流感报告2009教材课程.ppt

2009流感报告influenza report 2009一、流感的历史人流感历史l1918-1919 西班牙流感（H1N1）l1957-1958 亚洲流感 （H2N2）l1968-1969 香港流感 （H3N2）l1977-1978 俄罗斯流感 （H1N1） l2009年4月-l1976年美国猪流感，1918年的H1N1病毒的变种l2005年12月至2009年1月，美国只发现过12例人感染猪流感病例l2007年菲律宾猪流感死亡数占到受感染人数的10%人感染猪流感历史人感染猪流感历史l1878年，禽流感在意大利的首次爆发l1997年5月，最严重的暴发: 几个月中，共有18个人感染禽流感病毒，其中6人死亡l2003年以来，世界各地特别是亚洲不断有散发病例发生人感染禽流感历史大流行毒株起源l2005年10月6日，美国科学杂志发表文章：1918年的大流感起因于禽流感病毒的一个变种l1957年亚洲流感:欧亚禽流感病毒和人H1N1病毒的重组产物 l1968年香港流感:欧亚禽流感病毒和人H2N2病毒的重组产物 l2009- 基因片段来源于人、禽和猪二、流感病毒的生物学流 感 家 族lA型，可以感染人，哺乳动物及禽lB型，只感染人lC型，可以感染人和猪，但比较温和甲/乙 流 感 模 式 图- PB2- PB1- PA- NP- M- HA- NA- NS 甲 型流 感亚型依据分型依据A 型：135 种 亚 型B 型：无 亚 型HA的功能和特性HA ：全称为红细胞凝集素l可以识别和吸附宿主细胞受体l流感病毒跨种间传播的分子基础l流感的毒力也主要由HA决定NA 蛋白 NA蛋白全称为神经氨酸酶l 可水解细胞表面受体特异性糖蛋白末端的N-乙酰神经氨酸l 具有免疫原性，可诱导中和抗体l 与病毒毒力有关lHA蛋白和NA蛋白为流感病毒最重要的两种保护性抗原三、流感的宿主特异性猪流感？人流感？禽流感？流 感 的 H A 和 细 胞 受 体 的 结 合类似于锁和钥匙四、流感病毒的变异流感病毒的变异流感病毒容易变异l量变：抗原的漂移l质变：抗原的转换流感病毒的变异抗原漂移 -宿主特异性改变 -毒力的改变流感病毒的变异抗原转换 -宿主特异性改变 -毒力的改变五、流感病毒的传播传染病发生3要素-传染源-传播途径-易感动物（人）流感病毒的传播传染源-人流感：流感患者及隐性感染者为主要传染源。

猪流感：可由人传染给猪，猪传染给人 -禽流感：禽流感病毒迄今只能通过禽传染给人 流感病毒的传播传播途径-人流感：空气飞沫传播为主 猪流感：空气飞沫传播为主 禽流感：受感染的禽类及排泄物流感病毒的传播易感动物：-人流感：人，猪等-猪流感：猪，人等-禽流感：禽（偶尔感染人）患流感的临床表现前期症状相似-人流感-人猪流感-人禽流感江苏人禽流感病例l陆某，2007年11月27日下午3时，就医；l12月1日23时45分，才确证为禽流感 ；l12月2日凌晨抢救无效死亡；l父亲3日晚上开始发热，治疗成功六、流感的诊断流感的诊断l快速诊断（型）流感的诊断亚型鉴定HA:红细胞 凝集抑 制试验NA:神经氨酸酶活性抑制试验流感的诊断亚型鉴定HA:红细胞凝集 抑制试验NA:神经氨酸酶活 性抑制试验二者都可以PCR鉴定七、流感的治疗流感的治疗l对症治疗l特异性治疗-金刚乙胺-金刚烷胺-奥赛米韦(达菲，Tamiflu)-扎那米韦(乐感清，Relenza)流感的抗药性抗原漂移： 只需要单个的碱基突变，就可导致完全的抗性，NA蛋白上292位的精氨酸被赖氨酸取代（即三碱基密码子AGA突变为AAA）八、流感的预防流感的预防传染源和传播途径-人流感：-猪流感：-禽流感：鸡，鸭流感的预防人（易感动物）-增强体质-疫苗接种流感疫苗流感疫苗的成分-H1N1-H3N2-FluB流感疫苗原始毒株的获得l美国CDClWHO合作实验室 -流行病学调查，筛选出优势流行株流感疫苗原始毒株的获得l FluA -H1N1 -H3N2l FluBlPR8病毒疫苗的生产流感疫苗疫苗的种类 -全病毒灭活苗 -全病毒裂解苗 -亚单位疫苗疫苗的有效性l临床试验l历史教训 -1976年美国人感染猪流感事件新型H1N1流感疫苗进展 -国内多家企业于六月初获得由美国CDC提供的甲型H1N1流感疫苗生产用毒株NYMC X-179A -七月初已进行临床试验，卫生部部长陈竺作为第一个受试者 -八月二十一号，已经完成临床试验的报告 -现已着手规模化生产，但应该不会上市，由政府统一采购，计划分配未来流感走势？l对于1918年的西班牙大流感，第一个传染高峰在1918年的春天，不具有显著的致死性，第二个高峰则在9月份，为致死性大流行。

l2009年的大流感，未来会如何发展，无人可以给出一个肯定的答复！结束语 包括流感在内的一系列传染性疾病的发生只不过是大型生物和微生物利益冲突的结果，未来仍然不可避免，千万不要认为它离自己很遥远！谢 谢 大 家！1）A型流感病毒共有多少种亚型？A：15种；B：9种；C：135种；D：24种2）目前季节性流感病毒主要包括?A：H1N1；B：H3N2；C：FluB；D：H2N23）人禽流感主要由哪种亚型流感病毒引起A：H1N1；B：H3N2；C：H5N1；D：H2N24) 禽流感HA蛋白主要和那种多糖受体结合？A：2，3半乳糖；B： 2，6半乳糖；C： 1，3半乳糖；D： 1，6半乳糖5）目前用于流感治疗的药物包括 A：金刚已胺； B：金刚烷胺； C：达菲； D：乐感清6）流感病毒的主要保护性抗原为A：HA；B：NA；C：HA和NA；D：M7) 目前流感疫苗的种类主要包括：A：全病毒灭火苗；B：全病毒裂解苗；C：亚单位疫苗； D：弱毒活疫苗8) 目前用的最广泛的流感疫苗种类是：A：全病毒灭火苗；B：全病毒裂解苗；C：亚单位疫苗； D：弱毒活疫苗9）BD Flu Device 鉴别A/B型流感依据的蛋白是 A：NP； B：HA； C：NA； D：M10）属于容易感染流感病毒的高危人群 A：老人； B：儿童； C：慢性病患者； D：11) 流感病毒消毒剂包括： 绝大多数消毒剂对流感病毒都有效： 氯仿、 氧化剂、 卤素化合物、甲醛 及 乙醇。