预防医学（二）第四章 职业环境与健康.pptx

第一节 职业性有害因素第四章 职业环境与健康第四章第四章 职业环境与健康职业环境与健康第一节 职业性有害因素学习要点学习要点1.了解职业生命质量概念与措施、职业卫生服务概念与模式；2.熟悉影响职业者健康的生产环境的有害因素、生产过程不良劳动条件、劳动过程中劳动者不良机体状态、职业健康促进的概念与措施3.掌握劳动者的健康监护与职业卫生服务的内容第一节第一节 职业性有害因素职业性有害因素职业性有害因素是指生产环境、生产过程或劳动过程中存在或产生的可直接危害劳动者健康或劳动能力的因素1.生产环境中的有害因素（1）有害化学因素（生产性毒物、粉尘）工业毒物：金属及类金属（铅、苯、汞、锰），有机溶剂（苯、甲苯），刺激性气体和窒息性气体（氯气、氮氧化物；一氧化碳、硫化氢等），农药（有机磷、有机氯）等生产性粉尘如矽尘、煤尘、石棉尘、水泥粉尘、有机性粉尘、金属粉尘等第一节第一节 职业性有害因素职业性有害因素1.生产环境中的有害因素（2）异常物理因素异常气象条件：如劳动场所高温；噪声与振动；电离辐射与非电离辐射，如X射线、射线等，紫外线、射频辐射、激光等（3）致病生物因素细菌（毛皮加工等可接触到布氏杆菌、炭疽杆菌等）；病毒（森林作业者可接触到森林脑炎病毒等）；霉菌（花生上的黄曲霉菌、甘蔗上的曲霉菌和青霉菌等）第一节第一节 职业性有害因素职业性有害因素2.生产过程不良劳动条件（1）厂房建筑布局不合理有害无害的工种、工序安排不合理；缺乏卫生措施；厂房的采光和照明等不符合卫生学要求；厂房建筑通风不良；劳动过程中劳动者不良机体状态（2）劳动体制缺乏人性化主要表现在:不合理的劳动强度与时间。

强度过大或时间安排不合理;不合理的劳动组织与制度分配不协调和轮班制度紊乱对健康和能力都有影响;不合理的劳动待遇劳动者在该工作岗位待遇低，未享受职业卫生保健，会影响身心健康第一节第一节 职业性有害因素职业性有害因素2.生产过程不良劳动条件（3）职业安全保障体系不完善主要包括：不安全的生产设施质量差不合格，设备缺乏检修保养、老化；不合格的劳保用品,个人防护用不合格(过滤式防护呼吸器，滤料不合格、使用不正确、使用后未按时更换)第一节第一节 职业性有害因素职业性有害因素3.劳动过程中劳动者不良机体状态（1）不良的生理状态不良工作体位，劳动者长期处于一种特定姿势或强迫体位，引起损伤或疾病（扁平足、下肢静脉曲张、脊柱变形）；不良健康状况，身体状况不良，解毒排泄功能减弱，加重对机体的损伤；特殊生理状态，妊娠期、哺乳期女性劳动者较容易受有害因素的影响；营养缺乏，可增加职业有害因素的健康危害第一节第一节 职业性有害因素职业性有害因素3.劳动过程中劳动者不良机体状态（1）不良的生理状态第一节第一节 职业性有害因素职业性有害因素3.劳动过程中劳动者不良机体状态（2）不良心理状态职业紧张，负荷过重、进度过快、工作单调重复、人际关系紧张，长期过度紧张损害劳动者健康；心理障碍，劳动者封闭、自卑心理、职业不安全感及恐惧心理第一节第一节 职业性有害因素职业性有害因素3.劳动过程中劳动者不良机体状态（3）不良生活行为吸烟；饮酒过量；不恰当的服药（包括不按医嘱服药）；缺少经常的体育锻炼，或突然运动量过大、过度疲劳；热量过高或多盐饮食，饮食无节制；不接受科学合理的医疗保健；对社会压力产生适应不良的反应；破坏身体生物节奏的生活（熬夜）。

第二节第二节 职业生命质量与职业健康促进职业生命质量与职业健康促进1.职业生命质量（1）职业生命阶段：1860岁职业活动最具活力、创造力、精力最充沛是整个生命过程中重要阶段（2）职业生命质量：指劳动者对工作的感受和职业对劳动者的身心效应，如劳动者对本身职业的满意度、工作安全感等第二节第二节 职业生命质量与职业健康促进职业生命质量与职业健康促进1.职业生命质量（3）提高劳动者职业生命质量的主要措施有：避免和减少职业有害因素和安全隐患对劳动者健康造成的损害；增强劳动者的精神健康和心理卫生；优化体制，保证劳动者权益，提高劳动待遇；加强职业教育，完善和提高劳动者自身技能素质；实施劳动者的职业健康促进和职业卫生服务；消除和改变劳动者的不良生活方式与行为第二节第二节 职业生命质量与职业健康促进职业生命质量与职业健康促进2.职业健康促进指综合对职业人群进行健康教育，对企业事业单位经营管理政策、法规、制度和组织进行卫生干预，改变不利于健康的行为和环境条件，加强职业卫生服务等，达到促进劳动者健康，提高工作生命质量的目的（1）职业健康促进措施劳动场所健康促进（一级预防）世界卫生组织（WHO）和国际劳工组织(ILO)对职业卫生与安全工作提出的5项原则：第二节第二节 职业生命质量与职业健康促进职业生命质量与职业健康促进2.职业健康促进（1）职业健康促进措施劳动场所健康促进对职业卫生与安全工作提出的5项原则：保护劳动者健康不受职业有害因素损害的健康保护与预防原则；作业及劳动环境与劳动者作业能力相适应的工作适应原则；促进劳动者心理、行为、生活及作业方式与社会适应状态的健康促进原则；减轻或消除职业病、工伤及工作有关疾病所致不良后果的治疗和康复原则；为劳动者提供治疗与预防的一般卫生保健服务的初级卫生保健原则第二节第二节 职业生命质量与职业健康促进职业生命质量与职业健康促进2.职业健康促进（1）职业健康促进措施劳动场所健康促进主要内容：改进生产工艺流程，采取卫生措施控制职业性有害因素的作用条件；通过健康教育、管理培训等措施，提高管理者及职业者管理和自我保护能力，控制不良行为与生活方式职业卫生宣传与健康教育通过广播、电视、报纸杂志、网络、宣传等媒体传播健康知识、职业卫生知识及自我保健知识等，举办职业危害健康教育展览、社区职业健康促进活动第二节第二节 职业生命质量与职业健康促进职业生命质量与职业健康促进2.职业健康促进（1）职业健康促进措施职业安全教育（职业健康教育、一般健康教育）一般健康教育健康运动锻炼、自我保健、预防酒精与药物滥用、戒烟、合理膳食与控制体重、心理健康咨询、意外事故预防、卫生服务利用等第二节第二节 职业生命质量与职业健康促进职业生命质量与职业健康促进2.职业健康促进（1）职业健康促进措施职业安全教育（职业健康教育、一般健康教育）职业健康教育生产环境各种有害因素的告知;安全与急救的基本知识和个人职业卫生防护知识的教育与培训；国家相关安全政策、法律法规等介绍；职业性紧张与疲劳等方面的控制及心理健康咨询；对接触危险性较大的特种作业劳动者进行相关安全技术培训第二节第二节 职业生命质量与职业健康促进职业生命质量与职业健康促进2.职业健康促进（1）职业健康促进措施职业卫生干预措施对建设项目的职业病危害进行预评价审查；职业防护设施设计卫生审查和竣工验收等卫生干预；推广职业健康防护技术，实施安全清洁生产，改善劳动环境，；对企业生产现场职业卫生防护设施、作业环境中的有害因素、职工健康状况、个人防护情况、卫生安全教育及制度以及其执行情况、企业的职业卫生管理工作进行经常性的职业卫生监督和卫生干预；对职业者吸烟、酗酒、自我保健和自我保护意识差、营养不良、无职业卫生防护措施等健康相关行为进行干预；为劳动者提供有效、及时、可及的职业卫生服务与职业卫生管理等。

第三节第三节 劳动者的健康监护劳动者的健康监护职业健康监护，指通过各种检测和分析，评价职业有害因素对接触者的影响及其危害程度，掌握劳动者的健康状况，及早的发现健康损害的征象，并采取相应的预防、处理措施，防止职业性疾病的发生与发展职业健康监护属于二级预防1.就业前健康检查就业前健康检查指用人单位对准备从事某种作业人员在参加工作以前进行的健康检查了解受检者就业前的健康状况，收集各种健康基础数据，及时发现受检者的职业禁忌症第三节第三节 劳动者的健康监护劳动者的健康监护1.就业前健康检查职业禁忌症某些疾病(或某种生理缺陷)，其患者如从事某种职业便会因职业性危害因素而使病情加重或易于发生事故，这使一些人不适合参加某种作业如血液疾病是接触苯作业的禁忌症，肺结核是接触硅尘作业的禁忌症，视力减退对于机车乘务员；恐高症、高血压对于电力工、架子工；高血压、心脏病对于巡道工、调车人员等均属职业禁忌症第三节第三节 劳动者的健康监护劳动者的健康监护2.定期健康检查定期健康检查指用人单位按一定时间间隔对已从事某种作业的工人的健康状况进行检查早期诊断、早期治疗3.应急性健康检查应急性健康检查指出现职业卫生与职业安全事故的工作场所或劳动环境中有害因素暴露的劳动者进行健康检查目的：了解事故影响职业人群范围、程度第三节第三节 劳动者的健康监护劳动者的健康监护4.离岗或转岗时的健康检查指职工调离当前工作岗位或改换为当前工作岗位前所进行的检查目的：掌握职工在离岗或转岗时，职业性有害因素对其健康的有无损害或可疑征象，为离岗从事新工作的职工和接受职工新工作的业主提供健康与否的基础资料5.职业环境卫生监测（1）职业环境监测内容检测劳动者的工作组织、劳动情况及可能影响健康的人体功效学因素评估可能对劳动者健康产生危害的职业卫生条件和职业有害因素水平（物理化学生物因素）第三节第三节 劳动者的健康监护劳动者的健康监护5.职业环境卫生监测（1）职业职业环境监测内容评估劳动者接触不利心理因素和不合理工作安排评估职业事故和重大灾害的风险监测安全措施和个人防护装置的使用情况、维护和保养情况监测职业有害因素控制系统的运行情况评估一般卫生及卫生设备（2）职业者生物监测内容第三节第三节 劳动者的健康监护劳动者的健康监护5.职业环境卫生监测（2）职业者生物监测内容检测生物材料中职业有害化学物及其代谢产物含量，确定劳动者职业性有害因素接触水平、有害因素吸收程度、在体内蓄积水平（尿、血、头发）检测劳动者机体的生物效应剂量评价职业性有害因素损害机体的程度指标包括生物、生化、生理。

第四节第四节 职业卫生服务职业卫生服务1.职业卫生服务职业卫生服务（OHS）：ILO1985年OHS基本上是预防性服务，要求企事业单位的雇主、职工及其代表，建立和维持能保证工人安全和健康的工作环境，使工作适合于保持工人体格和精神健康第四节第四节 职业卫生服务职业卫生服务2.职业卫生服务内容（1）职业安全卫生状况的定位和规划了解生产工艺过程中涉及的化学物质及相关资料；了解生产部门、工作岗位存在的危害健康因素；企业的职业卫生状况；企业管理者和劳动者对职业卫生的认知程度；改进工作场所安全措施和合理选择使用个人防护用品；评价职业病工伤造成的经济损失第四节第四节 职业卫生服务职业卫生服务2.职业卫生服务内容（2）职业环境卫生监测通过监测来确定劳动场所有害因素水平、工作条件、劳动者暴漏情况等，以便采取措施第四节第四节 职业卫生服务职业卫生服务2.职业卫生服务内容（3）劳动者健康监护高危和易感人群的随访观察；收集、发布、上报传播有关职业危害的判别和评价资料；工作场所急救设备的配置和应急救援组织的建立；职业病和工伤的抢救、治疗和康复服务第四节第四节 职业卫生服务职业卫生服务2.职业卫生服务内容（4）健康危险度评价（5）危险告知、健康教育与健康促进（6）实施劳动者与健康有关的其他初级卫生保健服务3.职业卫生服务模式（服务机构不同）（1）国家卫生服务（2）社区卫生保健中心（3）社会保险机构（4）私人卫生保健第四节第四节 职业卫生服务职业卫生服务4.护理工作者在职业卫生服务中的作用（1）护理工作人员在职业卫生服务中的作用协助公共卫生医师发现、了解、评估职业人群的共同职业健康问题，以确定职业卫生护理需求以预防保健为主，医疗为辅，协助劳动者预防职业病，早发现、早治疗及时有效的控制职业病，给与相应的保健指导通过职业卫生宣传、健康教育、卫生干预等健康促进方式普及职业卫生与保健知识劳动者履行健康生活、工作行为、促进职业人群健康第四节第四节 职业卫生服务职业卫生服务4.护理工作者在职业卫生服务中的作用（1）护理工作人员在职业卫生服务中的作用参与职业病及一般职业病的紧急处理与追踪随访负责职业人群的预防接种及卫生保健的有关工作参与劳动者健康检查及体格检查等相关项目协助职业健康。