结肠炎的常见并发症.docx

结肠炎的常见并发症结肠炎作为病因异质性显著的肠道炎性疾病，其病理特征表现为肠道黏膜持续性炎症反应在病程进展过程中，由于长期慢性炎症刺激导致肠黏膜屏障功能受损，加之病情反复迁延，极易引发一系列严重并发症，进而对患者的生理机能、生存质量及预后状况产生显著影响肠道穿孔是结肠炎较为严重且危急的并发症之一，尤其多见于炎症性肠病中的溃疡性结肠炎和克罗恩病当结肠炎症持续进展，累及肠壁全层，导致肠壁组织坏死，就可能引发穿孔溃疡性结肠炎病变多呈连续性分布，炎症长期侵蚀肠黏膜及肌层，使肠壁变薄，在剧烈肠蠕动或肠腔内压力突然升高时，如用力排便、饱食后，薄弱处的肠壁易发生破裂穿孔克罗恩病则因病变呈节段性、透壁性炎症，可形成肠壁内脓肿，脓肿破溃后便会导致穿孔肠道穿孔后，肠内容物进入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，患者会出现突发的剧烈腹痛，疼痛呈持续性，伴有腹肌紧张、压痛、反跳痛等典型的腹膜刺激征，同时可能出现发热、心率加快、血压下降等全身感染症状若不及时手术治疗，可因感染性休克危及生命肠梗阻也是结肠炎常见的并发症，在克罗恩病患者中更为多见这是由于克罗恩病可累及肠道全层，炎症反复发作导致肠壁增厚、纤维化，肠腔逐渐狭窄随着病情发展，肠内容物通过受阻，从而引发肠梗阻。

患者主要表现为腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便腹痛多为阵发性绞痛，疼痛发作时可伴有高亢的肠鸣音；呕吐物可含有胆汁或粪样物质；腹胀程度与梗阻部位和程度有关，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀较为显著长期的肠梗阻还可能导致肠管扩张、肠壁缺血，进一步加重病情，严重时同样需要手术解除梗阻中毒性巨结肠是溃疡性结肠炎的严重并发症，多发生在病情急性进展期其发病机制主要是炎症累及肠壁肌层，导致肠壁平滑肌麻痹，肠腔内气体和液体大量积聚，使结肠迅速扩张患者可出现病情急剧恶化，高热（体温可达 39℃以上）、腹痛加剧、腹胀明显，肠鸣音减弱或消失X 线腹部平片可见结肠明显扩张，肠腔宽度超过 6cm中毒性巨结肠若不及时治疗，极易发生肠穿孔，死亡率较高，需紧急进行手术治疗，切除病变肠段结肠炎患者由于肠道炎症导致消化吸收功能障碍，长期慢性腹泻又会使营养物质大量丢失，容易出现营养不良患者表现为体重下降、消瘦、贫血、低蛋白血症等贫血多为缺铁性贫血或巨幼细胞贫血，这是因为肠道炎症影响铁、维生素 B12 和叶酸等营养物质的吸收；低蛋白血症则是由于蛋白质从受损的肠黏膜丢失以及合成减少所致营养不良会进一步削弱患者的免疫力，影响伤口愈合和疾病恢复，形成恶性循环。

此外，结肠炎还可能引发肠外并发症，累及多个系统在皮肤黏膜方面，可出现口腔溃疡、结节性红斑、坏疽性脓皮病等口腔溃疡表现为口腔黏膜的溃疡疼痛，影响进食；结节性红斑多见于下肢伸侧，表现为红色或紫红色结节，伴有疼痛；坏疽性脓皮病则表现为皮肤溃疡，愈合缓慢，易复发在关节方面，可出现外周关节炎和脊柱炎，外周关节炎多累及膝关节、踝关节等大关节，表现为关节疼痛、肿胀、活动受限，症状可随结肠炎病情缓解而减轻；脊柱炎则主要表现为下背部疼痛、僵硬，活动后可缓解眼部并发症包括葡萄膜炎、虹膜炎等，患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，若不及时治疗，可能导致视力损害长期的慢性结肠炎，尤其是溃疡性结肠炎，存在癌变风险研究表明，溃疡性结肠炎病程超过 8 - 10 年，发生结直肠癌的风险逐渐增加，且病程越长、病变范围越广，癌变风险越高癌变通常发生在炎症反复发作导致肠黏膜反复损伤和修复的过程中，在此过程中，肠黏膜细胞的基因容易发生突变，从而导致癌变早期癌变可能无明显症状，随着病情进展，可出现便血加重、腹痛加剧、排便习惯改变等症状因此，对于病程较长的结肠炎患者，需要定期进行结肠镜检查和病理活检，以便早期发现癌变，及时治疗。

在炎症性肠病的临床病程中，结肠炎可诱发一系列严重并发症局部病理改变包括肠壁全层溃疡导致的穿孔、炎性狭窄引发的肠梗阻、急性炎症失控所致的中毒性巨结肠；全身影响主要体现为营养吸收障碍引发的蛋白质 - 能量营养不良；此外，还存在肠外多系统损害，涉及皮肤、关节、肝脏等器官，且患者罹患结直肠癌的风险显著高于普通人群。