颅腔解剖与常见脑疝的图解PPT课件.ppt

1,颅腔与常见脑疝的局部解剖,巩义市中医院 脑外科,2,.,脑膜,脑的表面有三层被膜： 硬膜、软膜、蛛网膜 在三层膜之间形成三个腔隙： 硬膜外腔、硬膜下腔、蛛网膜下腔 硬脑膜分二层： 外层：骨膜层 内层：形成4个皱襞；分隔成3个颅腔,3,.,硬脑膜隔,硬脑膜：在某些部位形成皱襞称硬脑膜隔 硬脑膜隔有四： 大脑镰；小脑幕；小脑镰；鞍隔 大脑镰：前窄后宽；下缘游离 前距三脑室终板3cm以上，为胼胝 体池；此处易形成大脑镰疝 中距胼胝体约1cm，此处少形成疝 后与胼胝体压部相连，此处无疝,4,.,硬脑膜隔,小脑幕： 位于后颅窝与颅中窝之间 后缘起自枕骨横沟 两侧缘附着于岩上缘和前、后床突 正中线与大脑镰相迂处为幕顶 中部有小脑幕切迹 小脑镰 鞍隔,5,.,脑疝的局部解剖,脑疝的定义和分类： 定义：颅内占位性病变致颅内压升高，迫使该区脑组织向邻近间隙或孔道移位 相应的临床症状 分类：小脑幕切迹疝；枕骨大孔疝； 大脑镰下疝；蝶骨嵴疝,,6,.,小脑幕切迹疝的解剖基础,小脑幕切迹及其与邻近脑结构的关系： 其上方：颞叶、海马回、钩回 向内超过小脑幕切迹2-4毫米 裂孔中：中脑、动眼神经、 大脑后动脉、小脑上动脉 其下方：部分上蚓和小脑侧叶 脚间池、环池、四迭体池,7,.,小脑幕切迹疝,前部切迹疝或脚底池疝、钩回疝： 脑干受压症状 P。

252 动眼神经症状 P252 大脑后动脉症状 P346-348 小脑上动脉症状 P338，F302,8,.,小脑幕切迹疝,后部切迹疝或环池疝 中脑被盖受压 网状上行激动系统受损 意识障碍 小脑幕切迹全疝 前疝症状 + 后疝症状,,,9,.,小脑幕切迹疝,小脑幕切迹环形疝 一侧环池疝将中脑向对侧推移致对侧也发生较对称的环池疝 两侧性环池疝,,10,.,上行性小脑幕切迹疝,后颅窝占位性病变 小脑上蚓、前叶向上推至小脑幕切迹缘 进入四迭体池或环池 向上的小脑幕切迹疝 几呼都伴有枕骨大孔疝 引起阻塞性脑积水时可阻碍上行性疝,,,,11,.,枕骨大孔疝的解剖基础,临近的结构： 前部及上方 延髓 后部 小脑延髓池 后上方 小脑扁桃 下方 颈髓,,,,,12,.,枕骨大孔疝的解剖基础,主要表现： 中枢性四肢瘫痪：两侧锥体受压 生命功能衰竭：压迫呼吸、心血管中枢 肌张力降低：扁桃体受压并波及全小脑 颈部疼痛和颈项强直：神经根受剌激 后组颅神经麻痹：迷走、三叉神经受损 椎基底动脉缺血症状：椎A、脊髓前后A,13,.,14,.,15,.,16,.,17,.,18,.,19,.,20,.,21,.,22,.,23,.,小脑幕裂孔与骨大孔疝,24,.,25,.,26,.,/10/29,.,27,。