（新编）隐翅虫皮炎的防治及护理.doc

隐翅虫皮炎的防治及护理陈瑶 倪梦婕 文利伟 四川省自贡市第一人民医院 四川 自贡 643000 【摘要】隐翅虫皮炎是一种夏秋季节常见的皮肤病，是由于皮肤接触隐翅虫毒液所引起的急性炎症反应民间虽然多见，但对于该病的认识极为缺乏，本文讲述了隐翅虫皮炎的防治及护理，加强毒隐翅虫皮炎相关知识的宣传 【关键词】隐翅虫皮炎 防治 护理隐翅虫，属昆虫纲，鞘翅目，隐翅虫科，是一种蚁形小飞虫，种类很多，其中有致病作用是毒隐翅虫[1] 毒隐翅虫分布于世界各地，我国以南方多见， 中国发现的毒隐翅虫主要是梭毒隐翅虫、青翅蚁形隐虫、黑足蚁形隐翅虫毒隐翅虫形似蚁形甲虫，体长一般约0.6-0.8 厘米，头、胸、腹部为黑色和橘红色相间，活动规律，白天栖居于杂草林间或者石下，而夜间活动，具有趋光性毒隐翅虫常在灯下飞行，当跌落、停歇在人体或桌面等物体下，被拍打或捏碎时，一种含有强酸性（pH1 ～2）毒汁的体液接触皮肤或由拍捏毒虫的手带至别处而引发接触性皮炎本病往往好发在暴露部位，主要表现开始仅为点、片状或条索状红斑，随后红斑呈风团、火把或不规则状，表面出现大小不一的水疱或脓疱，皮损中央呈灰褐色坏死，自觉灼痛感、瘙痒较为明显。

常因搔抓而继发细菌感染，但通常无全身症状，少数可继发发热、头痛、恶心、浅表淋巴结肿大等全身症状病程约 1-2 周，皮损消褪后，可遗留暂时性色素沉着斑民间常认为此病是隐翅虫叮咬后所起的毒性反应，其实不然，多自行使用外擦雄黄酒、蛇虫药酒，外敷中草药等起所谓“以毒攻毒”的治疗，这样易加重炎症反应，或伴发感染，延误病情1.疾病预防1.1.搞好环境、居室卫生，保持室内干燥，杜绝昆虫滋生1.2.室内外可喷洒杀虫剂，以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物1.3.夏秋季夜间关好门窗，减少照明间及照明亮度，防虫入室，使用蚊帐或尽量减少身体的暴露1.4.若发现隐翅虫切不可用手拍打或挤捏，轻轻吹掉或用其它东西把虫子拨掉1.5..有关部门需加强毒隐翅虫皮炎相关知识的宣传2.临床治疗2.1.简单处理：发病后应立即用碱性肥皂液清洗冲洗 5-10 分钟，以中和毒素，减少残留酸性体液减轻继发炎症反应2.2.酌情可用口服抗组胺药物，如西替利嗪片 10mg qd1-2周，静滴钙剂、 维生素 C 等对症治疗，病情严重者可口服糖皮质激素，如强的松片 15-20mg qd3-5 天，伴发感染者可口服或静滴抗生素控制感染2.3.中药治疗，请中医科医师会诊，以祛风除湿、清热解毒为主。

2.4.根据病损性质，酌选外用药物（详见以下皮损护理）3.护理措施：3.1. 注意休息，适度锻炼，一般不鼓励卧床，但发热、全身不适者需卧床休息3.2. 饮食宜清淡为主，多食蔬菜、水果，忌辛辣刺激、酒类、海鲜类、牛羊狗肉等，如有化妆品过敏者需慎用化妆品 3.3.皮肤护理：剪短指甲，勿要搔抓，避免毒液被扩散或播散到他处皮肤引起炎症反应或引发感染，勿用肥皂、沐浴露、热水烫洗内衣需柔软，棉质，减少摩擦衣被床单被污染后需立即更换，保持皮肤清洁3.4. 皮损护理：急性期水疱少或无糜烂者可使用炉甘石洗剂、氧化锌油、糖皮质激素霜剂等；水疱大、疱液多未破者，可用注射器抽出疱液，然后 3%硼酸溶液、5% 碳酸氢钠液等湿敷 15-20 分钟，2-3 次/日；水疱破溃、糜烂者可 3%3%硼酸溶液、5% 碳酸氢钠液等湿敷 15-20 分钟，2-3 次/日，伴发感染者可 5%聚维酮碘液、碘伏、过氧化氢液等外擦亚急性期可用氧化锌软膏、糖皮质激素类乳剂如卤米松乳膏、地奈德乳膏等，伴感染可用夫西地酸乳膏、百多帮等外擦慢性期可用糖皮质激素类乳剂、尿素软膏、3%水杨酸软膏局限性慢性期苔藓较厚病损可用糖皮质激素病损内注射；顽固不愈者可用同位素 90Sr 照射。

3.5. 疼痛护理：一般疼痛能忍受，无需镇痛剂，如疼痛较为剧烈，遵医嘱给镇痛剂如美洛昔康片、布洛芬片等 3.7. 发热护理：体温超过 38℃者可物理降温，遵医嘱给退热剂，口服布洛芬片等或肌注安痛定针随时擦干汗液，更换汗湿的衣服与床单，防止受凉，保持皮肤清洁干燥3.6.瘙痒护理：一般局部瘙痒较为剧烈，可影响夜间睡眠，告知患者避免搔抓，遵遗嘱可给予酮替芬片 1mg 或赛庚啶片 2mg 睡前半小时服用，外擦炉甘石洗剂等止痒3.8.眼睛护理：部分皮损位于眼周，炎症可波及睑结膜，引起红肿充血，需请眼科会诊，遵遗嘱给予泼尼松龙或地塞米松滴眼液 3.9. 增强机体免疫功能，酌情予支持疗法，可给予能量合剂等3.10. 病情观察：观察皮损情况、监测体温、观察药物疗效及副作用及一般情况等3.11. 健康教育：出院后近期应注意休息，避免受凉，适度锻炼；注意饮食，忌辛辣刺激、酒类、海鲜类、牛羊狗肉等，避免接触致敏物质；水疱干涸结痂后待自行脱落，切勿撕扯；门诊随访，如病情变化须及时就诊[1] 张学军.皮肤性病学.北京:人民卫生出版社，2003.89.。