零件提交保证书（psw）-模版.doc

零件提交保证书（PSW） 零件名称 随车工具 零件号： CDL6100UWBEV 安全和/或政府法规 R是 □否 工程图样更改等级 日期 附加工程更改 日期 图样号 采购订单号 重量 ｋｇ 检查辅具编号 工程更改等级 A0 日期 供方制造厂信息 提交信息 □尺寸 □材料／功能 □外观 供方名称和供方代码 顾客名称／部门 中植一客成都汽车有限公司 襄阳东驰汽车部件有限公司 买方姓名／买方代码 地址 湖北省襄阳市大庆东路集粮街7号 适用范围 注：该部件是否含有任何限制的或需要报告的物质 □是 R否 塑料件是否应注相应的ISO标注编码 □是 R否 提交原因： R首次提交 □改为可选用的结构或材料 □工程更改 □分供方或材料来源更改 □工装：转换、更换、整修或添加 □零件加工过程更改 □偏差校正 □在其它地方生产零件 □工装停止使用期超过一年 □其它 （请说明） 要求的提交等级（选择一项）： □等级１——只向本公司提交保证书（若指定为外观项目，还应提交外观件批准报告） □等级２——提交保证书、零件、图样、检查结果、试验室和性能试验结果、外观件批准报告 R等级３——向本公司提交保证书及产品样品以及全部的支持数据 □等级４——保证书以及顾客规定的其它要求 □等级５——保留在供方制造场所，供评审时使用的保证书及产品样品以及全部的支持数据 提交结果： 结果： R尺寸测量 R材料和性能试验 R外观标准 R统计过程数据 这些结果满足所有图样和规范要求： R是 □否（如果选择＂否＂应解释） 声明： 我在此声明，本保证书使用的样品是我们的代表性零件；已符合的顾客图样和规范的要求；是 在正常的生产工装上由规定的材料制造出来的，所有操作都来自正规的生产过程。

此外，我还证明 此符合性的文件化证据都已归档，以供评审 解释／说明： 印刷体姓名 周统金 职务 经理 号码 13114483036 号码 授权的供方代表签字 周统金 日期 2016年8月19日 ━━━━━━━━━━━━━━━━仅供顾客使用（若适用）━━━━━━━━━━━━━━━━ 零件保证书处理意见：□批准 □拒收 零件功能批准： □批准 □其它 □放弃 顾客名称 中植一客成都汽车有限公司 顾客签字 日期 。