基于数据挖掘技术的穴位注射疗法效应特点研究及穴位注射治疗呃逆的系统评价.pdf

河北医科大学 学位论文使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师( 或指导小组) 的指导下，由本人独立完成 本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所 有河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用凡发表 与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试 验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有 否则，承担相应法律责任 一签名中珏一渤二⋯⋯餐攀 如f ≥年弓月 锢 河北医科大学研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了 文中特别加以标注和致谢等内容外，文中不包含其他人已经发表或撰 写的研究成果，指导教师对此进行了审定本论文由本人独立撰写， 文责自负 研究生虢佩 导师签章： 如f ≯ 目录 中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．1 英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4 研究论文基于数据挖掘技术的穴位注射疗法效应特点研究及穴位注射 治疗呃逆的系统评价 前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7再l J 吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7 材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．8 结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1 6 附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2 0 附表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·2 8 讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·4 2 结{ 念⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·4 6 参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯一4 8 综述近五年来穴位注射疗法应用的研究概况⋯⋯⋯⋯⋯“⋯⋯⋯⋯·⋯“5 2 致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5 8 个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．5 9 中文摘要 ————————————————————————————- 二—————二——_ _ ———————一． 基于数据挖掘技术的穴位注射疗法效应特点研究 及穴位注射治疗呃逆的系统评价 摘 要 目的：穴位注射疗法作为刺法灸法学的重要部分，自2 0 世纪5 0 年代 应用于临床以来，获得了良好的临床疗效。

本研究以穴位注射疗法的特异 性规律和特点为出发点，收集论文、医籍及医案记载，挖掘、发现穴位注 射疗法在临床适宜疾病的科属和种类、穴位和药物选用及临床疗效等各方 面潜在的特异性规律和特点，并进行系统评价分析，为临床医生和决策人 员提供证据，更好的指导I 临床运用 方法： 1 通过阅读大量穴位注射疗法文献和临床运用，将穴位注射疗法作为 目标数据研究其特异性的规律和特点确定检索方法，运用计算机和手工 两种方式收集整理穴位注射疗法相关的论文、医籍和医案，根据纳入标准 和排除标准进行质量评价，提取相关信息 2 根据穴位注射疗法的文献信息特点，建立独立的穴位注射疗法的刺 灸法文献网络数据库平台，录入符合要求的信息文献数据库记录了期刊 名称、文献标题、科别、疾病、穴位、药物及疗效等信息选取部分收 集整理的穴位注射疗法文献进行预实验，对录入信息进行规范化处理和数 据库平台的修正 3 按照规范要求，录入穴位注射疗法相关的论文、医籍和医案中的穴 位注射疗法信息和数据，并按照严格的三级审核制度进行审核，以减少误 差 4 设定穴位注射疗法和适宜病种、疾病和科属、疾病和药物选择、疾 病和穴位选择及疾病科属和疗效等信息之间的关联，运用O L A P 技术对 数据库进行综合、统计、分析，最终形成结果数据以专业报表、查询结果 的形式提供给研究者，并按照循证医学的原则和方法对结果数据进行系统 评价。

结果： 1 期刊论文、学位论文和重要会议论文3 7 7 4 篇共涉及临床各科1 4 8 中文摘要 种疾病内科和外科疾病治疗的应用中优势比较明显，相对于其他病种， 内科疾病呃逆和外科疾病腰腿痛为穴位注射疗法应用最多的病种穴位注 射治疗时平均每个疾病选用4 个穴位，2 种药物，而且穴位选择以近部选 穴和远部选穴较多，药物选择以西药制剂为主，单方制剂明显多于复方制 剂疗效分析显示，各科疾病治疗的总有效率均达到9 3 ％以上，疗效显著 纳入的研究中，临床观察性研究占据了数据源的主体部分，随机对照和临 床对照性研究较少 2 医籍记载8 0 6 2 篇，穴位注射疗法应用于临床各科1 5 1 种疾病的治 疗内科疾病出现频次占据了疾病总频次的大多数相对于其他病种，外 科疾病腰腿痛出现频次最高，出现频次居于2 0 0 以上的还有咳嗽、淋证、 胃脘痛、水肿、痿证和胁痛平均每种疾病治疗一次选用4 个穴位和4 种药物穴位选择以对症选穴和辨证选穴为主，药物多选用单方西药制剂 和复方西药制剂 3 医案8 6 篇记载穴位注射疗法治疗内科、外科、儿科、皮肤科和五 官科4 8 种疾病，未涉及妇科疾病内科和外科疾病出现频次相同，外科 腰腿痛出现频次最高。

治疗时，平均一种疾病一次选用2 个穴位和2 种药 物穴位选择以近部选穴为主，药物多选择以西药制剂各科疾病临床疗 效很好，所有病例经过治疗均获得痊愈 4 以穴位注射疗法最适宜病种呃逆为例，进行系统评价分析，共纳入 17 个研究，异质性检验X 2 = 2 5 ．2 8 ，P = o ．0 6 ，具有临床及统计学意义上的 同质性，可用固定模型技能型分析穴位注射组与对照组比较，合并 O I 净O ．1 7 ，9 5 ％可信区间为( O ．1 1 ，0 ．2 5 ) ，整体效果检验萨8 ．7 8 ，P O ．0 5 ) ，各研究设计的 治疗组和对照组之间的基线相似性较好T a b l e2 1 4 ．3 合并分析：由于论文统计分析的资料类型不同，将1 7 篇均采用二分 类变量分析的论文进行合并分析，无效／痊愈、显效、有效合并一项处理 异质性检验X 2 = 2 5 ．2 8 ，P = O ．0 6 ，1 2 = 3 7 ％，表明纳入研究的1 7 个研究间具 有临床及统计学意义上的同质性，可用固定效应模型进行分析 穴位注射组与对照组比较，合并删．1 7 ，9 5 ％可信区间为( O ．1 1 ，O ．2 5 ) ， 整体效果检验z = 8 ．7 8 ，P O ．0 0 1 ，表明差异具有统计学意义。

穴位注射治 疗对呃逆的治疗效果优于对照组F i g ．1 9 4 ．3 发表性偏倚：以合并0 R ( 虚线) 为中心，纳入的文献分布较差，图 形不对称，引起这种不对称的原因可能是存在发表性偏倚和研究质量偏 研究论文 低其潜在发表性偏倚对最终结论存在影响F i g ．2 0 ．塑壅塑查——— ————————————————————————————————一 附 图 F i g ．1A c u p o i n ti n j e c t i o n ∈I o c u m e n t a 巧d a t a ：b a s e F i g ．2A c u p o i n t ir】=je c t i o nd o c u m e n t a r y d a t a b a s em i n i n gp l a t f o n I l F i g ．3A c u p o i n ti n j e c t i o nd o c m n e n t a 巧d a t a b a s em i n i n gp l a t f o m l F i g ．4A c I l p u n c t u l ．e 锄dm o x i b u s t i o nd o c u m e n t a 巧d a 协b a s em i n i r 培p l a t f - o m 2 l 研究论文 F i g ．5A c u p u n c t u r e a n dm o x i b u s t i o nd o c m n e n t a r yd a t a _ b a s em i n i n g p l a t f o m l F i g ．6A c u p o i n ti 坷e c t i o nm e r a p y t r e a 恤e n t sf o rd i s e a s e sr e l a t e dt 1 1 e s i sg e n e r a F i g ．7A c u p o i n ti n j e c t i o n r e l e V a l l tp 印e r st h e r 印y 垤a t m e mV a i o u s i m m 吼i t ) ，一l o w e r d i s e a s e p e r c e n t a g e 研究论文 f o r F i g ．9A c u l ) o i n ti 玛e c t i o nr e l e v 趾t 也e s i sc h o o s e sd m gt 1 1 e r 印ya V e r a g e n u m b e r a n dd i s e a s et os e V e r a la n a l y s i s F 追．1 OA c u p o i n t i n j e c t i o nr e l e V a n tp a p e r sm e r 印y V a i o u si m m u n i t ) ，一1 0 w e r d i s e a s ec u r a ．t i v ee 仔b “ 2 3 ．至塞垒查—— - ———————————————————————————————————————————_ ——————●—————————————————一。

F i g ．1 1A c u p o i n ti 玛e c t i o nm e r 印y r e l a t e dm e d i c a lb o o k sa r es p e c i a l l y p e r C e r I _ t a g e F i g ．12A c u p o i n ti n j e C t i o n 也e r a p y r e l a t e dm e d i c a lb o o k sV a i o u s n 啪b e ra 1 1 dt I l ed i s e 嬲et oa n a l y s i s m 增s F i g ．1 5R e l a t e dY i A no f A c u p o i n ti n j e c t i o nt 1 1 e r a p ys p e c i a l l y p e r c e n t a g e F i g ．16 I 沁l 纳e dY i A n A c u p o i n ti 匈e c t i o nm e r 印y V a i o u s i m m u n i 够一l o w e r d i s e 2 u s ep e r C e n t a g e 研究论文 ———————————————————————————————————————————————一 a n dm ed i s e a s et os e v e r a la u l a l y s i s F i g ．1 8R e l a t e dY i A n a V e r a g ec h 0 0 s eA c u p o i n t 删e c t i o nm e r 印yd r u g n u m b e r a n dt I l ed i s e 弱et 0s e v e r “a n a l y s i s 2 6 研究论文 ————————。