（新编）治疗支气管肺炎需要做哪些化验检查.doc

1～3 岁的婴幼儿临床上，可见发热、咳嗽、气急、呼吸困难、发绀等;重症肺炎，除呼吸极度困难、发绀明显外，还可出现循环系统受累的心肌炎和心力衰竭表现、消化系统受累表现、神经系统受累表现等胸部 X 线摄片、血气分析等，有助于诊断1)白细胞(WBC)计数及分类(DC)检查:细菌性小叶性肺炎，WBC 计数及中性粒细胞(N)均升高，并有核左移现象;病毒性小叶性肺炎，WBC 计数正常或降低，而淋巴细胞(L)可增高2)碱性磷酸酶(AKP)测定:中性粒细胞(N)AKP 积分200，常提示为细菌感染性支气管肺炎3)病毒血清学检测:采用酶联免疫吸附法(ELISA)于急性期和恢复期取双份血清做免疫球蛋白 G(IgG)抗体测定，两次测定间隔为 10～14 天，如恢复期血清抗体滴度较急性期血清抗体滴度有 4 倍升高，可肯定诊断4)痰液病原体检查:用纤维支气管镜采取痰液做培养，找到病原体可确定诊断支气管肺炎检查项: 1. 白细胞(WBC 或 LEU) 2. 白细胞分类(DC) 3. 痰液细菌涂片检查 4. 痰液细菌培养 5. 碱性磷酸酶(ALP 或 AKP) 6. 免疫球蛋白 G(IgG)白细胞(WBC 或 LEU)(正常值及其临床意义)【单位】个/升(个/L)【正常值】成人白细胞数为(4.0～10.0)×10 9/升。

儿童随年龄而异，新生儿为(15.0～20.0)×10 9/升;6 个月～2 岁为(11.0～12.0)×10 9/升;4～14 岁为 8.0×109/升左右临床意义】(1)增多:常见于急性细菌性感染、严重组织损伤、大出血、中毒和白血病等2)减少:常见于某些病毒感染、血液病、物理及化学损伤、自身免疫性疾病和脾功能亢进等 1.0 表示 100%)【正常值】(1)嗜中性粒细胞(N):成人 0.40～0.75(40%～75％)，儿童 0.30～0.65(30%～65%)2)嗜酸性粒细胞(E):0.005～0.05(0.5%～5%)3)嗜碱性粒细胞(B):0～0.01(0～1%)4)淋巴细胞(L):成人 0.20～0.45(20%～45%)，儿童 0.3～0.56(30%～56%)5)单核细胞(M):成人 0.02～0.06(2%～6%)，儿童 0.02～0.08(2%～8%)临床意义】(1)嗜中性粒细胞(N):增多或减少，同白细胞(WBC)2)嗜酸性粒细胞(E):①增多。

常见于过敏性疾病，寄生蚓病，某些皮肤病(如湿疹、牛皮癣等)，慢性粒细胞性白血病，淋巴肉瘤，鼻咽癌，肺癌等常见于伤寒、副伤寒早期、大手术、烧伤等应激状态及长期应用肾上腺糖皮质激素后3)嗜碱性粒细胞(B):①增多常见于白血病、某些转移癌、骨髓纤维化、脾切除后及铅、锌中毒等无临床意义4)淋巴细胞(L):①增多见于某些病毒或细菌所致的传染病、急慢性血液病、药物反应、变态反应、溶血性贫血等见于淋巴细胞破坏过多(如 x 线照射、化疗、应用肾上腺糖皮质激 j 素或淋巴细胞毒素等)，免疫缺陷病，霍奇金病及尿毒症等5)单核细胞(M):①增高常见于感染、血液病、胶原性疾病等无临床意义痰液细菌涂片检查(正常值及其临床意义)【临床意义】痰涂片做革兰染色，对肺部感染诊断很有意义如发现大量葡萄球菌、肺炎双球菌、革兰阴性细菌，是抗生素治疗的指征；发现抗酸杆菌，在未获得培养结果前，就可做抗结核治疗由于痰液中混入的杂菌较多，检获细菌不一定与疾病有关，判断病原菌意义常以优势细菌为依据，但须做细菌培养鉴定痰液细菌培养(正常值及其临床意义)【临床意义】通过细菌培养检验，如结核分枝杆菌培养、厌氧菌培养、真菌培养(白色假丝酵母菌、熏烟曲霉菌等)结果，不仅能明确诊断，还能针对不同细菌治疗。

或 AKP)(正常值及其临床意义)【单位】单位/升(U/L)【正常值】动态法:婴儿 50～240 单位/升，儿童 20～220 单位/升，成人 20～110 单位/升临床意义】增高，常见于肝硬化、肝癌、阻塞性黄疸、急性与慢性黄疸型肝炎、骨细胞瘤、骨转移癌等；少年儿童在生长发育期，因骨骼生长活跃，也可使碱性磷酸酶升高免疫球蛋白 G(IgG)(正常值及其临床意义)【单位】克/升(g/L)【正常值】单相免疫扩散或免疫比浊法:脐带血 7.6～17.0 克/升，新生儿 7.0～14.8 克/升，1～6 个月 3.0～10.0 克/升，6 个月～2 岁 5.0～12.0 克/升，6～12 岁 7.0～15.0 克/升，12～16 岁 7.5～15.5 克/升，成人7.6～16.6 克/升临床意义】(1)增高:常见于免疫球蛋白 G 型多发性骨髓瘤、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、黑热病、慢性肝炎活动期及某些感染性疾病2)降低:常见于肾病综合征、自身免疫性疾病、原发性无丙种球蛋白血症、继发性免疫缺陷及某些肿瘤等。