《医疗质量管理与控制指标汇编+（7.0版）》202410.docx

医疗质量管理与控制指标汇编 7.0版目 录专业（专科）类临床检验专业医疗质量控制指标（2015 年版） 003住院病案首页数据质量管理与控制指标（2016 年版） 009产科专业医疗质量控制指标（2019 年版） 016呼吸内科专业医疗质量控制指标（2019 年版） 021神经系统疾病医疗质量控制指标（2020 年版） 031肾病专业医疗质量控制指标（2020 年版） 066护理专业医疗质量控制指标（2020 年版） 080药事管理专业医疗质量控制指标（2020 年版） 092病案管理质量控制指标（2021 年版） 100心血管系统疾病相关专业医疗质量控制指标（2021 年版） 110超声诊断专业医疗质量控制指标（2022 年版） 148康复医学专业医疗质量控制指标（2022 年版） 155临床营养专业医疗质量控制指标（2022 年版） 164麻醉专业医疗质量控制指标（2022 年版） 170肿瘤专业质量控制指标（2023 年版） 181感染性疾病专业医疗质量控制指标（2023 年版） 226健康体检与管理专业医疗质量控制指标（2023 年版） 230疼痛专业医疗质量控制指标（2023 年版） 233整形美容专业医疗质量控制指标（2023 年版） 238急诊医学专业医疗质量控制指标（2024 年版） 242医疗质量管理与控制指标汇编脑损伤评价医疗质量控制指标（2024 年版） 249病理专业医疗质量控制指标（2024 年版） 254放射影像专业医疗质量控制指标（2024 年版） 259门诊管理医疗质量控制指标（2024 年版） 262医院感染管理医疗质量控制指标（2024 年版） 266重症医学专业医疗质量控制指标（2024 年版） 272医疗技术类肺脏移植技术医疗质量控制指标（2020 年版） 283肝脏移植技术医疗质量控制指标（2020 年版） 288肾脏移植技术医疗质量控制指标（2020 年版） 296心脏移植技术医疗质量控制指标（2020 年版） 301异基因造血干细胞移植技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 306同种胰岛移植技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 311同种异体运动系统结构性组织移植技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 315同种异体角膜移植技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 318性别重置技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 323质子和重离子加速器放射治疗技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 327放射性粒子植入治疗技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 330肿瘤消融治疗技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 336心室辅助技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 340人工智能辅助治疗技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 345体外膜肺氧合（ECMO）技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 349自体器官移植技术临床应用质量控制指标（2022 年版） 353消化内镜诊疗技术医疗质量控制指标（2022 年版） 360其 他人体器官获取组织质量控制指标 371临床用血质量控制指标（2019 年版） 377单病种质量监测信息项（2020 年版） 381| 002专业（专科）类临床检验专业医疗质量控制指标（2015 年版）一、标本类型错误率定义：类型不符合要求的标本数占同期标本总数的比例。

计算公式：类型不符合要求的标本数标本类型错误率 = × 100% 同期标本总数意义：反映所采集标本的类型是否符合要求，是检验前的重要质量指标 标本类型 符合要求是保证检验结果准确性的前提条件二、标本容器错误率定义：采集容器不符合要求的标本数占同期标本总数的比例 计算公式：采集容器不符合要求的标本数标本容器错误率 = × 100% 同期标本总数意义：反映用于采集标本的容器是否符合要求，是检验前的重要质量指标003 |医疗质量管理与控制指标汇编三、标本采集量错误率定义：采集量不符合要求的标本数占同期标本总数的比例 计算公式：标本采集量错误率 = 采集量同期标本总数(不符合要求的)标本数 × 100%意义：反映标本采集量是否正确，是检验前的重要质量指标 标本采集量不足或过 多都可能影响检验结果四、血培养污染率定义：污染的血培养标本数占同期血培养标本总数的比例 计算公式：血培养污染率 = 同期血培养标本总数(污染的血培养标本数) × 100%意义：反映血培养过程是否操作正确，是检验前的重要质量指标。

五、抗凝标本凝集率定义：凝集的标本数占同期需抗凝的标本总数的比例 计算公式：抗凝标本凝集率 = 同期需抗凝的标本(凝集的标本数)总数 × 100%意义：反映标本采集过程抗凝剂是否正确使用的情况，是检验前的重要质量指标 004临床检验专业医疗质量控制指标（2015 年版）六、检验前周转时间中位数定义：检验前周转时间是指从标本采集到实验室接收标本的时间（以分钟为单位） 检验前周转时间中位数，是指将检验前周转时间由长到短排序后取其中位数计算公式：检验前周转时间中位数 =X（n+ 1）/2，n 为奇数检验前周转时间中位数 =（Xn/ 2+Xn/ 2+ 1）/2，n 为偶数 注：n 为检验标本数，X 为检验前周转时间意义：反映标本运送的及时性和效率，检验前周转时间是保证检验结果准确性和及 时性的重要前提七、室内质控项目开展率定义：开展室内质控的检验项目数占同期检验项目总数的比例 计算公式：室内质控项目开展率 = 开展同期检验项目总数(室内质控的检验项)目数 × 100%意义：反映实验室开展的检验项目中实施室内质控进行内部质量监测的覆盖度，是 检验中的重要质量指标八、室内质控项目变异系数不合格率定义：室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数占同期对室内质控项目变异系 数有要求的检验项目总数的比例。

计算公式：室内质控项目变异系数不合格率= 同期对室内质控项目变异系数有要求的检验项目总(室内质控项目变异系数高于要求的检验项目数)数× 100%005 |医疗质量管理与控制指标汇编意义：反映实验室检验结果精密度，是检验中的重要质量指标九、室间质评项目参加率定义：参加室间质评的检验项目数占同期特定机构（国家、省级等）已开展的室间 质评项目总数的比例计算公式：参加室间质评的检验项目数室间质评项目参加率 = × 100% 同期特定机构已开展的室间质评项目总数意义：反映实验室参加室间质评计划进行外部质量监测的情况，是检验中的重要质 量指标十、室间质评项目不合格率定义：室间质评不合格的检验项目数占同期参加室间质评检验项目总数的比例 计算公式：室间质评项目不合格率 = 同期参加室间质评检验项目总数(室间质评不合格的检验项目数) × 100%意义：反映实验室参加室间质评计划的合格情况，是检验中的重要质量指标十一、实验室间比对率（用于无室间质评计划检验项目）定义：执行实验室间比对的检验项目数占同期无室间质评计划检验项目总数的比例。

计算公式：执行实验室间比对的检验项目数实验室间比对率 = × 100% 同期无室间质评计划检验项目总数意义：反映无室间质评计划的检验项目中实施实验室间比对的情况，是检验中的重 要质量指标 006临床检验专业医疗质量控制指标（2015 年版）十二、实验室内周转时间中位数定义： 实验室内周转时间是指从实验室收到标本到发送报告的时间（以分钟为单 位） 实验室内周转时间中位数，是指将实验室内周转时间由长到短排序后取其中位数计算公式：实验室内周转时间中位数 =X（n+ 1）/2，n 为奇数实验室内周转时间中位数 =（Xn/ 2+Xn/ 2+ 1）/2，n 为偶数 注：n 为检验标本数，X 为实验室内周转时间意义：反映实验室工作效率，是实验室可控的检验中和检验后的重要质量指标十三、检验报告不正确率定义：检验报告不正确是指实验室已发出的报告，其内容与实际情况不相符，包括 结果不正确、患者信息不正确、标本信息不正确等 检验报告不正确率是指实验室发出 的不正确检验报告数占同期检验报告总数的比例。

计算公式：实验室发出的不正确检验报告数检验报告不正确率 = × 100% 同期检验报告总数意义：反映实验室检验报告正确性，是检验后的重要质量指标十四、危急值通报率定义： 危急值是指除外检查仪器或试剂等技术原因出现的表明患者可能正处于生 命危险的边缘状态，必须立刻进行记录并第一时间报告给该患者主管医师的检验结果 危急值通报率是指已通报的危急值检验项目数占同期需要通报的危急值检验项目总数 的比例007 |医疗质量管理与控制指标汇编计算公式：已通报的危急值检验项目数危急值通报率 = × 100% 同期需要通报的危急值检验项目总数意义：反映危急值通报情况，是检验后的重要质量指标十五、危急值通报及时率定义：危急值通报时间（从结果确认到与临床医生交流的时间）符合规定时间的检 验项目数占同期需要危急值通报的检验项目总数的比例计算公式：危急值通报时间符合规定时间的检验项目数危急值通报率 = × 100% 同期需要危急值通报的检验项目总数）意义：反映危急值通报是否及时，是检验后的重。