，王燕.观察局部封闭后行平衡针灸、手法推拿治疗肩周炎的疗效［J］.医药前沿，2014, 4 (34)： 343-344.［3］ 张绍文，刘有亮，李治等.探讨手法推拿在第三腰椎横突综合征治疗中的临床 疗效［J］.中国医药导刊,2013, 7 (12)： 1992-1993.⑷马俊军.曲安赖德局部封闭结合施一武医师正骨侧扳手法治疗腰椎间盘突出 106例［J］.中国保健营养(上旬刊),2013, 23 (6)： 3358-3358.［5］魏成,伍磊鑫.非手术治疗少儿腰椎间盘突出症6例随访8年报告［J］.颈腰痛杂 志，2011, 32 (4)： 303-304.。