胃肠动力学常用检查.ppt

胃肠动力学常用检查协和医院邵池概述►►5小时胃排空►►全胃肠通过时间►►胃电图►►食管压力测定►►肛门直肠压力测定►►24小时食管pH监测5小时胃排空适应证：适应证：适应证：适应证：►►具有持续或反复的早饱、腹胀、恶心或上腹不适的具有持续或反复的早饱、腹胀、恶心或上腹不适的症状，需明确或除外胃动力异常者症状，需明确或除外胃动力异常者►►为胃轻瘫和功能性消化不良等胃动力异常疾病提供为胃轻瘫和功能性消化不良等胃动力异常疾病提供诊断依据诊断依据►►胃的生理及病理的研究胃的生理及病理的研究►►帮助胃部手术、药物等疗效的判断帮助胃部手术、药物等疗效的判断禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证： ►►主要是疑及消化道穿孔或幽门、肠道完全梗阻者主要是疑及消化道穿孔或幽门、肠道完全梗阻者5小时胃排空术前准备：术前准备：►►患者禁食12小时►►准备所需的仪器、必备的药品及标准试餐►►试餐：80g面饼方便面（不辣）＋一根火腿肠5小时胃排空►►标记物法：常用钡条，钡条的长度为标记物法：常用钡条，钡条的长度为10mm10mm，直径，直径为为1mm1mm，在摄入试餐同时分次吞入，不得嚼碎，，在摄入试餐同时分次吞入，不得嚼碎，一般在一般在5 5小时后，让病人服小时后，让病人服2020％稀钡约％稀钡约1010－－20ml20ml，摄腹部平片，根据钡条的分布来计算出，摄腹部平片，根据钡条的分布来计算出5h5h的胃的胃排空情况。

排空情况►►参考值：参考值：参考值：参考值：一般混合食物试餐，一般混合食物试餐，5h5h的胃排空应的胃排空应>90%>90%，这种方法在临床上最常用这种方法在临床上最常用5小时胃排空5小时胃排空注意事项注意事项►►检查前1周停用影响胃肠动力的药物►►食物的组成，热卡及形态均影响胃排空，一定要标化►►运动及一些药物影响胃排空，如安眠药、镇静剂、钙离子拮抗剂等一些电解质紊乱也影响胃排空，如低钾血症可减慢胃排空全消化道通过时间全消化道通过时间 适应证：适应证：适应证：适应证：►►了解肠道动力异常的情况并可判断药物治疗前后了解肠道动力异常的情况并可判断药物治疗前后的效果►►了解便秘、腹胀、腹泻病人肠道运动情况，以便指了解便秘、腹胀、腹泻病人肠道运动情况，以便指导治疗►►鉴别便秘是慢通过型还是出口梗阻型，指导治疗鉴别便秘是慢通过型还是出口梗阻型，指导治疗禁忌证：禁忌证：禁忌证：禁忌证： 见胃排空节见胃排空节术前准备：术前准备：术前准备：术前准备： 见胃排空节见胃排空节全消化道通过时间全消化道通过时间►►标记物法：同胃排空法，有双标记物法和简易法，标记物法：同胃排空法，有双标记物法和简易法，双标记物法双标记物法双标记物法双标记物法是相隔是相隔1212小时服用钡条，分别在第小时服用钡条，分别在第1212、、1818、、2424、、3636、、4848、、6060小时摄片，计算出胃肠道通小时摄片，计算出胃肠道通过时间，正常人在过时间，正常人在2000Kcal2000Kcal试餐、膳食纤维试餐、膳食纤维1010－－20g20g的情况下，的情况下，5050％标记物排出的时间是％标记物排出的时间是25h,25h,其中其中口－盲部通过时间是口－盲部通过时间是9h9h，结肠通过时间是，结肠通过时间是16h16h。

简简简简易法易法易法易法主要是服用钡条一次，在主要是服用钡条一次，在48h48h摄片一张，以第摄片一张，以第五腰椎棘突下缘与髂嵴连线为降结肠和乙状结肠五腰椎棘突下缘与髂嵴连线为降结肠和乙状结肠的分界线的分界线48h48h异常者应加摄异常者应加摄72h72h））►►参考值：正常人在参考值：正常人在4848小时小时9090％排出体外临床上％排出体外临床上大多用此简易法大多用此简易法 全消化道通过时间全消化道通过时间24小时GITT48小时GITT胃电图胃电图 适应证适应证适应证适应证►►胃轻瘫包括糖尿病、硬皮病等是否累及胃肠道等包括糖尿病、硬皮病等是否累及胃肠道等►►提示有胃动力障碍症状的患者是否确实存在运动障碍，如恶提示有胃动力障碍症状的患者是否确实存在运动障碍，如恶心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等心、呕吐、餐后饱胀、餐后腹痛等►►判断有关改变胃肌电活动的药物疗效，包括止吐药、促胃肠判断有关改变胃肌电活动的药物疗效，包括止吐药、促胃肠动力药►►了解胃肠道其它病变是否也累及胃肠道的运动，如了解胃肠道其它病变是否也累及胃肠道的运动，如GERDGERD的的病因是否由胃轻瘫所引起，评价胃底折叠术后出现恶心、呕病因是否由胃轻瘫所引起，评价胃底折叠术后出现恶心、呕吐；慢性便秘患者有无其它部位受累。

吐；慢性便秘患者有无其它部位受累禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证 不能静坐或静卧的患者不能静坐或静卧的患者胃电图胃电图方法方法方法方法►►前一天晚餐后禁食，第二天晨空腹进行检查，术前前一天晚餐后禁食，第二天晨空腹进行检查，术前4848小时停小时停用影响胃肌电活动的药物用影响胃肌电活动的药物►►清洁皮肤，并去除体毛，在电极上涂上导电糊，电极的放置清洁皮肤，并去除体毛，在电极上涂上导电糊，电极的放置是沿胃窦轴线方向进行，一电极置于腹部正中线上，剑突与是沿胃窦轴线方向进行，一电极置于腹部正中线上，剑突与脐连线中点处，另一电极置于其左上方脐连线中点处，另一电极置于其左上方4545度角度角5cm5cm处，参考处，参考电极置于右腹部与正中电极同一水平电极置于右腹部与正中电极同一水平1010－－15cm15cm处►►用欧姆计检测电极阻抗，小于用欧姆计检测电极阻抗，小于5K5K则可以进行则可以进行EGGEGG检查，先空检查，先空腹检查腹检查3030－－6060分钟；进标准餐后分钟；进标准餐后( (如：如：80g80g方便面方便面+ +火腿肠火腿肠) )，再检查，再检查6060－－9090分钟，所有事件应进行标记。

分钟，所有事件应进行标记胃电图胃电图胃电图胃电图►►正常胃电图：正常胃电图：正常胃电图：正常胃电图：餐后胃电信号功率或幅度常增加；正餐后胃电信号功率或幅度常增加；正常情况下餐后常情况下餐后/ /餐前胃电主功率比大于餐前胃电主功率比大于1 1；正常胃电；正常胃电主频为主频为2 2－－4 4周周/ /分，餐后此主频应占分，餐后此主频应占7575％以上►►异常胃电图可见于：餐后餐前胃电主功率小于异常胃电图可见于：餐后餐前胃电主功率小于1 1，可，可能提示为餐后胃动力低下，或空腹情况下存在胃过能提示为餐后胃动力低下，或空腹情况下存在胃过度扩张胃窦动力低下时，可见胃动过速度扩张胃窦动力低下时，可见胃动过速( (大于大于4 4周周/ /分分) )，或胃动过缓，或胃动过缓( (小于小于2 2周周/ /分分) )一些异常的胃电一些异常的胃电图如：胃动过缓、胃动过速、胃电节律紊乱、胃电图如：胃动过缓、胃动过速、胃电节律紊乱、胃电节律消失等主要见于特发性胃轻瘫、糖尿病胃轻瘫、节律消失等主要见于特发性胃轻瘫、糖尿病胃轻瘫、妊娠呕吐、晕动病、一些并无排空障碍的消化不良妊娠呕吐、晕动病、一些并无排空障碍的消化不良。

胃电图胃电图注意事项注意事项注意事项注意事项►►保持病人在检查过程中安静及舒适体位，以免运动保持病人在检查过程中安静及舒适体位，以免运动影响胃电节律影响胃电节律►►有时可能与十二指肠电节律重叠有时可能与十二指肠电节律重叠(10-12(10-12周周/ /分分) )►►避免无线电的干扰，如病人常用的移动等避免无线电的干扰，如病人常用的移动等食管压力测定食管压力测定适应证：适应证：适应证：适应证：1.1.了解食管动力障碍性疾病的严重程度，如了解食管动力障碍性疾病的严重程度，如GERDGERD，食管下括约肌，食管下括约肌(LES)(LES)、、食管上括约肌食管上括约肌(UES)(UES)功能障碍，贲门失弛缓症，食管痉挛，食管裂孔功功能障碍，贲门失弛缓症，食管痉挛，食管裂孔功能障碍等能障碍等2.2.怀疑有食管动力障碍性疾病，如有反酸、吞咽困难、烧心、咽部异物感怀疑有食管动力障碍性疾病，如有反酸、吞咽困难、烧心、咽部异物感等，而影像学和内镜检查未发现有器质性改变等，而影像学和内镜检查未发现有器质性改变3.3.对某些可能累及食管的系统性疾病，如硬皮病、糖尿病、甲状腺功能低对某些可能累及食管的系统性疾病，如硬皮病、糖尿病、甲状腺功能低下等，进行食管测压以了解食管动力是否已受损及受损程度。

下等，进行食管测压以了解食管动力是否已受损及受损程度4.4.评价疗效，如贲门失弛缓的药物、扩张、及手术治疗的疗效判断，评价疗效，如贲门失弛缓的药物、扩张、及手术治疗的疗效判断，GERDGERD的各种抗反流措施的疗效等的各种抗反流措施的疗效等5.5.非心源性胸痛而疑为食管源性胸痛时，可结合食管测压而进行胸痛的诱非心源性胸痛而疑为食管源性胸痛时，可结合食管测压而进行胸痛的诱发试验6.6.对一些临床上难以解释的反复肺部感染、哮喘、婴幼儿的呕吐等，可考对一些临床上难以解释的反复肺部感染、哮喘、婴幼儿的呕吐等，可考虑做食管测压虑做食管测压7.7.研究食管的运动生理和病理生理研究食管的运动生理和病理生理食管压力测定食管压力测定禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证►►严重的心肺功能不全者严重的心肺功能不全者►►全身衰竭或昏迷者，精神病患者、检查不配合者全身衰竭或昏迷者，精神病患者、检查不配合者►►重度的食管静脉曲张重度的食管静脉曲张►►食管的机械性梗阻食管的机械性梗阻术前准备术前准备术前准备术前准备►►术前检查者应了解患者的病史，如吞咽困难、反食、胸痛等，先行钡餐术前检查者应了解患者的病史，如吞咽困难、反食、胸痛等，先行钡餐或内镜检查，以除外机械性梗阻，如食管癌，食管狭窄等。

或内镜检查，以除外机械性梗阻，如食管癌，食管狭窄等►►向患者解释检查的目的，介绍检查的过程，消除患者的恐惧心理，配合向患者解释检查的目的，介绍检查的过程，消除患者的恐惧心理，配合插管，并保持安静和合作插管，并保持安静和合作►►病人检查前至少禁食病人检查前至少禁食8 8小时，如有明显的吞咽困难者，前一日晚餐应进流小时，如有明显的吞咽困难者，前一日晚餐应进流食，晚食，晚8 8时后禁食，必要时延长禁食时间时后禁食，必要时延长禁食时间►►检查前检查前3 3日要停用药物，尤其是影响食管压力变化的药物日要停用药物，尤其是影响食管压力变化的药物食管压力测定食管压力测定测量方法测量方法测量方法测量方法►►测压之前，先进行压力校正测压之前，先进行压力校正(0,50mmHg)(0,50mmHg)，并驱除传，并驱除传感器内的气泡感器内的气泡►►插管，一般插至距鼻孔插管，一般插至距鼻孔60cm,60cm,注意避免插管过快，注意避免插管过快，以免在食管内或胃内折叠以免在食管内或胃内折叠►►连接导管与传感器，打开灌注开关，国内常用的气连接导管与传感器，打开灌注开关，国内常用的气液压毛细管灌注系的压力达液压毛细管灌注系的压力达15psi(1000mmHg)15psi(1000mmHg)，灌，灌注速度为注速度为0.5ml/min0.5ml/min，记录的准确性较高。

记录的准确性较高食管压力测定食管压力测定食管压力测定食管压力测定食管压力测定食管压力测定测定的参数测定的参数►►胃内压力基线胃内压力基线►►LESLES压力的测量，有快速牵拉法和定点牵拉法压力的测量，有快速牵拉法和定点牵拉法►►食管体部压力的测量食管体部压力的测量►►UESUES压力的测定压力的测定结果计算分析结果计算分析►►食管下括约肌食管下括约肌(LES)(LES)：：LESLES长度长度(LESL)(LESL)，，LESLES压力压力(LESP)(LESP)，，LESLES松弛率松弛率(LESRR)(LESRR)，有无自发性，有无自发性LESLES松弛►►食管体部：食管内压，蠕动收缩的波幅食管体部：食管内压，蠕动收缩的波幅(Amplitude)(Amplitude)和时和时限限(duration)(duration)，蠕动速度，蠕动速度(PV)(PV)，有无继发性蠕动收缩、第，有无继发性蠕动收缩、第三收缩及重复收缩等三收缩及重复收缩等►►食管上扩约肌食管上扩约肌(UES)(UES)：：UESUES长度长度(UESL)(UESL)，，UESUES压力压力(UESP)(UESP)，，UESUES松弛率松弛率(UESRR)(UESRR)。

食管压力测定食管压力测定参数参考值LESLESL(cm)2-4LESP(mmHg)10-30LESRR(%)>80%体部食管体部基础压(mmHg)比胃内压低2-5mmHg蠕动收缩幅度(mmHg)远段：85，中段：55，颈段165蠕动收缩时限(s)远段：湿咽：5.92.2(干咽4.40.8)上段：湿咽：3.50.9(干咽4.40.8)蠕动收缩速度(cm/s)干咽：2.31.0至4.52.0湿咽：1.70.5至3.32.0UESUESL(cm)3-4UESP(mmHg)40-140UESRR(%)100UES和咽肌的协调性协调良好正常食管测压的参考值正常食管测压的参考值 食管压力测定食管压力测定注意事项注意事项注意事项注意事项►►生理因素影响测压结果，如括约肌的不对称性、胃消化间期生理因素影响测压结果，如括约肌的不对称性、胃消化间期运动的不同时相，如运动的不同时相，如MMCMMCⅢⅢ期内，期内，LESPLESP最高还受到呼吸、最高还受到呼吸、体位的变化的影响体位的变化的影响►►方法学的因素影响结果，如灌注系统的顺应性与记录精确性方法学的因素影响结果，如灌注系统的顺应性与记录精确性成反比；测压系统的压力上升速率；不同的压力测定技术结成反比；测压系统的压力上升速率；不同的压力测定技术结果会不一样，如快速牵拉法比定点牵拉法记录到的结果要高，果会不一样，如快速牵拉法比定点牵拉法记录到的结果要高，因此不同的测量系统应建立相应的正常对照值。

因此不同的测量系统应建立相应的正常对照值►►保持检查环境的安静，如患者出现恶心、咳嗽、腹压增加等保持检查环境的安静，如患者出现恶心、咳嗽、腹压增加等会影响检测的结果会影响检测的结果肛门直肠测压肛门直肠测压(ARM) ►►适应证：适应证：适应证：适应证：便秘；大便失禁；药物，手术或生物反馈治疗前后便秘；大便失禁；药物，手术或生物反馈治疗前后的评价►►禁忌症：禁忌症：禁忌症：禁忌症： 1.1.月经期，妊月经期，妊3 3月内和月内和5 5月以上 2.2.肛裂，肛周脓肿，不可纳性脱肛骨盆创伤和肛门直肠术后肛裂，肛周脓肿，不可纳性脱肛骨盆创伤和肛门直肠术后一周左右一周左右 3.3.急性肠道感染以及左半结肠病变潜在穿孔危险者慎行急性肠道感染以及左半结肠病变潜在穿孔危险者慎行 4.4.偏瘫，脊髓损伤，精神异常等不能合作的患者偏瘫，脊髓损伤，精神异常等不能合作的患者►►并发症：并发症：并发症：并发症：痔疮出血，直肠粘膜损伤，穿孔，肛门撕裂及反射痔疮出血，直肠粘膜损伤，穿孔，肛门撕裂及反射性心律失常少见性心律失常少见肛门直肠测压肛门直肠测压方法：方法：方法：方法：►►病人取左侧屈膝卧位，解释检查过程，消除疑虑，取得合作。

病人取左侧屈膝卧位，解释检查过程，消除疑虑，取得合作►►肛门指检：了解有无梗阻，确认受检者能进行模拟排便和紧肛门指检：了解有无梗阻，确认受检者能进行模拟排便和紧缩肛门的动作缩肛门的动作►►插管：石蜡油润滑导管后插入插管：石蜡油润滑导管后插入15cm15cm，描记直肠基线，便于计，描记直肠基线，便于计算►►记录静息肛门括约肌压：采用定点牵拉法，每隔记录静息肛门括约肌压：采用定点牵拉法，每隔20-3020-30秒拉秒拉出出1.0cm1.0cm►►测量最大缩窄压：将导管近端侧孔置于直肠内（气囊位于直测量最大缩窄压：将导管近端侧孔置于直肠内（气囊位于直肠内）其余侧孔在高压带让受检者用最大力气收紧肛门，肠内）其余侧孔在高压带让受检者用最大力气收紧肛门，共共3 3次，每次至少次，每次至少5 5秒，相隔秒，相隔2 2分肛门直肠测压肛门直肠测压►►检查检查RAIRRAIR：按每次增加：按每次增加10ml10ml梯度向直肠气囊内充气，梯度向直肠气囊内充气，3-53-5秒秒充完，然后抽出正常实验顺序为充完，然后抽出正常实验顺序为1010，，2020，，3030，，4040，，50 ml50 ml，记录受检者感觉，并观察出现，记录受检者感觉，并观察出现RAIRRAIR为止。

直肠肛门抑制反为止直肠肛门抑制反射（射（RAIRRAIR）常由直肠充盈诱发，可测出引起直肠内括约肌松）常由直肠充盈诱发，可测出引起直肠内括约肌松弛的最小容量弛的最小容量►►检测感觉阈值：以上在充气检测感觉阈值：以上在充气50 ml50 ml后，不再抽气此后，每后，不再抽气此后，每隔隔3030秒向气囊内缓慢充气秒向气囊内缓慢充气30ml30ml，共，共8 8次，气囊内气体不超过次，气囊内气体不超过300 ml300 ml每次询问受检者感觉，记录直肠牵张的最初感觉容每次询问受检者感觉，记录直肠牵张的最初感觉容量，持续时间和最大耐受容量，从而了解直肠壁的顺应性量，持续时间和最大耐受容量，从而了解直肠壁的顺应性肛门直肠测压肛门直肠测压肛门直肠测压肛门直肠测压肛门直肠测压参数分析方法意义正常值1最大静息时肛门括约肌压（MRASP）取各方位高压带最高值（曲线平稳，无干扰段），计算平均值了解肛门内括约肌的功能110-180mmHg2肛门括约肌长度进入高压带和离开高压带的长度，取平均值同上3.3-5.1cm3肛门括约肌高压带有效长度取直肠压上10 mmHg以上的为高压带了解肛门内外括约肌的功能2-3 cm4肛门最大缩榨压（MSP）在以上肛门括约肌静息压基础上缩肛后上升的压力部分，算出平均值了解肛门内外括约肌和盆底肌的功能≥125mmHg5>50%MSP的时间（sec）同上≥40 sec6对排便动作的反应压力下降，无变化，增加同上下降7RAIR阳性，表示出现反应；阴性表示无反应同上阳性8感觉阈值最初感觉便意感最大耐受量了解直肠壁对扩张的敏感性和直肠的顺应性10ml80-150ml200-350ml参考值及临床意义肛门直肠测压肛门直肠测压►►注意事项：注意事项：注意事项：注意事项： 1.1.术前尽量排尽大小便，严重的粪便嵌塞便秘患者，检查前日术前尽量排尽大小便，严重的粪便嵌塞便秘患者，检查前日清洁灌肠，必要时当日进行。

清洁灌肠，必要时当日进行 2.2.检查前检查前2-32-3日停用有关药物，尤其和动力有关的药物日停用有关药物，尤其和动力有关的药物 3.3.检查前灌注系统进行定标，在检查前灌注系统进行定标，在0mmHg0mmHg和和 50mmHg50mmHg水平使用水平使用“ “system calibration”system calibration”进行定标排除气泡，保证灌注速率为进行定标排除气泡，保证灌注速率为0.5ml/min0.5ml/min►►临床意义：临床意义：ARMARM能够了解肛门内外括约肌的功能以及直肠的能够了解肛门内外括约肌的功能以及直肠的感觉和顺应性各种病因导致肛门括约肌功能障碍，括约肌感觉和顺应性各种病因导致肛门括约肌功能障碍，括约肌损伤，直肠顺应性下降和感觉异常都可以引起肛门直肠运动损伤，直肠顺应性下降和感觉异常都可以引起肛门直肠运动障碍性疾病，包括先天性巨结肠，盆底综合征，特发性大便障碍性疾病，包括先天性巨结肠，盆底综合征，特发性大便失禁，直肠脱垂等其临床表现主要有便秘，大便失禁和肛失禁，直肠脱垂等其临床表现主要有便秘，大便失禁和肛门疼痛 2424小时食管小时食管pHpH测定测定►►适应证适应证适应证适应证 1 1．胃食管反流性疾病．胃食管反流性疾病(GERD)(GERD)，包括对药物，手术等治疗后疗，包括对药物，手术等治疗后疗 效的判断等。

效的判断等 2 2．非心源性胸痛．非心源性胸痛 3 3．非典型的反流病例，如慢性咳嗽，哮喘或睡眠呼吸暂停综．非典型的反流病例，如慢性咳嗽，哮喘或睡眠呼吸暂停综合症 4 4．早产儿、婴幼儿的发育障碍．早产儿、婴幼儿的发育障碍►►禁忌证禁忌证禁忌证禁忌证 基本无绝对禁忌症，但严重的食管静脉曲张最好不基本无绝对禁忌症，但严重的食管静脉曲张最好不做2424小时食管小时食管pHpH测定测定►►术前准备术前准备 1.检查前禁食水12小时 2.检查前对电极的清洗及消毒，并对PH电极进行校正 3.告诉患者对生活事件的记录，并在记录仪上按压信号钮作标记2424小时食管小时食管pHpH测定测定方法方法方法方法►►食管电极的定位：患者取坐位，将电极经鼻腔插入胃内，并食管电极的定位：患者取坐位，将电极经鼻腔插入胃内，并慢慢退出，根据慢慢退出，根据PHPH值的变化（值的变化（PHPH从从1 1－－2 2上升至上升至4 4－－5 5时表明时表明电极从胃腔进入食管内），一般将电极放至电极从胃腔进入食管内），一般将电极放至LESLES上上5cm5cm处LESLES的定位可用食管测压或的定位可用食管测压或X X线下进行电极定位。

线下进行电极定位►►电极的固定，在患者鼻腔处用胶布固定电极导线，以免滑脱电极的固定，在患者鼻腔处用胶布固定电极导线，以免滑脱而产生不准确的结果，一般连续记录而产生不准确的结果，一般连续记录1818－－2424小时，也可记录小时，也可记录4848小时►►记录数据的采集：将电极采集到的数据传输到计算机，由相记录数据的采集：将电极采集到的数据传输到计算机，由相应的软件进行处理常用的观察指标有：应的软件进行处理常用的观察指标有：(1)(1)：：pH<4pH<4发生的发生的次数；次数；(2)(2)：：pH<4pH<4总的时间和时间百分比；总的时间和时间百分比；(3)(3)：立位和卧：立位和卧位的位的pH<4pH<4的时间和时间百分比；的时间和时间百分比；(4)(4)：：pH<4pH<4持续持续5min5min以上以上的时间和时间百分比；的时间和时间百分比；(5)(5)：：pH<4pH<4持续最长的时间；持续最长的时间；(6)(6)：：酸反流指数，常用酸反流指数，常用DeMeesterDeMeester法2424小时食管小时食管pHpH测定测定2424小时食管小时食管pHpH测定测定2424小时食管小时食管pHpH测定测定正常食管正常食管正常食管正常食管PHPH监测的标准监测的标准监测的标准监测的标准►►2424小时食管内小时食管内pH<4pH<4的次数的次数<50<50次，次，►►2424小时小时pH<4pH<4的时间百分比的时间百分比<4%(<4%(小于小于1h)1h)，，►►pH<4pH<4且持续时间且持续时间5min5min以上的次数以上的次数<3<3次，次，►►反流指数，即反流指数，即DeMeesterDeMeester计分计分<14.25<14.25。

2424小时食管小时食管pHpH测定测定注意事项注意事项注意事项注意事项►►1.1.检查期间不进食酸性或碱性的食物及饮料，患者检查期间不进食酸性或碱性的食物及饮料，患者尽可能保持通常的生活饮食规律尽可能保持通常的生活饮食规律►►2.2.检查前停用抑酸剂、促动力剂至少检查前停用抑酸剂、促动力剂至少7272小时，最好小时，最好达达1 1周►►3.3.电极位置放置准确，并防止记录过程移位电极位置放置准确，并防止记录过程移位。