外科医学论文：足球运动损伤.docx

足球运动损伤足球运动按国外记载，它是创伤发生率最高的运动项目之一外伤程度，最轻的是擦伤，重的可以有骨折、脱位及内脏破裂根据广东省体委医务室的资料（按影响训练的情况分类）47.8%是轻伤，19%是中等伤，只有3.2%是重伤约86%的损伤是在四肢损伤中除一般常见的擦伤及挫伤外，踝关节的扭伤最常见其次是大腿前后肌肉拉伤、挫伤膝关节损伤又次之其中半月板撕裂，膝十字韧带撕断，髌骨骨折，髌骨软骨病等虽比较少见，但一旦发生，治疗却较困难某些资本主义国家的职业足球运动员，很多都已经切掉了半月板或髌骨守门员因为经常扑球摔倒，所以很容易发生手腕（舟状骨骨折）及肘的创伤（鹰嘴皮下滑囊炎及血肿），因此，一般守门员都应穿线衣、带护肘和手套这些损伤的发生，总结起来有以下几方面原因：1 .激烈比赛致伤比赛时紧张地争夺、疾跑与铲球，易发生大腿与小腿的肌肉拉伤与断裂突然改变体位，小腿的突然扭转、内收或外展，可以引起膝、踝关节的韧带及骨的损伤2 .因球的间接作用致伤这种损伤多见于下肢例如，用脚外侧踢球，就容易损伤距腓前韧带，这是最常见的踝关节损伤用足内侧前脚踢球，由于膝关节屈曲，小腿突然因球的作用而外旋外展，就很容易损伤膝的内侧副韧带、半月板及前十字韧带。

特别是与对方运动员“对脚”时更容易发生此外，一次有力的“屈膝后摆腿正脚背”踢球，由于球的反作用，突然使股四头肌的猛力收缩，常常发生于股四头肌、股直肌腹或腱膜的撕裂在儿童，则常常促使胫骨结节软骨炎的发生3 .球击伤例如面部的擦伤、挫伤、腹部挫伤（肝脾破裂、胃肠道挫伤）、阴囊及睾丸挫伤等但最典型而常见的损伤是守门员的手指损伤，如拇指、食指或其他手指的韧带牵扯与关节半脱位4 .踢伤比赛时大小腿部常常被对方“球靴”、“膝”及“小腿”踢撞，引起肌肉挫伤、皮下血肿、肌肉断裂（最常见的是股四头肌的损伤）以及骨的损伤（如胫骨骨折，或胫骨创伤性骨膜炎）等5 .摔倒在运动员争球、冲撞、或疾跑时很易摔倒，因此，发生创伤机会多，场地不平时尤易发生常见的如擦伤、创伤性滑囊炎（膝及肘）、髌骨骨折、脊柱骨折、脑出血、脑震荡等在塑料草坪上摔倒还会产生热烧伤6 .其他除上述情况外，足球运动员又常因劳损发生慢性创伤，如踝关节创伤骨关节病（又名“足球踝”，其成因之一是局部劳损，X线拍片表现为踝关节前后骨质增生），趾骨炎及髌骨软骨病发生这些外伤的原因是，运动员犯规动作，技术不正确，是致伤的主要原因，占外伤发生率的百分比很大其次是不遵守训练原则，技术不过硬，场地不好，运动员忽视使用保护装备（如护腿），裁判不严及运动员过度疲劳等。

因此创伤的预防要针对这些方面来解决除加强政治思想工作和全面训练原则外，必须注意使用各种保护装置应反复宣传说明，训练和比赛时使用绷带裹踝，防止踝扭伤与“足球踝”的必要性，开始时踝的动作因不习惯而不太灵活，但换来的是长久的踝灵活此外，为了预防肘、膝小腿挫裂伤，也应使用护肘、护膝及护腿常见运动损伤的处置和治疗常见的运动损伤有开放性损伤和闭合性损伤两大类常见的有：擦伤、撕裂伤、刺伤、挫伤、肌肉拉伤，肌腱腱绡炎等等有许多朋友都不约而同地讲到他们时常在打羽毛球、乒乓球、网球、排球，或者踢足球、打篮球，又或者跳高、跳远等等，在运动后容易造成肌肉拉伤、关节扭伤、甚至发生关节脱位、骨折等我经常见到许多朋友在跌伤扭伤后，非常痛苦，患部又红又肿，还有出血，他们马上找来药酒按摩伤处，又揉又搓，最后用热毛巾敷，他们说这样可以快些消肿、止痛、散淤这样的处理方法正确吗？这样处理是错的，它还可能造成伤情的加重为什么呢？跌伤、扭伤时，受伤部位的组织内部会有大量毛细血管破裂，血液迅速渗出，形成局部淤血，此时如果用药酒按摩、或用热敷，立即使局部的血管扩张，血流增多增快，也就更增加了血液的渗出量，用力按摩揉搓还会使受伤的组织再添新伤，使更多的毛细血管破裂，产生新的出血，加重了局部的肿胀和疼痛。

如果受伤部位伴有骨折，可能由于按摩揉搓导致骨折的断端刺伤患处深部的血管、神经，致使病情加重因此跌打扭伤后的处理方法可以用冷敷如用冷冻的水来淋患处亦不失为一个简单有效的方法，一来可使局部血管收缩，减轻患处的充血肿胀，尽快使血荃堵住出血口；冷敷使局部降温，感觉神经反应迟钝，起到止疼的效果大约在受伤过后的24个小时，才能对患处按摩或热敷，这时它的确能促进血液循环，加快淤血的吸收消退，有帮助受伤组织修复愈合的作用这里有一个时间的问题，按摩或热敷在受伤过后的24个小时，才能发挥它们的供销如果出现关节脱位或者骨折又应作什么应急处置？关节脱位后，处置的方法是用大小相称的夹板固定伤肢，如果没有夹板，可将伤肢固定在自己的躯干或健肢上，防治震动，随后送医院治疗对于骨折的伤员，千万不要移动患肢，同样要用夹板来固定伤肢，若伴有伤口、出血，应同时实施止血和包扎，随后送院治疗相信大家对常见的运动损伤的处置和治疗都有所认识，有时虽然是小病小痛，处理不当亦会引发一些不必要的痛苦希望朋友在参加体育锻炼的时候，充分做好事前的活动准备，让身体进入临界运动状态，这对于减少和防止运动损伤的发生会有帮助肌肉拉伤肌肉拉伤往往是在外力直接或间接作用下，肌肉过度收缩或被动拉长而导致肌纤维断裂。

足球运动中所发生的主要部位通常是在腿前、后肌群和小腿三头肌多见于起动冲刺、射门、长传、急停变向等动作之中造成拉伤的原因多是由于准备活动不充分，肌肉的生理机能尚未达到适应高强度活动的需求状态；身体训练水平不够，肌肉的弹性、伸展性、肌力差；疲劳状态下肌肉机能下降；力量减弱、发僵；技术动作不正确以及对手冲撞等所致当运动员出现肌肉拉伤时，一般表现为完成重复动作即有疼痛轻度肌肉拉伤常伴有伤处疼痛、局部肿胀、压痛、肌肉紧张等症状，重者则多表现为肌肉断裂、局部肿胀明显、皮下淤血严重、肌肉功能出现障碍，在断裂处可摸到凹陷或一端异常膨大等症状如感觉有大疼痛，可喷点冷冻剂，戴上护腿或用弹性绷带扎紧继续比赛；稍重者，除采用喷剂，还需加压包扎、加护腿，然后酌情决定是否坚持参赛如行走困难，或明显动作完成，则应停止活动扭伤扭伤通常发生在关节韧带处，它是在外力作用下使关节发生超常范围活动而造成关节内外侧韧带的闭合性损伤这一类伤最易出现的部位通常是踝关节外侧韧带、膝关节内侧韧带等处发生扭伤的原因主要是场地不平，技术动作错误，踩脚，遇到突然情况时的急停、急跳，对方冲撞等等根据操作统计结果看，严重的扭伤并不多见，主要是韧带部分纤维被撕裂的轻微操作，常表现为局部疼痛，轻微肿胀等。

对于这样的扭伤，可采用向患处喷冷冻剂或进行冷敷，再加压包扎固定当遇到肿胀很大，疼痛剧烈，关节功能出现障碍，比如关节可被拉开，出现“关节松动”，关节内有“卡住”的感觉，或骨质部位有明显压痛等症关时，则应考虑是否有韧带大部分断裂、完全断裂或其它组织器官的损伤，如膝半月损伤，甚至骨折等损伤在这种情况下，应及时到医院检查、诊断和治疗为避免在练习或比赛中出现扭伤，运动员做准备活动时，一定要充分活动开，以达到适应比赛的需求状态，或戴上必要的护踝和护膝骨折骨的完整性遭到破坏（骨断或骨裂）称骨折骨折是足球运动中较为严重的损伤，但其发生率较低主要发生在小腿腓骨、膝前髌骨、足外踝、肩锁骨等部位如切入拿球时被绊倒跪地引起髌骨骨折、守门员扑球时摔倒造成锁骨骨折等骨折可分为闭合性骨折（即骨折断端与外界不相通）和开放性骨折（骨端与外界或体腔相通）足球运动中发生的骨折多为闭合性骨折骨折往往伴有剧烈的疼痛感，严惩者用眼睛即可做出判断发生骨折后应取如下措施：（1）如骨折症状不太明显且队员主观感觉不太严重，可采用适当办法送医院检查2）如骨折处能在脊柱、大腿、小腿，特别是脊柱部位，应迅速设法请医务人员到场处理并不要无帮移动伤员或伤处。

因颈椎损伤如搬动不当，有发生脊髓压迫而立即导致四肢与躯干的高位瘫痪，甚至影响呼吸造成休克或死亡3）如骨折后伴有休克，则先抗休元，后处理骨折抗休克的措施一般包括伤员安静平卧，注意保暖，如患者呼吸困难，可施行人工呼吸人工呼吸方法很多，其中以对口吹气效果为好，而且可同时进行胸外心脏按摩具体做法是：使伤员仰卧，头部后卯，把口打开并垫上一层纱布，急救者一手托起他的下颏，掌根轻压环状软骨，使其压迫食管，防止空气入胃；另一手捏住鼻孔，然后深吸一口气，对准他的嘴吹入，吹完后松开捏鼻孔的手，如此反复进行，每分钟做16-18次左右.胸外心脏按摩，是急救者将两手掌重叠，放于伤员胸骨体下段剑突部，用力下压（将胸壁压下约4厘米）随后将手放松，每分钟以60-80次的频率有节律地进行下压时用力要均匀、缓慢，松手要快，切忌用力过猛造成肋骨骨折疼痛剧烈可给止痛剂和镇静剂4）如有伤口出血，则应先止血，再包扎伤口抽筋人们常说的抽筋，又称肌肉痉挛，是由于肌肉失去正常调节功能后不自主的强直性收缩的一种反应在足球运动中，这种抽筋现象更多地出现在小腿腓肠肌处造成抽筋的原因可能是因跑运过多，肌肉过于疲劳；或因出汗过多，盐分丧失超量；或因天冷肌肉发僵，受突然动作的强刺激等。

出现肌肉抽筋时，运动员多伴有疼痛难忍、抽筋处肌肉坚硬的症状造成抽筋的原因可能是因跑运过多，肌肉过于疲劳；或因出汗过多，盐分丧失超量；或因天冷肌肉发僵，受突然动作的强刺激等出现肌肉抽筋时，运动员多伴有疼痛难忍、抽筋处肌肉坚硬的症状尽快解除这一症状的处理办法，是让队员坐在地上，伸直大小腿，将足前掌上跷，休息几分钟即好若抽筋比较严重可让队员平躺在地上，将大小腿尽量伸直，再将足背上跷，让同伴帮助扳脚，并可配合点“殷门”穴9大腿后中部）、“承山”穴（小腿后中部），静止不动小许时间，一般可缓解如还不见效，则可再重复伸脚、扳脚、点穴如因出汗过多者，可加服盐片3-4片另外，在赛前最好准备一些简单的医务用品，如：冷镇痛喷雾剂、冰袋、止痛片、红药水、紫药水、生理盐水、酒精、碘酒、消毒棉球、棉花、无菌纱布、绷带、凡士林油纱布、胶布、弹性绷带、粘膏、剪刀、消毒小刷、安全针等如果有条件，还可配备担架、救护车和有经验的医务工作者膝半月板损伤症状：受伤时，自觉膝内有撕裂感，随之关节疼痛、肿胀、活动受限，走路跛行1 .疼痛：病人主拆疼痛的位置与半月板受伤的部位有重要关系2 .关节绞锁：关节绞锁症状可能发生于受伤之后或受伤当时，一般关节绞锁症状多发生于膝关节伸直到30〜40°时，同时伴有弹响。

3 .失力症状：俗称谓“打前失”半月板损伤所致的失力症状的特点是，发生于走凸凹不平的道路“突然感觉关节内有物滑动或感关节内有响动”等，并有突然膝关节的向内或向外不稳或软弱感4 .关节肿胀和积液：半月板损伤，伤及关节周围韧带和滑膜可发生关节积液5 .有多次发病史：半月板裂伤一般不致使膝关节功能丧失，病人于受伤后，经过相当时期的休养，可以恢复工作因此病人常于数次发生急性症状后及膝关节积液后始来就诊有时即使病人于伤后即来就诊膝部损伤膝由股骨（俗称大腿骨）、胫骨和髌骨（俗称膝盖骨）组成正常的膝关节可自由伸屈大腿的前方一组肌肉叫伸肌，收缩时，髌骨稍被往上拉，膝关节就伸直；大腿后方的肌肉叫屈肌，收缩时，膝关节就屈曲在关节的周围有关节囊和侧副韧带（内侧副韧带、外侧副韧带）附着；在股骨与胫骨两关节之间，还有两个半月状的软骨板和两根粗壮的交叉韧带因此，膝关节不容易发生脱位〔除非外力非常强大）。