无创机械通气病例分析.pptx
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4/29/2021,#,无创机,械,通气病,例,分析,病史,男性,，,78,岁,COPD,，,陈,旧心肌,梗,塞，,OSAS,神志清,楚，双肺呼吸音低，未闻及啰音,T,、,WBC,正常,2009-12-14,：,PH7.308,，,PaCO,2,77.1mmHg,治疗过,程,（,1,）,2009-12-16,：,PH7.325,，,PaCO,2,82.6mmHg 2009-12-17,：,PH7.273,，,PaCO,2,82.8mmHg T,37.5,C,EPAP5cmH,2,O,，,IPAP12cmH,2,O,48,小,时内间断,上,机,60,分钟,/,次，,累,计时,间,12,小时,普通,病房,对策,首先,增,加患者依从性：,与患方,进一步沟通,改用鼻,罩（暂不增加压力）,2009-12-18,10AM,PH7.252,，,PaCO,2,91.5mmHg,球结,膜水,肿,，轻,度,嗜睡,T37.6,C,，,胸片,无,明显,变,化,夜间,连续,应,用,NIPPV,对策,依从性,增加后，,再,增,加,NIV,治疗强度：,改用口,/,鼻面罩,增加压,力,：,E,P,A,P,6cm,H,2,O,，,I,P,A,P,18,c,mH,2,O,一些细节,治疗过,程,（,2,）,2009-12-19,10AM,：,PH7.296,，,PaCO,2,83mmHg,球结,膜水,肿,减轻,，,神志,转,清,患者,可连,续,上机,2,小时,再增加,压力？,EPAP6cmH,2,O,，,IPAP22cmH,2,O,2009-12-20 8AM,：,PH7.283,，,PaCO,2,85mmHg,通气,状况,未,进一,步,改善！,患者,体位,：,半卧,高,枕,上气,道欠,通,畅是,通,气功,能,不改,善,的相,关,因素？,对策,改善上,气道通,畅,程度,维持半,卧位，去枕,呼吸机,压力不变,2009-12-21,：,PH7.358,，,PaCO,2,65.2mmHg,此后患,者病情趋于稳定，治疗取得成功,小,结,先让病,人适应，再设法取得疗效,单纯增,加压力,效,果不好,上气,道通,畅,问题,人机,同步,问,题,辩证把,握无创转为有创的界限,。
