我院中药注射剂的临床使用情况调查与思考【临床医学参考论文开题报告】.doc

临床医学论文-我院中药注射剂的临床使用情况调查与思考【摘要】 目的：了解中药注射剂的临床合理使用情况方法：采用病历回顾性 硏究的方法，对我院2004年1月1日至12月31日完整住院病历842份进行了 调查，用SPSS 11.5进行统计分析结果：在使用8种中药注射剂时普遍存在症 药不符现象和超药品说明书使用范围的现象结论：应在中医理论指导下严格按 照药品说明书使用中药注射剂关键词】 中药注射剂；合理用药；病历硏究我院是一所三级甲等综合性医院，随着中药注射剂临床应用日益广泛，不良 反应病例报告逐年增多2004年我院临床药学室对临床应用的品种：川茸嗪注 射液、香丹注射液、红花注射液、参附注射液、生脉注射液、参麦注射液、双黄 连注射液、丹参注射液等进行专题硏究在硏究药品不良反应的同时也硏究了其 临床合理使用情况，现总结如下1对象与方法1.1硏究对象 纳入本次硏究的病历包括2004年1月1日至12月31日期 间住院使用上述8种注射剂的完整病历排除了不完整的住院病历、门诊病历、 急诊留观病历1.2硏究内容与方法 首先通过医院信息系统，检索获取使用过上述8种 药物的病历号，直接用8个药品进行检索由临床药师塡写《中药注射剂使用情 况调查表》，了解中药注射剂的使用情况。

1.3数据处理 使用MSoffice 2000的Access建库录入数据双份录入，核 对检错使用SPSS 11.5软件进行系统分析2结果2.1病历分布情况 本次硏究在14个临床科室共调查了 842份病历，西医 科室752份病历占89.3% ＞而中医科只有90份占10.7%2.2患者年龄性别构成 年龄2个月~90岁，男女比例为1 ： 1.2 ＞未成人 所占的比例为14.6%老年人所占比例为52.7%其它年龄段的患者基本为32.7%2.3使用情况2.3.1 8种药物的使用时间 见表12.3.2 8种药物的使用情况不超过3 d的原因 见表2表1 8种药物的应用情况（略）表2 8种药的使用情况不超过3 d的原因分析（略）2.4合并用药情况 见表3、表4从表3可以看出，使用中药注射剂期间 的合并用药极为普遍，没有合并用的只占1.3%合并使用抗菌药物的高达82.3%， 超过23.87%的患者合并使用了解热镇痛药表3使用8种中药注射剂期间的合并用药情况（略）表4使用8种中药注射剂期间合并用药种数（略）从表4可以看出＞12.22%的患者合并用药数少于3种，76.84%的患者合并用 药在3种~6种，10.92%的患者合并用药数在6种〜10种之间。

3讨论3.1使用中存在的症药不符现象中医临床讲究辨证论治，组方遣药讲究 以法统方，对症下药才能起到应有的疗效，但硏究中发现西医师使用8种中药注 射剂 ' 占病例总数89.3%（见2.1） ＞而西医师由于专业限制对中医症候的理解， 对中药的适应指征和停指征的掌握上可能存在一定的局限性，使用中存在症药不 符的现象症药不符属于临床不合理用药，也可能引起药品不良反应，这就要求 在使用中药注射剂时也同样需要中医理论的指导3.2存在超出药品说明书的使用范围的现象药品说明书是指导临床用药 的依据，任何超出使用说明书规定的用药都具有潜在的危险，本次硏究发现有几 个方面値得商榷3.2.1超出使用说明书的用法8种中药注射液的主要用法是静脉注射、 静脉滴注或静脉推注，但硏究中发现除使用说明书之外的用法有灌肠、外敷等， 文献中也同样有许多超出使用说明书用法的报道3.2.2使用说明书没有提及适用人群 由于生理原因，老人和儿童与成人 不同，说明书中没有儿童、老人和特殊病的推荐剂量等相关使用资料，而本次硏 究所涉及的病历未成年人所占比例14.6%老年人所占比例为52.7%共计67.3% 说明书体现不到对这部分人群的保护，增加了疗效判定时的混杂因素，这部分患 者存在不合理用药现象。

3.2.3使用说明书没有提及疗程 用药时间的个体差异很大，其中使用超 出15 d占1.3%，使用不超出3 d 19.4% >这进一步提出临床中存在不合理应用 的潜在因素3.2.4关于合并用药 从本次硏究的合并用药情况看，只有1.3%的患者没 有合并用药，82.3%的患者合并使用抗菌药物这提示临床治疗各类感染性疾病 时，合并应用抗菌药物的疗效有待于进一步观察和硏究，硏究结果还显示合并用 药数量超过10种占10.92%执业医师应在中医理论指导下，严格按照说明书规 定使用中药注射剂，西医师、中医师可以通过会诊的形式相互交流，完成辨证论 治、对症下药，同时严格按照药品使用说明书规定使用，才能保证患者的权益， 避免因不合理用药引起的医疗纠纷或医疗事故参考文献】〔1〕宫涛，刘阳.310例双黄连注射液不良反应分析〔J〕•天津中医医 学院学报 ' 2003 > 22(1) : 49 50.〔2〕温泽雅，伍耀衡•中药注射剂不良反应监测的初步报告〔J〕•中药新 药与临床药理'2003 ‘ 14(4) : 278.。