助产评估-新生儿窒息复苏.doc

新生儿窒息复苏1. 每年全世界约有(1 百万)新生儿能通过恰当的复苏挽救生命. 2. 约有(10%)新生儿需要一些帮助才能开始规则呼吸. 3. 约有(1%)新生儿需要复苏才能存活. 4. 复苏新生儿时,(很少)需要施行胸外按压和用药. 5. 出生前,胎肺的肺泡是(扩张的),充满了(液体). 6. 出生时,婴儿强有力的呼吸能将(液体)从肺部吸出,并被(空气)替代. 7. 胎肺内的氧使肺动脉(扩张),氧从肺泡吸收输送到身体个器官. 8. 刺激后,新生儿不开始呼吸,应该假定他处于(继发性)呼吸暂停,应该给予(正压人工呼吸). 9. 如无充足的氧气进入新生儿血液,就会进入继发性呼吸暂停阶段.皮肤呈(紫绀),心率(下降), 血压(下降). 10. A.呼吸暂停或心率100 次/分. 20.在插入气管导管前,用于清除口咽内胎粪的吸管的恰当规格是 12F 或 14F. 21.吸引新生儿口腔和鼻腔的规则是先吸口后吸鼻. 22.正确的刺激新生儿方法是:通过拍打脚底,和/或摩擦背部刺激. 23.如新生儿处于继发性呼吸暂停,刺激本身不会诱发呼吸. 24.新生儿在刺激后仍没有呼吸,下一步应实施正压给氧. 25.新生儿有呼吸和紫绀最初步骤是(1)放在辐射暖台上.(2)吸引口腔和鼻腔(3)擦干并刺激 (4)拿开湿毛巾.(5)常压给氧. 26.新生儿身上有胎粪,呼吸良好,肌张力正常,心率 120 次/分,肤色红润,正确的措施是:用吸 引球囊或吸管吸引口腔和鼻腔. 27.如需要输氧几分钟以上,氧应该加热和加湿. 28.新生儿已被刺激,吸引口腔,给予常压给氧.现在她已出生 30 秒仍没有呼吸且肤色苍白, 心率 80 次/分.下一步应该:用气囊面罩提供 100%浓度的正压人工呼吸. 29.数新生儿心跳,6 秒内共跳 6 次,报告心率 60 次/分. 30.常压给氧适用于中心性紫绀,执行常压给氧的恰当方式有;氧气面罩靠紧新生儿面部; 使用氧气管并将手弯成杯状罩住新生儿口腔和鼻腔;气流充气式气囊面罩靠紧新生儿口腔和鼻腔. 31.摆正新生儿呈”吸气”体位,使其呼吸道保持开放状态. 32.气流充气式气囊要借助压缩气源工作. 33.新生儿出生时无呼吸且肤色紫绀.已清除气道并给予刺激.出生 30 秒后,情况无改善.下一步是开始正压人工呼吸. 34.新生儿复苏最重要,最有效的步骤是给肺部通气. 35.新生儿复苏气囊与成人复苏气囊相比小得多. 36.自动充气式气囊需要连接储氧器输送 100%氧气. 37.在每次分娩时,需要备用不同尺寸的面罩. 38.气流充气式气囊可能无法成功给新生儿正压人工呼吸,因为:(1)面罩未紧贴患儿面部. (2)气囊有裂隙.(3)气流控制阀开口太大.(4)压力表未接上或氧气管脱落或堵塞. 39.为了控制气流充气式气囊流向新生儿的氧气压力,可以调整壁式储氧系统的气流表或气 流控制阀调整. 40.只有气流充气式气囊能用于常压给氧. 41.用气囊和面罩常压给氧时,面罩应轻轻地罩在新生儿面部,使气体可由其周边逸出. 42.在预期的复苏之前,通气气囊应连接到氧源. 43.检查复苏气囊时,面罩而后手掌间要密封. 44.检查气流充气式气囊时,要观察气囊是否充盈. 45.检查复苏气囊,挤压气囊时,手心应感觉到气体压力. 46.您必须正确拿持复苏气囊以便观察患儿的胸和腹. 47.解剖形面罩应将其尖的一端置在鼻根上. 48.用自动充气式气囊给新生儿通气,每次挤压后,气囊充盈.观察每次呼吸胸廓是否扩张,未 发现扩张.可能的原因是(1)面罩和面部间密闭不良.(2)气道阻塞或 (3)压力不足 49.注意到新生儿的胸廓看似在做深呼吸,是肺部(过度充盈),且有造成气胸的危险. 50.给新生儿正压人工呼吸时,应以每分钟 40-60 次呼吸的频率挤压复苏气囊. 51.适当调整后,使用气囊面罩正压人工呼吸还不能获得胸廓扩张,通常要插入气管导管并开 始气囊气管导管人工呼吸. 52.发现给新生儿正压人工呼吸时其胸廓在运动.检查气道是否通畅的另一个方法的用听诊 器听双肺的呼吸音是否存在. 53.停止人工呼吸前,应减小频率,检查以下 3 个体征:心率.肤色.呼吸. 若需多做几分钟的气囊面罩人工呼吸,应插胃管,为胃内气体提供一个出口. 54.胃管应插 22CM 55.胃管一插好,就接上注射器,并将胃内容物吸出.取走针筒,使胃管保持开放,为进入胃内的 空气提供出口. 56.胃管插好后,气囊面罩人工呼吸应继续. 57.绝大多数需要复苏的新生儿在用气囊面罩做了适当的正压人工呼吸后都会好转. 58.新生儿呼吸暂停且紫绀.清洁气道,给予刺激.30 秒时,开始正压人工呼吸.60 秒时,心率 80 次/分,不应开始胸外按压.正压人工呼吸应继续. 59.新生儿呼吸暂停且紫绀. 清洁气道,给予刺激后仍无自主呼吸,做 30 秒正压人工呼吸.60 秒时,心率 40 次/分应开始胸外按压.正压人工呼吸应继续. 60.在胸外按压的压迫阶段,胸骨压迫心脏,使血液从心脏挤入动脉,在放松阶段,血液从静脉 进入心脏. 61.施行胸外按压较可取的方法是:拇指法. 62.如预期新生儿会需要经脐血管用药,用双指法施行胸外按压较方便. 63.胸外按压正确按压深度为:前后胸直径 1/3. 64.用于计时并协调的句子是:1-2-3-呼吸-. 65.胸外按压和正压人工呼吸次数的比例是 3:1 66.无胸外按压的正压人工呼吸时,每分钟呼吸节律是 40-60 次/分67.伴有胸外按压做正压人工呼吸时,每分钟”动作”频率应为 120 个动作/分. 数”1-2-3-呼吸-“耗时 2 秒. 68.新生儿需要正压人工呼吸和胸外按压,胸外按压 30 秒后,停止按压,数心跳 6 秒 为 8 次,新生儿现在的心率是 80 次/分,应停止胸外按压. 69.新生儿需要胸外按压,且正在用气囊面罩做人工呼吸.胸廓运动不良.停止按压.数 心跳 6 秒为 4 次,新生儿现在的心率是 40 次/分.,可考虑气管插管. 70.新生儿有胎粪且呼吸抑制在正压人工呼吸前需要气管插管吸引胎粪. 71.有技能熟练的复苏人员做了 2 分钟气囊面罩人工呼吸后,新生儿情况无好转.胸 廓只有轻微起伏.应考虑气管插管. 72.新生儿对人工呼吸和胸外按压无反应,需要用肾上腺素刺激心脏.给肾上腺素常 用的方法的经气管导管直接注入气管. 73.对体重小于 1000G 的新生儿,气管导管的内径应为 2.5MM. 74.早产儿用的喉镜镜片应为 0 号.足月儿用的喉镜镜片应为 1 号. 75.无论左势还是右势者都应用左手持喉镜. 76.完成气管插管应不超过 20 秒 77.在限制时间内如未完成气管插管,应退出喉镜,用气囊面罩做正压人工呼吸,然 后重新在插管. 78.已看到声门,但声带闭合.应等到声门张开再插入导管. 79.气管导管插入新生儿气管应插入到声带线水平. 80.气管导管已插入并通过导管做正压人工呼吸,用听诊器检查,听见新生儿胸廓两 边的呼吸音强度一致,无空气进入胃部.导管插入正确. 81.气管导管已插入,通过做正压人工呼吸,用听诊器检查新生儿胸廓两侧均未听及 呼吸音而在胃部听见进气声.导管位于食道. 82.如导管插入食道,必须退出,用气囊面罩给新生儿正压人工呼吸,然后重新正确插管. 83.气管导管已插入,通过导管做正压人工呼吸.用听诊器检查,听见新生儿右侧有呼 吸音但左侧未听及.检查端-唇距离大于期望值.应边再用听诊器听边轻轻退出导管. 84.大部分需要复苏的新生儿会对正压人工呼吸和胸外按压有反应.但是,小部分新 生儿在 90 秒的复苏后,心率仍<60 次/分,少于千分之二的新生儿需要注入肾上腺素刺激心脏. 85.90 秒的复苏后,新生儿的心率<60 次/分.应经最快的途径注入肾上腺素,同时继续 胸外按压和正压人工呼吸. 86.碳酸氢钠不应该经气管注入. 87.新生儿已做了气管插管,正在做正压人工呼吸和胸外按压.如想快速注入肾上腺 素,应选择气管导管给药. 88.经气管注入肾上腺素后,可注入生理盐水以确保大部分药物被输送到新生儿体内, 而未遗留在导管内. 89.肾上腺素是一种心脏兴奋药 90.肾上腺素增加心脏收缩强度,并加快心脏收缩速率. 91.新生儿的肾上腺素推荐浓度是 1:10000. 92.新生儿的肾上腺素推荐剂量是 0.1-0.3ML/KG 的 1;10000 溶液. 93.肾上腺素应尽可能快地注射. 94.注入肾上腺素 30 秒后应测心率. 95.如新生儿心率仍<60 次/分.可每隔 3-5 分钟重复给药. 96.注入肾上腺素后如新生儿心率仍<60 次/分, .还应检查人工呼吸是否使胸廓 运动良好.及胸外按压是否操作正确.97.新生儿苍白,有失血依据,且对复苏反应不良,应考虑经脐静脉注入 10ML/KG 的生理盐水. 98.碳酸氢钠的两个特征是有高张性和会转换成二氧化碳.复苏过程中用此药的注 意事项:(1)速度缓慢(2)伴有良好的正压人工呼吸(3)注入大静脉. 99.在复苏过程中以怎样的途径注入碳酸氢钠不当.不能经气管导管给药. 100.无自主呼吸且母亲用过麻醉药的新生儿,首先接受正压人工呼吸,然后可给纳洛酮. 101.后鼻孔闭锁症状可经鼻孔插入鼻咽管排除. 102.Robin 综合征新生儿,上部气道阻塞,可插入鼻咽管并以俯卧姿势来帮助他们打 开气道.给这些新生儿插入气管导管通常是困难的. 103.如胸廓两侧呼吸音不一致,应考虑新生儿可能有气胸或先天性膈疝. 104.如腹部扁平(舟状),应怀疑可能有先天性膈疝,这些新生儿不应用气囊面罩复苏. 105.复苏过程中,持续心动过缓和紫绀,很可能是肺部问题导致的. 106.新生儿复苏后,肺循环内血压可能会高,充分氧合可能导致肺血管阻力下降而肺血流增加. 107.如胎粪污染新生儿复苏后,随之发生急性恶化,应怀疑是气胸.(还应考虑气管导 管是否被胎粪堵塞). 108.接受复苏的新生儿怀疑是围产期失血而输血后,仍血压低,灌注量少.可能需要 输注多巴胺(或其他增加心脏收缩的药物)改善心输出量和血管张力. 109.复苏后的新生儿可能肾脏损害,复苏后很可能需要更少液体. 110.新生儿复苏 10 小时后有惊厥,血糖和血清电解质正常,应使用抗惊厥药物(苯巴比妥)控制惊厥. 111.复苏后惊厥可能的原因:(1)电解质异常.(2)缺氧缺血性脑病(3)低血糖症 112.复苏后血液糖(葡萄糖)含量可能很低. 113.在以下任何一种情况下不开始复苏是恰当的：（1）确认孕周〈23 周或出生体重〈400G。

（2）无脑畸形（3）确认 21 三体或 18 三体 114.在完整和充分的复苏努力后，15 秒无心率，停止复苏是恰当的 115.给新生儿早期过后需要复苏的患儿控制体温，很可能有更少困难，因为他们通常不潮湿 116.复苏新生儿早期以过的患儿的重点应是建立有效的人工呼吸 117.如无负压吸引器清洁气道，两个选择方案是吸球吸引和用干净的布擦干气道 118.一个 15 天需要复苏的患儿失血，血管输入的途径包括外周静脉套管插入和骨内插针 119 在插入气管导管前，用于清除口咽内胎粪的吸管的恰当规格是 12F 或 14F 120 胸外按压的部位在剑突和乳头连线之间 121 复苏气囊工作正常，挤压气囊时，压力表的读数应为 30-40cmH2O。