怎样预防老年性白内障.docx

怎样预防老年性白内障一、什么叫白内障？ 眼球里透明的水晶体出现混浊即为白内障初起混浊轻微或范围较小不影响视力，而后渐渐加重至 明显影响视力甚至失明二、白内障是怎么发生的？ 确切病因尚不清楚，可能与年龄的老化，遗传因素，紫外线过度照射，眼内某些炎症性疾 病等有关通常为双眼发生，但时间可有先后，轻重不一另，外伤（包括雷电）也可导 致白内障老年性白内障发生的原因是眼球内的晶状体核脱水硬化致混浊、年龄愈大，混 浊程度愈甚老年人血中谷胱甘肽、维生素 B1、 B2、C、E 等减少，微量元素比例失调如 缺硒，血中氧的含量下降等，使晶体局部新陈代谢障碍，晶体蛋白变性，引起混浊还有 长期吸收紫外线等辐射线也是一个原因三、什么人易患白内障？最常发生于 50岁以上者，但糖尿病患者出现白内障的时间较早一些年轻的病人，新生儿， 婴幼儿也可能发生白内障澳大利亚研究人员研究发现，如果食物中盐分含量过高，患白内障的可能性就会增加白 内障指眼晶状体变白，如果不加治疗就可能会导致失明悉尼大学的罗伯特G•卡明博士及其同事研究发现，钠摄入量最高者比钠摄入量最低者患 后囊下内障的可能性高出 2 倍，这是一种对视力损伤最大的白内障。

法国国家卫生与医学研究所最近的一项研究证实，长时间暴露在强烈光线下会增加人患白 内障的危险，并建议人们在强光下活动或工作时，注意佩带质量好的太阳镜四、 是不是老了以后都会发生白内障？ 不是每个老人都会发生白内障，或者可以说虽然大部分老人会发生白内障，但并不是每个 都发展到明显影响视力需要手术的程度五、 白内障患者可有哪些症状？ 老年性白内障主要表现为远近视力均减退，发展缓慢，早期 戴合适眼镜还可以保持良好的 视力有时有些病人还可能出现暂时性近视度数加深，偶尔还可能有单眼双影甚至多影现 象严重时白 内障可发展到视力下降至 o．1 或只能看见眼前手指数有糖尿病 患者发展 较快，从初发期到成熟期，各人不同，有数月、数年或数十年不等六、 白内障可以预防吗？ 目前尚无确切的预防办法户外活动多者常戴防紫外线眼镜可能有一定作用孕妇怀孕三 月内免生疾病或不随意服药可减少先天性白内障的发生老年人白内障治疗可用白内停， 障眼明等药物治疗，更重要的是要预防白内障的发生，老年人尽量减少灯光下近距离工作 及阅读的时间，适当的补充一些维生素Bl、B2、C、E等有条件的可服谷胱甘肽，彻底治疗 方法是做白内障囊外胸摘除及人工晶体植入术。

还可做超声乳化及人工晶体植入术 冠心病的防治冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称它是供应心脏血氧的动脉发生粥样硬化 引起管腔狭窄，导致心肌供血不足而引起一系列临床症状的疾病近些年来，由于经济的 发展，工作节奏的加快，人民生活水平的提高，部分人体力活动量减少，体重增加为此 冠心病的发病量明显的增高，而且有发病年轻化的趋势，应引起人们的关注1•发病原因冠心病的发病与下列因素有密切的关系：1）年龄：多见于 40 岁以上者（如前所述年轻人也可罹患）； （2）性别：男性多于女性，女性绝经后发病率开始上升（可能与激素水平有关）；（3）高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、体力活动少、遗传、吸烟等也是冠心病发生的危 险因素2．临床表现冠心病常见的临床表现有以下几类：（1）心绞痛心绞痛是冠心病的最常见症状典型的心绞痛，表现突发性的胸骨后剧痛， 性质如刀割、压榨或闷痛，每次持续 3—5 分钟，患者本身有濒死的感觉，可自行缓解， 发作多与剧烈活动（大运动量活动、排便）或情绪激动（生气、愤怒、过度兴奋）有关2）心律失常常见的有房性或室性早搏，窦性心动过缓，心房纤颤等患者此时常有 心跳停顿、心跳加快、脉搏时有时无的感觉。

3）心肌梗死心肌梗死为冠心病的严重并发症原因是冠状动脉斑块脱落、血栓形成， 堵塞血管管腔所致，患者此时感到长时间（超过半小时）剧烈胸痛，还可发生血压下降和 伴随严重的心律失常4）心力衰竭由于长期心肌缺血，缺氧，可引起心肌损害，最终发生心力衰竭患者 表现呼吸困难、休克、不能平躺、咳血粘痰等3．诊断鉴别冠心病的确定需依赖于患者的主诉、心电图、超声心动图、运动负荷试验等检查，有时尚 需借助于同位素心肌显像、电子束 CT 以及冠状动脉造影等特殊检查冠心病常需与能够 引起胸腹部不适的疾病加以区别，如胃、十二指肠球部溃疡、胆囊炎、胆石症、肋软骨炎、 肋间神经痛、带状疱疹（皮疹尚未出现之前）、食道裂孔疝以及呼吸系统等引起的疾病4．治疗药物及原则（1）治疗冠心病心绞痛的药物非常丰富，正确适时地使用药物有助于缓解病情，赢得抢 救时间治疗心绞痛有肯定疗效的药物共分四大类：第一类是硝酸酯类：其中包括速效的硝酸甘油，即“三硝”；作用持续时间较长的消心痛， 即“二硝”前者用于心绞痛突然发作，方法是将一片“三硝”放在舌下含化，一般1—2 分钟即可使心绞痛缓解；后者每次口服二片（10mg）,每日3—4次，可以持续发挥预防心 绞痛的作用。

第二类是钙离子拮抗剂：常用的药物有心痛定、硫酮、异搏定心痛定还具有降低血压的 作用，适用于高血压合并有心绞痛的患者，每日用药3—4次，每次10mg第三类是0—受体阻断剂：常用的药物有心得安、氨酰心安、倍他乐克等它们除减少心肌耗氧量外，还有明显的减慢心率的作用因此，如病人发作心绞痛同时合并心率快，适 用此类药治疗倍他乐克每次口服25mg，每日二次即可第四类是中草药：中医认为心绞痛为血瘀、痰阻、阳虚等，所以治则为活血化瘀、宣阳通 气、开胸祛痰，常用的中成药有速效救心丸、丹参滴丸、麝香喷雾剂、活血片、三七片、 地奥心血康等服用治疗冠心病心绞痛药物，应遵循下列几个原则：① 根据病情，中西药搭配服用如心痛定加消心痛加丹参滴丸，就是一组较好的搭配治疗② 按心绞痛发作的规律用药心绞痛常发生在夜间时，不要把药物集中在白天服用，可以 拉长二次服药间隔时间，将最后一片药放到睡前服，或睡前贴用硝酸甘油贴片③ 采取预防性用药心绞痛易发生在排便、各种活动之后（如刷牙、饭后、讲演、赶车等）， 可在从事上述活动之前半小时服药，达到预防心绞痛发生的目的如经药物系统治疗，仍不断发生心绞痛，说明病情发生了严重变化，需赴医院接受冠状动 脉造影等检查，必要时，行经皮球囊扩张术或冠状动脉内按放支架（PTCA）,或行冠状动 脉搭桥术等治疗。

2）急性心肌梗死的处理原则：一旦患者突发剧烈胸痛，伴有面色苍白、出冷汗、无法继续活动的情况，应立即让其保持 安静、就地平卧、舌下服用硝酸甘油一片或口服速效救心丸10—15粒等如胸痛仍不缓 解，考虑有心肌梗死的可能，需迅速（发病后6小时之内）妥善地与医院联系，将病人送 赴医院进一步诊治因为心肌梗死的发生多为冠状动脉内血栓形成所致为此，需在心肌坏死发生之前行“溶栓”治疗，达到挽救心肌的目的同时也可进行球囊扩张术或安放支 架等治疗老年性阴道炎的防治妇女绝经后、手术切除卵巢或盆腔放射治疗，由于雌激素缺乏，阴道粘膜萎缩、变薄， 抵抗力下降，易受细菌感染而引起炎症，叫老年性阴道炎阴道创伤、子宫内膜炎或盆腔 炎更易诱发老年性阴道炎；老年性阴道炎的主要症状是白带增多白带多为黄水状感染严重时，白带可呈脓性，有 臭味粘膜表面有浅表溃疡时，分泌物为血性，还可有点滴出血同时伴有外阴痞痒、灼 热感，盆腔坠胀不适炎症常波及尿道而引起尿频、尿痛或尿失禁症状检查老年的阴道 皱襞消失、上皮菲薄、粘膜充血、弹性消失，阴道变得狭窄或引起粘连治疗老年性阴道炎可在阴道局部用药，如用 1%乳酸或醋酸溶液或 1:5000 高锰酸钾溶液冲 洗阴道，每日一次，提高阴道酸度。

冲洗后或每晚塞入阴道内乙酚片剂或栓剂0.25-0.5毫 克，共7-10 天严重者可加用磺胺粉或抗生素，如金霉素、氯霉素粉剂或软膏局部撒布或 涂擦另外：每日服一次乙酚 0.25-0.5毫克，共 7-10 天更年期综合征更年期综合征是指妇女在围绝经期或其后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引 起的以植物神经功能紊乱代谢障碍为主的一系列症候群更年期综合征多发生于45-55 岁多间，一 般在绝经过度期月经紊乱时，这些症状已经开始出现，可持续至绝经后2~3 年，仅少数人到绝经 5~10 年后症状才能减轻或消失更年期是每个妇女必然要经历的阶段，但每人所表现的症状轻重 不等，时间久暂不一，轻的可以安然无恙，重的可以影响工作和生活，甚至会发展成为更年期疾病 短的几个月，长的可延续几年更年期综合征虽然表现为许多症状，但它的本质却是妇女在一生中 必然要经历的一个内分泌变化的过程1、症状（1）月经逐渐减少，周期也就是间隔时间延长，经期也就是出血时间缩短，以致逐渐停经但也 有月经量增多，伴有大量血块等情况，然后慢慢停止，生殖能力丧失，生殖器官萎缩2）精神和植物神经功能紊乱病人常感到头颈部一阵阵地潮红，潮热出汗，头晕目眩，头痛耳 鸣，腰痛，口干，喉部有烧灼感，思想不易集中，而且紧张激动，情绪复杂多变，性情急躁，失眠 键忘，皮肤发麻发痒，有时有蚁走感，即有蚂蚁在身上爬动的感觉等，甚至歇斯底里样发作等。

3）心悸、血压增高、肥胖、下肢浮肿、关节疼痛、骨质疏松等凡45~50 岁的妇女，如有上述 症状，经医生检查排除了其他疾病后，使可诊断为更年期综合征2、症状出现的原因一方面，生理上的变化有卵巢功能的衰退，分泌雌激素和排卵逐渐减少并失去周期性，直至停止排 卵；垂体分泌促卵泡激素和促黄体素过多雌激素的靶器官如阴道、子宫、乳房、尿道等的结构和 功能改变从而在围绝经期出现月经不规则、潮热、多汗、心悸、尿频、尿失禁、阴道干燥、性欲 减退、睡眠差、骨质疏松及身体发胖等一系列生理现象随着生理的改变妇女还可出现一些心理上 不适反应如情绪不稳定、记忆力下降、多疑、多虑和抑郁等另一方面，在社会关系方面，围绝经期妇女面临一些社会问题如职业困难、离婚、父母疾病或死亡、 孩子长大离开身旁等，这一切都给她们带来精神压力，在一定成程度上干扰了围绝经期妇女的生活、 工作及其与他人的关系她们常觉得自已变老了，不喜欢参加公共活动，对家人容易发脾气出现 这些情况，如果得不到社会和家人的理解，很容易导致家庭矛盾，甚至危及妇女的健康3、预测指标女性更年期的先兆或早期症状比较明显，可通过下述指标预测更年期 通过家族遗传进行预测：由于进入更年期的年龄与遗传因素有一定关系，所以，祖母、母亲、同胞 姐姐出现更年期的年龄可以作为孙女、女儿、妹妹进入更年期年龄的预测指标。

但此指标并不是绝 对的，易受后天生活条件、环境、气候、社会因素、药物、疾病等因素的影响，使更年期提前或推 迟从初潮年龄预测更年期年龄：多数人观察确认，月经初潮年龄与更年期年龄是负相关，即初潮年龄 愈早，更年期(绝经)年龄愈晚；相反，初潮年龄愈晚，更年期年龄则愈早 月经紊乱现象：月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式月经改变的表现大致分为三种类型：一是 月经间隔时间长，行经时间短，经量减少，然后慢慢停经；二是月经不规则，有人行经时间长，经 量多，甚至表现为阴道大出血；也有人表现为淋漓不断，然后逐渐减少直至停经；三是突然停经 绝经是进入更年期的重要指标之一 更年期的先兆：妇女进入更年期之前一般都有某些症状如患者感到胸部、颈部及脸部突然有一阵 热浪向上扩展的感觉，同时上述部位的皮肤发红，并往往伴有出汗又如平时月经较准，经前也无 特殊不适，而突然在某次月经前发生乳房胀痛、情绪不稳定、失眠多梦、头痛、腹胀、肢体浮肿等 经前期紧张症候群；另外，出现烦躁、焦虑、多疑等情绪精神方面的改变，也是步入更年期的先兆 通过以上预测方法和自己身心的具体感受，大多数妇女可以知道自己是否已进入了更年期4、更年期的精神症状 据统计，约75。