托养人员入住 福利院协议书.doc

精选财经经济类资料---------------------------------------------- -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~ 1 ~托养人员入住福利院协议书入住号：_________接收方：_________（以下简称 甲方）送住方：_________（监护人， 单位以下简称乙方）入住方：_________（以下简称 丙方）本合同签约各方，就本合同书中 所描述的项目内容，以及与之相关的法 律问题经过平等协商，在真实，充分地 表达各自意愿的基础上，根据《中华人-------------------------------------------------------精选财经经济类资料---------------------------------------------- -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~ 2 ~民共和国合同法》之规定的精神，达成 如下协议，由签约各方共同恪守。

第一条 乙方和丙方已了解甲方 提供托养服务的基本情况，自愿向甲方 提出申请：要求将丙方送交甲方托养甲方同意接收丙方并按有关规定 为其提供托养服务乙方是丙方在甲方托养期间的监 护人，监护单位第二条 按约定的时间入住第三条 丙方必须按甲方的规定， 只准带个人生活必需品入住，不准带家 具家私等杂物入院，特殊情况要经甲方 批准第四条 乙方必须按以下规定准 时、足额，交清以下各项费用：-------------------------------------------------------精选财经经济类资料---------------------------------------------- -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~ 3 ~4．1 入住前按入住标准交清相 应“一次性设备购置费”；并预交 1 或 2 个月的“入住费”（包括床位费、水电杂 费、护理费、伙食费） 。

伙食费按月标 准足额预交，每月按实际就餐数结算一 次，结余转入下月4．2 以后入住费可采取逐月预 交，或按季度预缴，即每月除节假日向 甲方财务预交下个月或下季度的入住费， 同时结清上期拖欠的各项费用4．3 丙方在托养期间，如有病 需要入住甲方的住院部治疗者，要执行 住院交费规定，预交“医疗按金”每期 _________元，住院后按实际开支结算， 当医疗按金不足时，要补预缴医疗按金4．4 遵照民政部规定，丙方每 体检一次的费用由乙方自理精选财经经济类资料---------------------------------------------- -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~ 4 ~4．5 入住人员患急、危、重疾 病时，甲方有权送到本院门诊治疗或实 施急救，乙方接到甲方通知后应及时赶 到并承担一切医药费、诊治费；甲方可 按乙方意见协助转送上级医院，一切费 用由乙方自理。

若因乙方原因延误丙方 的抢险治疗，后果由乙方自负4．6 乙方如逾期未缴清费用， 每超过一天按欠费总额的_________％ 加收滞纳金；超过_________个月，除 加收滞纳金外，甲方有权将丙方送交乙 方4．7 对入住人员自带药物治疗 使用者，甲方将不承担药物引起的一切 后果责任第五条 甲方负责为丙方按其核 定护理等级规定的服务细则和其它服务 项目内容规定，努力提供优质服务，并-------------------------------------------------------精选财经经济类资料---------------------------------------------- -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~ 5 ~虚心听取乙方和丙方提出正确的批评和 建议；根据丙方身体健康状况和自理能 力的变化，及时调整护理等级、床位、 住宿区，调整后各项收费标准也同时作 相应的调整，并提前通知乙方。

第六条 丙方一旦有特殊情况发 生，甲方及时通知乙方，乙方须尽快到 现场处理，如乙方接到通知，不到场、 迟到、无答复，后果由乙方负责第七条 丙方在托养期间必须遵 守甲方的各项规章制度，离院外出要向 工作人员请假，经批准后方可离院，外 出期间所发生和一切安全事故与甲方无 关；凡请假外出超过_________年的当 自动退住，如丙方在甲方管辖范围内， 因自我意识行为而引发的危害，走失等 事件，而甲方无法防范制止或防制止无 效，甲方不负法律责任第八条 乙方在向甲方缴清应交-------------------------------------------------------精选财经经济类资料---------------------------------------------- -----------------------------------------------最新财经经济资料----------------感谢阅读-----------------------------------~ 6 ~的费用基础上，有权随时解除合约，如 丙方入住时间在_________天内要退住， 甲方将一次性设备购置费的， _________％退回给乙方，设备归甲方； 入住时间超过_________天退住的，不 退一次性设备购置费，退回所购买的床 上用品和生活用品；退住当月按实际住 院天数计算各项费用。

丙方因病转入甲 方住院部治疗的，仅收取住院部费用， 不收生活区的床住费和杂费若丙方出 院外治疗，愿意保留原床住，乙方每月 要缴床位费。