2011年临床医师资格考试医学综合笔试-刘瑞主讲.doc

1 -2011 年临床医师资格考试医学综合笔试各科所考大致题目数和所占比例临床执业 临床助理科目 学科题目数 百分比 题目数 百分比150 25.0% 74 24.7%生理学 14 2.3% 10 3.3%药理学 14 2.3% 13 4.3%生物化学 16 2.7% 9 3.0%病理学 21 3.5% 10 3.3%微生物学 9 1.5% 不考 -免疫学 9 1.5% 不考 -医学心理学 14 2.3% 6 2.0%预防医学 24 4.0% 15 5.0%卫生法规 17 2.8% 6 2.0%基础综合医学伦理学 12 2.0% 5 1.7%450 75.0% 226 75.3%症状与体征 10 1.7% 5 1.7%传染病、性病 13 2.2% 11 3.7%血液系统 21 3.5% 8 2.7%运动系统 28 4.7% 8 2.7%其他 28 4.7% 19 6.3%神经精神系统 38 6.3% 6 2.0%泌尿系统 33 5.5% 6 2.0%内分泌系统 18 3.0% 10 3.3%心血管系统 41 6.8% 23 7.7%呼吸系统 38 6.3% 29 9.7%消化系统 66 11.0% 41 13.7%女性生殖系统 63 .10.5% 34 11.3%专业综合（实践综合）儿科 53 8.8% 26 8.7%大家要明白：以执业医师为例：1.专业课占大头 75%，基础科目比例少 25%，　　2.专业课中消化、女性生殖系统、儿科是大头，其次是心血管、呼吸系统,神经精神。

2 -掌握真题规律，提高答题技巧举例如下：1、疑为骨盆骨折的患者来院急诊，最首要的检查应是 A．X 线片 B．MRI C．核素骨扫描 D．肛门指诊 E．CT 2、男，35 岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1 周查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是 A．X 线片 B．透视 C．CT D．核素骨扫描 E．肌电图 3、女性，50 岁，左侧腹胀、腹痛，大便不成形，每日 3～4 次，有脓血查体：左下腹似可扪及包块，边界不清，明确诊断首选的检查是 A．B 超 B．CT C．CEA D．直肠指诊．结肠镜 E．大便潜血试验4、发现早期直肠癌最有意义的方法是 A．直肠镜 B．钡灌肠 C．B 超 D．大便潜血检查 E．CT 5、诊断尿路结石首选的 X 线检查是:A.逆行肾盂造影　　B.静脉尿路造影　　C.肾动脉造影　　D.KUB 平片　　E.肾周围注气造影6、属于不稳定性骨折的是A．嵌插骨折 B．青枝骨折 C．横骨折 D．裂缝骨折 E．斜骨折 7、肛裂“三联征 ”是指A．内痔、外痔、肛裂 B．肛裂、内痔、前哨痔 C．内痔、外痔、前哨痔 D．肛裂、前哨痔、相应位置的肛乳头肥大 E．肛裂、外痔、前哨痔 8、 、男性 30 岁，由 5m 高处跌下 2 小时。

腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱血压 104／70mmHg，脉率 120 次／分血红蛋白 80g／L X 线检查：右侧第 9、10 肋骨骨折，右侧膈肌升高最可能的诊断是 A．肝破裂 B．胃破裂 C．脾破裂 D．横结肠破裂 E．胰腺断裂 39、男，44 岁，切伤右手中指，即刻来诊检查神经肌腱功能正常处理出血最简便、有效的方法是A．以止血钳夹住血管 5 分钟 B．冷冻止血 C．外用止血药 D．以气压止血带止血 E．局部包扎或缝合止血 （10-13 共用）男性， 45 岁，酗酒后 8 小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐体检腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75／55mmHg，脉搏 110 次/分 10、下列检查应首先选择A．血、尿常规 B．尿淀粉酶测定 C．胸腹部 X 线平片 D．血清淀粉酶测定 E．腹部 B 型超声检查 11．最可能的诊断是A．急性胆囊炎 B．急性胃炎 C．急性肠梗阻 D．急性胰腺炎 E．急性胆管炎 12．对诊断困难者应进一步采取A．剖腹探查 B．ERCP 检查 C．抗感染治疗下严密观察 D．抗休克治疗 E．腹腔穿刺 13．在诊断尚未确立之前，不应采用的是A．禁食、胃肠减压 B．吗啡类止痛药 C．胰酶抑制剂 D．体液补充 E．营养支持 14、骨折的专有体征是 A．疼痛 B．瘀斑 C．功能障碍 D．肿胀 E．反常活动 15、女，34 岁，上腹部疼痛 3 天，右下腹疼痛 12 小时，体温 37.8℃，既往有溃疡病史，拟诊急性阑尾炎行手术探查。

术中发现右髂窝内有较多淡黄色混浊液体，阑尾外观无异常应考虑的原发病为 A．急性盆腔炎 B．原发性腹膜炎 C．单纯性阑尾炎 D．右侧输尿管结石伴感染 E．十二指肠壶腹部(球部)溃疡穿孔 16、男性，31 岁，有胃溃疡穿孔手术史，3 天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解梗阻的A．原因 B．部位 4C．程度 D．发生速度 E．是否绞窄 17、女，22 岁，腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血 Na+133mmol／L，血K+3mmol／L， HCO3-8mmol／ L，BP80 ／60mmHg，治疗应首先采取 A．纠正酸中毒 B．纠正低血钾 C．纠正低血钠 D．急诊手术，解除肠梗阻 E．纠正低血容量 18、45 岁，女性，反复腹痛、发热、黄疸1 年，近 3 天上述症状加重，高热黄疸不退入院体温 40℃，脉搏 120 次／分，血压 70／50mmHg，该病人首选的治疗为 A．大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B．全胃肠外营养后手术 C．立即手术 D．积极抗休克同时及早手术 E．应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手19、下列需要急行胆道减压的疾病是A．急性胆囊炎 B．胆囊结石 C．肝内胆管结石 D．急性梗阻性化脓性胆管炎 E．胆囊结石嵌顿 20、60 岁的男性急性肾功能衰竭病人，血钾 5.6mmol／L ，下列治疗措施有原则性错误的是 A．10％氯化钾 20ml 静脉滴注 B．口服钠型树脂 15g，一日三次 C．山梨醇 5g，每 2 小时口服一次 D．5％碳酸氢钠溶液 100ml，缓慢静脉滴注 E．25％葡萄糖溶液加胰岛素(3～5g：1u)200ml，缓慢静脉滴注 21、10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑 A．急性膀胱炎 B．前列腺炎 C．尿道狭窄 D．膀胱结石 E．输尿管结石 22、交界性或临界性肿瘤是指 A．良性肿瘤位于两个脏器交界处 B．良性肿瘤米源于两种组织者 C．形态属良性，但浸润性生长 D．良性肿瘤位于重要器官 E．有内分泌功能的良性肿瘤 23、胫骨易发生骨折的部位是 A．上端干骺端部位 B．横切面三棱形部位 C．横切面四边形部位 D．横切面三棱与四边形移行部位 E．踝上部位 24、胫骨中下 1／3 骨折最常见的并发症是 5A．血管损伤 B．神经损伤 C．损伤性骨化 D．骨筋膜室综合征 E．骨折迟延愈合 25、急性尿潴留时最常用的处理方法是 A．利尿 B．针灸 C．膀胱穿刺抽尿 D．膀胱造瘘 E．导尿 26、男性，因交通事故致脾破裂，入院时血压 80／60mmHg，脉搏 120 次／分，神志尚清，口渴，肤色苍白，尿少，估计失血量 A．100 ～300ml B．400～600ml C．800 ～1600ml D．1800～2000ml E．大于 2000ml 27、疝手术病人入院时血压150／96mmHg，针对此血压值正确的处理是 A．术前用降压药 B．术前不用降压药 C．术中用降压药 D．术后不用降压药 E．术前术后均用降压药 28、肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是A．腹胀、乏力B．肝区疼痛C．食欲不振D．肝区肿块E．体重下降29、女，70 岁，因急腹症入院，急救过程中先后出现少尿、肺水肿、呼吸困难、嗜睡，意识障碍，消化道出血等症状，应诊断为 A．DIC B．ARF C．MODS D．ARDS E．Curling 溃疡 30、女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。

查体：左乳外上象限有1.5×1.0 ×1.0cm肿块，表面不光滑，界限不清，活动度尚可明确性质最确切的检查是 A．CT B．乳腺B 超 C．钼靶X线检查 D．红外线扫描 E．肿物完整切除病理检查 31、确诊肿瘤最可靠的方法是 A．CT检查 B．DSA 检查 C．B超检查 D．肿瘤标记物检查 E．病理学检查 32、确诊前列腺癌最可靠的方法是A．直肠指检 B．穿刺活检 6C．MRI D．核素扫描 E．CT 33、女性，46 岁，左乳头刺痒，伴乳晕发红、糜烂 3 个月，查体：双侧腋窝无肿大淋巴结，乳头分泌物涂片细胞学检查见癌细胞，该病人癌变的类型是A．乳头湿疹样癌B．髓样癌C．鳞状细胞癌D．粘液细胞癌E．大汗腺样癌34、患者，男性，60 岁，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A．血癌胚抗原 B．血酸性磷酸酶 C．血甲胎球蛋白 D．血碱性磷酸酶 E．血前列腺特异抗原 35、治疗肾癌的主要方法是 A．单纯肾切除 B．根治性肾切除 C．肾部分切除 D．放疗 E．化疗 36、乳房表浅脓肿切开引流，最佳切口应选择为 A．轮辐状切口 B．横切口 C． “十” 字切口 D． “十十” 切口 E．竖切口 37、关于小儿急性阑尾炎，错误的是 A．病情发展快且重 B．右下腹体征明显 C．穿孔率达 30％ D．并发症及死亡率较高 E．宜早期手术 38、老年急性阑尾炎的临床特点是 A．阑尾容易缺血、坏死 B．腹痛、恶心明显 C．常有寒战、高热 D．右下腹压痛明显 E．显著腹肌紧张 39、女，25 岁，妊娠 5 个月，因转移性右下腹痛 2 小时就诊。

经检查诊断为急性阑尾炎，其治疗措施错误的是 A．行阑尾切除术 B．围手术期加用黄体酮 C．手术切口应偏低 D．尽量不用腹腔引流 E．可应用广谱抗生素 40、男性，55 岁，进行性消瘦，贫血、乏力、右下腹扪及包块，大便隐血试验阳性最可能的诊断是 A．降结肠癌 B．结肠息肉 C．溃疡性结肠炎 D．升结肠癌 7E．慢性细菌性痢疾 41、男性，25 岁，因十二指肠溃疡急性穿孔行胃大部切除术，术后顺利恢复进食第 8 天，在进半流食鸡蛋时，突然出现频繁呕吐，下列治疗中，错误的是A．禁食、胃肠减压 B．输液 C．应用糖皮质激素 D．肌注新斯的明 E．紧急手术治疗 42、男，25 岁，高空坠地，现场见：患者清醒，胸 10～11 压痛，剑突以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是 A．一人搂抱 B．一人抬头，一人抬足 C．一人背运 D．二人扶架而走 E．病人平卧木板搬运 43、与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A．急性阑尾炎 B．急性肾盂肾炎 C．上尿路结石 D．卵巢囊肿扭转 E．膀胱癌 44、在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是 A．双氢克尿噻 B．乙酰唑胺 C．氨苯蝶啶 D．甘露醇 E．呋噻米45、干酪样坏死是哪种疾病的特征性病变 A.结节病B.梅毒C.结核D.风心病E.伤寒46、非特异性感染中，不应出现的病理改变是 A．炎症介质、细胞因子释放 B．血管通透性增加 C．血浆成份渗出 D．干酪样坏死 E．转为慢性炎症47、对心力衰竭病人进行择期手术，至少待心衰控制以后 A．6 周 (共用题干) 男性，55 岁，进行性吞咽困难三个月，体重下降 5kg，查体无阳性所见。

48 该病人最可能的诊断是A．食管灼伤狭窄 B．食管癌 C．食管平滑肌瘤 D．贲门失弛缓症 8E．食管憩室 49、首选检查方式是A．胸部 CT B．食管超声波检查 C．食管拉网 D．食管镜检查活检 E．胸部 MRl 50、食管吞钡 X 线片描述下列哪项是错误的A．食管呈鸟嘴样改变 B．食管充盈缺损 C．食管管壁僵硬 D．龛影 E．食管粘膜断裂 51、女性 23 岁，间歇性吞咽困难 3 年，X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，何种疾病可能性。