医疗官司频频败诉谈医疗体制改革.doc

医疗官司频频败诉谈医疗体制改革一、之所以会造成这种局面笔者认为主要有以下原因：1、 随着医疗体制改革的不断深入，就业机制的多元化，致使公费医疗的覆盖程度越 来越小，患者自费比例的加人，导致过去一些被忽略因医疗费差异而引发的选择医院或者 治疗手段以及是否继续治疗的知情权纠纷凸现出来2、 临床医学特点决定了它永远处于一种动态发展状态，随着各种诊疗手段的不断更 新，以往一些采用旧的诊疗手段未能发现的医疗问题或漏诊、误诊问题也逐渐浮出水面， 致使过去一些诊疗手段被彻底否定或被怀疑，部分患祥以新的诊疗方法衡量I口的医疗效果 从而提出医疗纠纷诉讼3、 随着患者对医疗服务范围需求的不断增大，并呈现多样化特点，医疗机构针对不 同的消费群体推出了诸如医疗保健、高档而人性化的星级就医环境、昂贵而尖端的治疗设 备、康复训练、心理减压治疗、医疗整形美容、检查套餐等新型服务，导致此类纠纷范围 的扩展和数量的激增4、 个别医护人员业务素质和职业道德偏低，态度冷漠生硬、不尽告知义务、片面追 求经济利益而不顾患者的经济承受能力，也有个别医务人员怕费事而不按照医疗操作常规 行事，致使患者被误诊、误治，甚至造成医疗事故，也是引发医疗纠纷的一个重要原因。

5、 H前的医疗资源供需不平衡、配置不合理，一些小型医院医疗技术水平偏低、设 备过于简陋，难以得到患者的信任，于是大量患者更青睞有较高名望的三甲医院，导致三 甲医院人满为患、超负荷运转，从而影响了治疗效果，三甲医院也疲于应付不断出现的医 疗纠纷的局面6、医疗纠纷诉前解决机制廈乏当前，医疗卫生主管部门职责淡化，没有建立起有 效的诉前解决机制，医患乙间一旦发生纠纷，唯一途径就是向法院提起诉讼，使大量医疗 纠纷不断涌入法院，大大增加了法院的工作压力二、法院在审理此类案件时面临4个难题：1、是法律适用难H前解决医疗纠纷的主耍法律依据《民法通则》是2002年国务院 颁布的《医疗事故处理条例》与然而，这两个重要的司法依据在医疗纠纷的处理上标准 不同根据《医疗事故处理条例》，经鉴定为医疗事故的，医疗机构应当予以赔偿，经鉴 定为非医疗事故的，即使医疗机构存在医疗过错也不予赔偿而根据《民法通则》规定的 过错责任原则，对于非医疗事故但存在医疗过错的情况，医院仍应予以赔偿换言之，关 于赔偿定性，法院采用不同的依据就可能导致截然不同的结果此外，《条例》规定的赔 偿标准较之其他法律、法规和司法解释规定的赔偿标准相对偏低。

H前构成“医疗事故” 的，适用《医疗事故处理条例》，赔偿金额较低;不构成“医疗事故”的，适用《民法通 则》赔偿数额反而较高，而且《条例》并未规定因医疗事故造成患者死亡的赔偿金标准， 由于法律规定不统一，医患双方在诉讼中往往选择对自己有利的法规各执一词，不同法官 也会因认识问题的角度和水平不同而使用不同的规定，导致就相同或类似的问题作出不同 的判决2是证据认定难医疗纠纷案件的重耍证据是记载整个医疗过程的病历一份病历少 则儿十页，多则上千页，且病历的制作和页数多少随着病人的就诊次数、住院天数或病情 变化处于动态变化中，因此是否有修改或短缺很难认定而审判实践中，相当一部分患者 对病历的真实性和完整性存有争议，要求不经过鉴定直接认定医疗机构的责任3是短期结案难由于上述谈到的证据认定问题，法院需要询问证人、进行笔迹和书 写时间鉴定部分案件小，还需要调取输血记录、进行全血检验等同时，在区、市两级 医疗事故鉴定均认为不构成医疗事故的情况下，患者一方还会提请鉴定或司法 因果关系鉴定上述调查占用大量吋间，一般医疗纠纷案件的审理周期都在一年以上4是孑盾化解难医疗纠纷由于医疗所达到的疗效与患者或家属期盼的结果相差甚大, 患者一方提出的赔偿要求一般数额均较高，双方肖事人基于各自的切身利益很难作出让 步，同时，由于患者或其家属医学知识的局限性，难于理解的医学的风险和局限，往往会 提出一些非理性耍求，导致调解困难。

三、医疗机构如何有效避免医疗纠纷案件的发生：1、 推行电子健康最大限度地消除服务者与被服务者Z间的信息不对称，最大限度 地减少重复检查、重复服务、重复收费，以及由于信息不畅造成的误诊误治2、 严格执行《医疗机构病历管理规定》与《病历书写基本规范》，加强住院病历的 规范管理3、 对以下情况实施统一规范的知情告知制度摸板;a,治疗或用药可能造成的不良后 果;b,紧急情况下实施的医疗行为;c,实施各种“新技术、新疗法”时，应当说明医疗风 险4、 加快制定医护人员从业管理法规，规范职业行为，同时建立医学、法学相结合的 预防及处理医疗纠纷的专门机构，及吋处理医疗纠纷诉前解决机制，将矛盾有效地解决在 诉前，消除在萌芽状态5、 推出医疗收费阳光工程，完善医疗价格公示制、住院病人医药费免费查询制和住 院病人费用清单制的基础上，逐步建立病人医疗费用认可制；6、 采取综合措施，减轻群众医药费负担在完善药品集中招标采购、合理降低药品 收入在医院收入的比重、建立贵重药品使用审批制度基础上，努力减轻群众医药费负担7、 逐步建立完善医疗损害保险制度由医患双方均参加医疗损害赔偿责任保险在 医疗事故或其他医疗损害事实发生后，保险公司根据保险条款规定，支付一部分或全部医 疗损害赔偿费用。

总之，医疗体制改革是世界性的难题要构建和谐的医患关系，一方面要求医务人员 尊重患者的知情权、选择权，努力减轻医药费用负担，维护群众权益，另一方面，广大患 者也耍尊重医学、尊重医生，积极配合医疗部门共同战胜疾病我们期待立法、司法、行 政机关及社会各界共同努力，建立符合现代法治要求的处理医疗纠纷的法律制度文章来源：中顾法律网（免费法律咨询，就上中顾法律网）。