306西医综合考研真题笔记应激性溃疡.pdf

才思教育考研考博全心全意更多资料下载：306西医综合考研真题笔记应激性溃疡1.发病基础(1)Curling溃疡继发于重度烧伤之后，发生的胃、十二指肠粘膜的炎症或溃疡2)Cushing溃疡继发于脑外伤之后，发生的食管、胃、十二指肠粘膜的炎症或溃疡3)其他严重创伤、大手术、战伤等尤其是腹部创伤也可继发此玻(4)严重休克、严重感染、重要脏器的功能衰竭治疗过程中或治疗后均可能发生此玻药物(阿司匹林、消炎痛)及酗酒也可引起胃粘膜病变，但由于不存在应激，因此不属应激性溃烂2.发病机制应激性溃疡的发生与胃肠粘膜缺血和胃酸存在有关①任何对机体的严重打击都可引起内脏血管收缩，导致胃肠粘膜缺血，粘膜微循环障碍、渗透性增加，抵抗H+的能力下降;②缺血能使胃粘膜分泌HCO3减少，中和胃酸的能力减弱;才思教育考研考博全心全意更多资料下载：③胃粘膜屏障受损粘膜的损害使H+容易弥散日不易清除这种变化胃底部比胃窦更明显，故应激性溃疡好发于胃底和胃体3.临床表现无明显胃肠道症状重症病人出现呕血或排柏油样大便胃镜检查可见散在出血点或溃烂4.预防积极治疗原发病，保护胃粘膜，抑制胃酸分泌，胃肠减压等5.治疗(1)非手术治疗①粗胃管洗胃;②内镜下止血;③选择性腹腔动脉插管沣人垂体后叶素或其他血管收缩剂;④生长抑素;⑤抑制胃酸分泌。

2)手术治疗 手术指征为：非手术治疗无效的持续出血、合并穿孔急性肝衰竭1.病因引起急性肝衰竭的病因包括病毒性肝炎、化学物中毒、外科疾并脓毒症、肝豆状核变性、妊娠期急性脂肪肝等临床表现(1)早期症状初期为非特异性表现，如恶心、呕吐、腹胀、缺水及黄疸2)意识障碍主要是肝性脑病，原因为肝不能代谢和排出毒性物质，导致血氨升高3)肝臭呼出气似烂水果味，可能为肝代谢紊乱，血中硫醇增多引起4)出血纤维蛋白原和肝内合成的凝血因子减少、DIC或消耗性凝血病，引起出血5)其他器官系统功能障碍如肺水肿、脑水肿、肾衰竭等才思教育考研考博全心全意更多资料下载：(6)实验室检查转氨酶、血胆红素、血肌酐、尿素氮、白细胞等可增高，可有电解质紊乱、代谢性酸中毒、DIC倾向等3).预防尽量避免使用对肝功能有损害的药物;肝手术前应评估病人的肝储备功能;积极治疗肝的原发疾病;当出现休克、缺氧、脓毒症、ARDS等严重病症时，注意监测肝功能;如血胆红素持续升高且伴随已升高的转氨酶下降，说明已经发生急性肝衰竭，应及时积极治疗6.手术治疗(1)一般治疗肠外营养支持不能使用一般氨基酸，必须使用富含支链氨基酸的制剂和葡萄糖，选用中/长链脂肪乳剂;加强排氨;全身使用广谱抗生素。

2)肝性脑病的治疗①应用硫喷妥钠，可抗氧化剂和抗惊厥、抑制脑血管痉挛、减轻脑水肿和大脑氧代谢率②过度换气，减少C02张力和颅内压力，并使用甘露醇③降体温至32～33摄氏度，以降低颅内压、增加脑血流量和脑灌注压3)肝移植是治疗急性肝衰竭，特别是肝病引起的肝衰竭唯一有效的方法4)肝功能的直接支持人工肝等的应用2016年考研全年备考时间表 开启考研复习2015考研初试的结束也预示着2016考研的同学，要开始做好复习规划了，提前做好规划，对于整年的复习都是必不可少的;下面是才思考研为准备参加2016年考研的同学们整理的一份考研时间表，希望可以给考研同学们一个参考2015年1—2月利用寒假搜集信息才思教育考研考博全心全意更多资料下载：1至2月处于寒假期间，正是同学们搜集研考信息的大好时间，多去论坛贴吧，网上也会有很多免费的关于考研的讲座，了解2015年研考初试第一手资料以及试题的新变化搜集合适自己的资料，多问师哥师姐的意见，搜集好“对口”的资料，并分出主次这期间也会有很多免费班，考生不妨多听多看，筛选有用信息，合理规划复习思路，根据自己的基础情况制定适合自己的复习计划3—4月确定报考院校和专业大四考生要处理好实践、上课、写论文和研考的关系，确定考研目标，全面了解所报专业的信息。

院校、专业的选择是考研非常关键的一步院校的选择有时会直接影响到你是否能考上的结果，了解每个学校的报录比，结合自己的实际情况，以及考研的目的、城市等选择合适的院校5—6月第一轮复习，踏实夯实基础第一轮公共课复习主要针对政治、英语(课程)和专业课考生要根据自己所考科目的特点进行复习无论考哪一科，考生要切记，这个阶段重在基础复习 ，要踏踏实实把书看一遍第一轮专业课复习要紧跟所报院校的专业课方向考生可登录院校网站查找上年备考书目，或向在读研究生借阅其备考资料考生不要迷信市场上高价销售的内部资料，也不要过度相信过来人的笔记，要总结出自己的“专属笔记”，这样在后期复习中才能得心应手在复习中可以参考前辈的复习经验，不断的调整和更正自己的复习方法7—8月暑假强化复习暑假是备考强化的第二轮复习阶段，也是考生之间容易拉开分数的阶段考生要克服酷暑，通过专项突破弥补“短板”如果实在不能自主学习，考生可参加班，通过有规律的上课控制复习进度，听取老师指点听完老师讲课后，要经过整理、消化才有效果但是也不要过于依赖班，因为暑假之后还是有很长一段时间是需要自己学习的，所以如果参加班，就要根据班的情况适当的调整自己的复习计划和节奏。

9—10月大纲发布，考研报名9月，政治、英语、数学的大纲相继发布，各招生单位的招生简章、专业目录和招生计划也陆续出台在仔细研究公共课大纲的同时，考生要多留意院校网站公布的研招信息应届生要注意预报名时间，可通过报名专题了解报名流程和注意事项国庆黄金周，考生要提前确定复习计划，对前两个阶段的复习进行总结、梳理、查缺补漏，开始专业课的强化复习，同时针对招生院校的考试大纲复习，分析往年试题11—12月现场确认，打印准考证，冲刺复习11月，报名进入现场确认阶段，考生要到指定地点确认、缴费并照相12月下旬，考生可以打印准考证，同时要开始各科的第三轮冲刺复习除反复研究往年试题外，考生也要做一些模拟题，并通过做题对知识点查缺补漏在这期间，考生要调整心理波动，不要因为焦虑、恐慌等轻易放弃，要说服自己平稳度过这段瓶颈期，并且在冲刺阶段做好计划，不挑灯夜读，也不放任自流，在短时间内有效提高效率，才能事半功倍同时，考生要按照考试时间调整作息时间和饮食规律才思教育考研考博全心全意更多资料下载：12月下旬，初试来临，考生要调整心态，熟悉考点环境2016年1—2月分数公布2月，考生要及时关注分数报考34所自主划线院校的考生要了解其上年的分数线3—5月复试、调剂考生要关注复试资格线，查看自己是否进入复试;关注院校动态，确认复试时间和地点。

未进入复试的考生可考虑调剂，及时登录中国研究生招生信息网查看调剂信息6—7月录取进入6月录取阶段，考生要关注录取通知书被录取的考生要做好入学前转档案和入学考试的准备如果没有被录取，考生要考虑是就业还是再考研，早作打算，规划好以后的人生预祝考研同学们都可以顺利取得理想院校的通知书!。