层流病房护理标准作业书.docx

层流病房护理标准作业书层流病房护理标准作业书(一)层流病房设计要点 层流病房设计要点 1、 概述 层流病房又称无菌病房、单向流病房，它不是单一的某间或几间病房，而是以这种特别病房为核心，与其它必备的协助用房一起构成的“干净护理单元”主要收治的患者为：自或异体骨髓移植白血病、强药化疗癌症、大面积重度烧伤、紧要呼吸器官疾病和脏器移植等患者这类病人由于缺乏自身免疫力，为防止感染，因此只有在无菌环境中治疗和生活，所以必需建立无菌病房此时此刻干净工程做的最多的无菌病房是血液病房和烧伤病房 2、 总体布局设计 1) 位臵选择 病房应远离污染源、环境静谧、良好的大气环境，宜设臵在医院建筑末端，单独布臵，自成一区，当与其它有干净要求的部门集中布臵时，应既能满意相互间的医疗联系，又能相对分别而有利于干净环境的保持 2) 建筑规模 没有明确标准要求，详细可由医院依据科室的规模及年平均门诊量来确定床位数总面积需求可按1~2床建筑面积不小于200m2，每增加一床建筑面积增加50m2左右计算一般血液科设4间层流病房为宜 3) 功能用房 除层流病房外，要配备齐全的相关功能辅房，大致包括视察护理前室〔或护理区域〕、护士站、干净内走廊、治疗室、无菌存放间、打算间〔或复原室〕、配餐间、缓冲走廊〔或缓冲间〕、药浴间、病人卫生间、探视走廊、污物处理间、换鞋间、更衣淋浴、医护人员办公室、值班室等。

4) 洁污分流 在入口处有效地限制、组织进入干净护理单元的各种人、物的流线，各行其道，幸免穿插感染在靠近病房区域处设臵封闭式外廊作为探视走廊，并兼做污物通道，做到洁污分流 5) 总体档次定位 患者的治疗费用对其家庭来说是一个沉重的经济负担，所以干净单元中的各系统不应一味追求进口设备、材料、盲目攀比提高装修档次，应依据医院及科室规模，特长，水平做档次定位 6) 完善的弱电系统 病房内应设臵对讲呼叫系统，便利患者和护士站、探视家属对讲联系；设臵有线电视天线用户盒，室内设臵电视机；设闭路电视监视据摄像头，在护士站可以视察病房患者的活动状况；设患者音乐扬声器和音量调整开关，有条件可以配备点播系统，患者还可以选择自己喜爱曲目，从而更有助于康复背景音乐的另一个功能是可以缓解医护人员的工作压力，提高工作效率，更好的为患者效劳 3、 病房内部设计 1) 内部位臵 层流病房最好设臵在整个干净单元受到干扰最少的尽端，有条件那么宜靠近建筑外窗 2) 面积大小 层流病房的面积既要满意治疗护理工作的绽开，又要保证足够的运用经济性，面积太大，送风量加大，建立和运行本钱越高。

另外由于这类患者治疗周期较长，一般要二个月左右，长期在封闭环境中生活，如面积过小，简单产生闭塞感，患者易产生烦躁、激烈、孤独感等心情波动，不利于病情的康复，所以要兼顾病人的舒适性经过大量工程实践和回访，确定净高在2.2~2.5m，面积在6.5m2~10m2之间，其中8m2左右最适宜随着生活水平的提高，面积有增大的趋势 3) 装饰材料 地面材料选用整体无缝、脚感舒适的产品，常用橡胶或PVC卷材墙面材料应易清洁、外表光滑平整、耐消毒药水擦洗、隔音、防火、耐撞，外表无缝处理顶面那么为满布的层流送风装臵墙顶地之间的阴阳角应采纳圆弧过渡,不宜小于R50色调选择时，宜有彩色，不宜全白，彩度宜低不宜高，明度宜明不宜暗灯带宜为双灯管的窄灯具 4) 玻璃窗设计 在病房与前室、或干净内走廊之间应设护理视察窗，病房与探视 走廊之间应设对话观景窗窗台宜降低，使患者躺在床上就能望见单元内间的医护人员活动和看到探视走廊的家属，外窗的风光同时对话窗应内臵铝合金百叶，必要时可保证室内的私密性护理窗下部可有一活动小窗或穿输液管的孔洞，医护人员无须进入病房内，即可对患者进展食品、药品及点滴等日常护理，可尽量削减进入病房内的次数，从而保证室内的干净度。

5) 传递窗设计 病房通向外廊可设臵传递窗，用于递出病房内废弃物当条件不允许时，也可就地打包后，从设在干净内走廊的污物传递窗送出无菌存放间和配餐间均应设传递窗，以便物品的传入 6) 气流组织 层流病房有两种气流组织方式 ：垂直单向流和水平单向流此时此刻国内绝大多数病房采纳的是垂直单向流方式，没有特殊要求，均设计成此形式它是净化空调系统采纳整个顶面送风，下侧墙回风的循环风形式，病房全室均能到达百级，无论患者是在室内活动还是在床上休息，承受治疗，都能保证百级干净度它比水平单向流建立和运行本钱更低一般当儿科类病房，须要较多家陪伴或建筑层高较低的工程，无法安装吊顶送风装臵时，才会设计为水平单向流 4、 主要功能房间说明 1) 治疗视察前室 也称护理区，通过与病房间的护理窗照看患者病房有单独前室 的就设在前室没有单独前室那么可在两病房之间设计一内嵌式护理区，既给仪器和药品供应了空间，又使整个干净内走廊看上去很干净 2) 护士站 整个护理单元的监控中心，应设臵在单元的中心区域，宜为开放式，可最大限度的监护到全部病房 3) 治疗室 医护人员进展输液配药的房间，就设臵在护士站旁边，且距离各病房较近，尽可能削减医护人员的工作行走距离，室内应有配药台，超净工作台等摆放空间。

4) 无菌存放 用于存放无菌药品、物品、器械、仪器等，应靠近治疗室，房间内宜设传递窗通向外部，便于干净物品的进入 5) 配餐间 用于储存、加热、消毒患者的食物，房间设有传递窗通向外部，便于食物的进入，房间应有配餐台、冰箱、微波炉、消毒浸泡池等的足够空间 6) 干净内走廊 通向层流病房和协助用房的走廊，是整个单元的主通道，开放式护士站一般都设臵在干净内走廊里 7) 打算间 又称视察病房、复原病房白血病人在进入层流病房前要做肠道 层流病房护理标准作业书(二)层流病房轮转护士培训与实施打算 层流病房护士培训打算与实施 培 训 人： 培训性质：轮转护士 培训时间： 培训教师： 华中科技大学附属协和医院骨髓移植部 培训要求 1． 培训教师按打算进展讲解或示范 2． 培训人按打算驾驭或熟识培训内容 3． 培训后教师要对培训人进展反应，了解培训效果、未完成的内容 和缘由 4． 培训人假设未在规定时间内完成培训内容须再次培训，直至培训合 格。

5． 培训内容由培训教师检查，护士长抽查 6． 培训后由培训教师交表，培训人自己负责存档 2022年层流病房轮转护士培训打算 一、培训目标 为提高我科轮转护士的综合素养，使其能尽快适应我科临床护理工作，缩短胜任临床各种护理活动所需的时间，确保轮转护士为病人护理效劳的质量 二、培训支配 1、培训部门：层流病房 2、培训对象：层流病房轮转护士 3、培训时间：一年 4、培训方法：理论学习和护理技术操作相结合，实行带教教师一对一带教，边学习，边操作每月支配讲课2-3次 5、培训内容 第一个月：熟识科室环境及规章制度，驾驭各班次的工作程序 第一周：全面熟识新的工作环境 〔1〕介绍环境〔高磊〕 〔2〕病房概述〔高磊〕 〔3〕治疗室、办公室、库房物品放置要求〔高磊〕 其次到第四周：娴熟驾驭各种规章制度 小讲课：〔1〕核心制度〔汪菊萍〕 〔2〕护理管理制度〔汪菊萍〕 〔3〕层流病房规章制度〔汪菊萍〕 其次个月：全面熟识各岗位的职责，驾驭层流室的工作性质及工作内容： 小讲课：〔1〕层流病房交接班标准〔汪菊萍〕 〔2〕血液科常见病的临床表现、治疗及护理、专科护理流程〔汪菊萍〕 第三个月：熟识层流病房常用护理常规、应急预案 小讲课：〔1〕造血干细胞移植患者的护理〔汪菊萍〕 〔2〕白血病护理常规〔汪菊萍〕 〔3〕应急预案〔汪菊萍〕 第四个月：稳固根底理论，驾驭、学习层流病房专科护理学问，驾驭专科护理操作 小讲课：〔1〕骨髓移植〔造血干细胞移植〕患者的护理常规〔王翠云〕 〔2〕层流病房专科药物的运用及视察〔阳丽霞〕 〔3〕PICC、CVC导管的运用和维护〔汪菊萍〕 第五个月：驾驭层流病房护理平安学问和文件书写 小讲课：〔1〕层流病房护理平安事务防范〔高磊〕 〔2〕造血干细胞输注留意事项〔杨丽〕 第六个月：学习层流病房各种仪器的运用及危重症病人的护理 小讲课：〔1〕心电监护输液泵的运用〔李晨〕 〔2〕危重病人病情视察及护理〔汪菊萍〕 第七至九月：驾驭层流病房常用药物的运用及视察、常用物品的消毒方法 小讲课：〔1〕造血干细胞移植患者预处理的视察和护理〔汪菊萍〕 〔2〕层流病房常见药物的运用及视察〔袁婷〕 〔3〕层流病房常用物品的消毒方法〔汪菊萍〕 〔4〕自体造血干细胞移植护理常规〔糜雅芬〕 〔5〕造血干细胞移植患者成分输血〔陈兰〕 第十至十一月：驾驭层流病房净化设备的运用与管理、造血干细胞移植患者安康指导 小讲课：〔1〕外周血造血干细胞的采集、冷冻保存、复温及输注〔高磊〕 〔2〕层流病房的运用、维护及管理〔高磊〕 〔3〕造血干细胞移植患者安康指导〔陈兰〕 第十二月：理论与操作考核〔汪菊萍〕 层流病房2022年轮转护士培训实施打算 第一周〔 / —— / 〕： 1.制度、效劳流程方面：娴熟背诵核心制度〔交接班制度、查对制度、分级护理 制度、护理平安不良事务报告制度〕，娴熟驾驭患者身份识 别流程与实施；熟识岗位职责、责任护士职责及工作流程 2.专科护理：熟识病区环境〔层流病房构造及原理；熟识各种药品、仪器、消耗 材料摆放位置；熟识急救车内药品和器械的摆放；知晓病区各区域功能；熟识病区紧急平安通道和消防器材的运用；熟识病区总开关和各种电源开关的位置；超净台的运用及留意事项；探视系统的运用及留意事项〕，病区工作流程及交接班标准 3.护理常规：熟识血液科一般护理常规、造血干细胞移植护理常规、白血病护理 常规 4.操作规程：娴熟驾驭穿脱隔离衣、戴手套、手卫生、口腔护理、肛门护理、皮 肤护理操作规程〔包括留意事项、护理要点〕 5.仪器设备：驾驭输液泵、心电监护的运用与意外状况的处理 培训反应： 培训效果： 未完成内容： 未完成缘由： 培训人签名： 培训教师签名： 第 1页 层流病房护理标准作业书(三)层流病房内工作制度(广东中山) 三.层流病房内工作制度 (一).层流病房消毒隔离制度 1．干净室消毒隔离 〔1〕检查滤过器功能、风速、风量、压力、换气次数、空气微粒等 指标。