濒湖脉学(附四方举要)打印版13000字.docx

    濒湖脉学(附四方举要)打印版13000字    濒湖脉学李时珍曰：宋有俗子，杜撰《脉诀》鄙陋纰谬，医学习诵以为权舆逮臻颁白，脉理竟昧戴同父常刊其误先考月池翁著《四诊发明》八卷，皆精诣奥室，浅学未能窥造珍因撮粹撷华僭撰此书，以便习读，为脉指南世之世病两家，咸以脉为首务，不知脉乃四诊之末，谓之巧者尔上士欲会其全，非备四诊不可明嘉靖甲子上元日，谨书于濒湖？所浮（阳）浮脉，举之有余按之不足（《脉经》）如微风吹鸟背上毛，厌厌聂聂（轻泛貌）如循榆夹（《素问》）如水漂木（崔氏）如捻葱叶（黎氏）浮脉法天，有轻清在上之象，在卦为乾，在时为秋，在人为肺，又谓之毛太过则中坚旁虚，如循鸡羽病在外也不及则气来毛微，病在中也《脉诀》言：寻之如太过，乃浮兼洪紧之象，非浮脉也体状诗】浮脉惟从肉上行如循榆夹似毛轻三秋得令知无恙久病逢之却可惊相类诗】浮如木在水中浮浮大中空乃是芤拍拍而浮是洪脉来时虽盛去悠悠浮脉轻平似捻葱，虚来迟大豁然空浮而柔细方为濡散似杨花无定踪浮而有力为洪，浮而迟大为虚，虚甚为散，浮而无力为芤，浮而柔细为濡【主病诗】浮脉为阳表病居，迟风数热紧寒拘浮而有力多风热，无力而浮是血虚寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸。

关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通浮脉主表，有力表实，无力表虚，浮迟中风，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚热，浮散劳极沉（阴）沉脉，重手按至筋骨乃得（《脉经》）如绵里砂，内刚外柔（杨氏）如石投水必极其底 沉脉法地，有渊泉在下之象，在卦为坎，在时为冬，在人为肾又谓之石，亦曰营太过则如弹石，按之益坚，病在外也不及则气来虚微，去如数者，病在中也《脉诀》言：缓度三关，状如烂绵者，非也沉有缓数及各部之沉烂绵乃弱脉，非沉也体状诗】水行润下脉来沉，筋骨之间耍（软）滑匀女子寸兮男子尺，四时如此号为平相类诗】沉帮筋骨自调匀，伏则推筋着骨寻沉细如绵真弱脉，弦长实大是牢形沉行筋间，伏行骨上，牢大有力，弱细无力主病诗】沉潜水畜阴经病，数热迟寒滑有痰无力而沉虚与气，沉而有力积并寒寸沉痰郁水停胸，关主中寒痛不通尺部浊遣并泄痢，肾虚腰及下元痌沉脉主里，有力表实，无力表虚，沉则为气，又主水畜沉迟痼冷，沉数内热，沉滑痰食，沉涩气郁，沉弱寒热，沉缓寒湿，沉紧冷痛，沉牢冷积迟（阴）迟脉：一息三至去来极慢（《脉经》）迟为阳不胜阴，故脉来不及《脉诀》言重手乃得，是有沉无浮一息三至，甚为易见而曰隐隐曰状且难是涩脉矣。

其谬可知体状诗】迟来一息至惟三，阳不胜阴气血寒但把浮沉分表里，消阴须益火之原相类诗】脉来三至号为迟，小快于迟作缓持迟细而难知是涩，浮而迟大以虚推三至为迟，有力为缓，无力为涩，有止为结，迟甚为败，浮大而耍（软）为虚黎氏曰：迟小而实，缓大而慢迟为阴盛阳衰，缓为卫盛营弱主病诗】迟司脏病或多痰，沉痼症瘕仔细看有力而迟为冷痛，迟而无力定虚寒寸迟必是上焦寒，关主中寒痛不堪尺是肾虚腰脚重，溲便不禁疝牵丸迟脉主脏，有力冷痛，无力虚寒，浮迟表寒，沉迟表寒数（阳）数脉：一息六至（《脉经》）脉流薄疾（《素问》）数为阴不胜阳故脉来太过浮沉迟数，脉之纲领《素问》《脉经》，皆为正脉脉诀立七表八里而遗数脉止謌于心脏其妄甚矣体状诗】数脉息间常六至，阴微阳盛必狂烦，浮沉表里分虚实，惟有儿童作吉看相类诗】数比平人多一至，紧来如数似弹绳，数而时止名为促，数见关中动脉形数而弦急为紧流利为滑数而有止为促数甚为疾数见关中为动主病诗】数脉为阳热可知只将君相火来医实宜凉泻虚温补肺病秋深却畏之寸数咽喉口舌疮吐红咳嗽肺生疡当关胃火并肝火尺属滋阴降火汤数脉主腑，有力实火，无力虚火浮数表热，沉数表热气口数实肺痈，数虚肺痿滑（阳中阴）滑脉，往来前却，流利展转。

替替然如珠之应指（《经脉》），漉漉如欲脱滑为阴气有余故脉来流利如水脉者血之府也，血盛则脉滑故肾脉宜之，气盛则脉涩故肺脉宜之《脉诀》云：按之即伏，三关如珠不进不退是不分浮滑、沉滑、尺寸之滑也，今正之体状相类诗】滑脉如珠替替然往来流利却还前莫将滑数为同类数脉惟看至数闲滑则如珠数则六至主病诗】滑脉为阳元气衰痰生百病食生灾上为吐逆下畜血女脉调时定有胎寸滑膈痰生呕吐吞酸舌强或欬嗽当关宿食肝脾热渴痢（）淋看尺部滑主痰饮 浮滑风痰 沉滑食痰 滑数痰火滑短宿食 《脉诀》言：关滑胃寒，尺滑脐似水与《脉经》言关滑胃热尺滑血畜，妇人经病之旨相反其谬如此涩（阴）涩脉，细而迟，往来难，短且散或一止复来（《经脉》）参伍不调（《素问》）如轻刀刮竹（《脉诀》）如雨沾沙（通真子）如病蚕食叶涩为阳气有余气盛则血少故脉来蹇滞，而肺宜之《脉诀》言：指下寻之似有，举之全无与《脉经》所云绝不相干【体状诗】细迟短涩往来难散止依稀应指闲如雨沾沙容易散病蚕食叶慢而艰相类诗】参伍不调名曰涩轻刀刮竹短而难微似秒芒微耎甚浮沉不别有无间细迟短散，时一止曰涩极细而耎，重按若绝曰微浮而柔细曰濡，沉而柔细曰弱主病诗】涩缘血少或伤精反胃亡阳汗雨淋寒湿入营为血痹。

女人非孕即无经寸涩心虚痛对胸胃虚肋胀察关中尺为精血俱伤候肠结溲淋或下红涩主血少精伤之病女子有孕为胎病无孕为败血杜光庭云：涩脉独见尺中，形散同代为死脉虚（阴）虚脉，迟大而耎，按之无力隐指豁豁然空（《脉经》）崔紫虚云：形大力薄，其虚可知脉诀言：寻之不足，举之有余止言浮脉，不见虚状杨仁斋言：状似柳絮，散漫而迟滑氏言：散大而耎皆是散脉体状相类诗】举之迟大按之松脉状无涯类谷空莫把芤虚为一例芤来浮大似慈葱虚脉浮大而迟，按之无力芤脉浮大，按之中空芤为脱血虚为血虚浮散二脉见浮脉主病诗】脉虚身热为伤暑自汗怔忡惊悸多发热阴虚须早治养营益气莫蹉跎血不荣心寸口虚关中腹胀食难舒骨蒸痿痹伤精血却在神门两部居《经》曰：血虚脉虚曰：气来虚，微为不及日：久病脉虚者死实（阳）实脉，浮沉皆得脉大而长微弦，应指愊愊然（《脉经》）愊愊脉诀言：如绳应指来，乃紧脉，非实脉也体状诗】浮沉皆得大而常应指无虚愊愊强热蕴三焦成壮火通肠发汗始安康相类诗】实脉浮沉有力强紧如弹索转无常须知牢脉帮筋骨实大微弦更带长浮沉有力为实，弦急弹指为紧沉而实大微弦而长为牢主病诗】实脉为阳火郁成发狂谵语吐频频或为阳毒或伤食大便不通或气疼 寸实应知面？热风咽疼舌强气填胸。

当关脾热中宫满尺实腰肠痛不通《经》曰：血实脉实曰：脉实者水谷为病曰：气来实强是谓太过《脉诀》言尺实小便不禁与《脉经》尺实小腹痛、小便难之说何反，洁古不知其谬诀为虚寒药用姜附长（阳）长脉，不大不小迢迢自若（朱氏，指丹溪）如循长竿末稍，为平如引绳，如循长竿，为病素问）长有三部之长一不之长在时为春，在人为肝心脉长，神强气壮肾脉长，蒂固根深《经》曰：长则气治皆言平脉也体状相类诗】过于本位脉名长，弦则非然但满张弦脉与长争较远，良工尺度自能量实、牢、弦、紧，皆兼长脉主病诗】长脉迢迢大小匀反常为病似牵绳若非阳毒癫痛病即是阳明热势深长主有余之病短（阴）短脉，不及本位（《脉诀》）应指而回，不能满部（《脉经》）戴同父：短脉只见尺寸若关中见短，上不通寸，下不通尺，是阴阳绝脉，必死矣故关不诊短黎居士云：长短未有定体诸脉举按之附过于本位者为长，不及本位者为短长脉属肝，宜于春短脉属肺，宜于秋但诊肝肺，长短自见短脉两头无，中间有不及本位乃气不足以前导其血也体状相类诗】两头缩缩名为短涩短迟迟细且难短涩而浮秋喜见三春为贼有邪干涩、微、动、结，皆兼短脉【主病诗】短脉惟于尺寸寻短而滑数酒伤神浮为血涩沉为痞寸主头疼尺腹疼《经》曰：短则气病。

主不及之病洪（阳）洪脉，指下极大（《脉经》）来盛去衰（《素问》）来大去长（通真子）洪脉，在卦为离，在时为夏，在人为心《素问》谓之大，亦曰钩滑氏曰：来盛去衰如钩之曲，上而复下应血脉来去之象象万物敷布下垂之状詹炎举言：如环珠者，非《脉诀》云：夏宜之秋季、冬季发汗通阳俱非洪脉所宜体状诗】脉来洪盛去还衰满指滔滔应夏时若在春秋冬月分升阳散火莫狐疑相类诗】洪脉来时拍拍然去衰来盛似波澜欲知实脉参差处举按弦长愊愊坚洪而有力为实实而无力为洪主病诗】脉洪阳盛血应虚相火炎炎热病居胀满胃翻须早治阴虚泄痢可踌躇寸洪心火上焦炎肺脉洪时金不堪肝火胃虚关内察肾虚阴火尺中看洪主阳盛阴虚之病泄痢、失血、久咳者忌之《经》曰：形瘦、脉大、多气者死曰：脉大则病进微（阴）微脉，极细而耎按之如欲绝，若有若无（《脉经》）细而稍长（戴氏）《素问》谓之小又曰：气血微则脉微体状相类诗】微脉轻微徶徶乎按之欲绝有如无微为阳弱细阴弱细比于微略较粗轻诊即见，重按如欲绝者，微也往来如线而常有者，细也伸景曰：脉潎潎如羹上肥者，阳气微；萦萦如茧丝细者，阴气衰长病得之死，卒病得之生主病诗】气血微兮脉亦微恶寒发热汗淋漓男为劳极诸虚候女作崩中带下医寸微气促或心惊。

关脉微时胀满形尺部见之精血弱恶寒消瘅痛呻吟微主久虚血弱之病阳微恶寒，阴微发热《脉诀》云：崩中日久肝阴竭漏下多时骨髓枯紧（阳）紧脉，来往有力左右弹人手（《素问》）如转索无常（景仲）数如切绳（《脉经》）如纫箄线（丹溪）紧乃热为寒束之脉故急数如此要有神气素问谓之急脉诀言：寥寥入尺来崔氏言：如线皆非紧状或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳主病诗】举如转索切如绳脉象因之得紧名总是寒邪来作寇内为腹痛外身疼相类诗】见弦实【主病诗】紧为诸痛主于寒喘咳风痫吐冷痰浮紧表寒须发越紧沉温散自然安寸紧人迎气口分当关心腹痛沉沉尺中有紧为阴冷定是奔豚与疝疼诸紧为寒为痛人迎紧，盛伤于寒气口紧，盛伤于食尺紧，痛居其腹况乃疾在其腹 中恶浮紧、咳嗽沉紧，皆主死缓（阴）缓脉，去来小快于迟（《脉经》）一息四至（戴氏）如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素）如初春杨柳舞风之象（杨玄和）如微风轻飐柳稍（滑伯仁）缓脉，在卦为坤，在时为四季，在人为脾阳寸阴尺，上下同等，浮大而耎，无有偏胜者，平脉也若非其时，即为有病缓而和匀，不浮不沉，不疾不徐，不微不弱者，即为胃气故杜光庭云：欲知死期何以取古贤推定五般土阳土须知不遇阴，阴土遇阴当细数。

详《玉函经》）体状诗】缓脉阿阿四至通柳稍袅袅飐轻风欲从脉里求神气只在从容和缓中相类诗】见迟脉【主病诗】缓脉营衰卫有余或风或湿或脾虚上为项强下痿痹分别浮沉大小区寸缓风邪项背拘关为风眩胃家虚神门濡泄或风秘或是蹒跚足力迂浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾薄，缓弱气虚《脉诀》言：缓主脾热口臭、反胃、齿痛、梦鬼诸病，出自杜撰，与缓无关芤（阳中阴）芤脉，浮大而耎按之中央。