稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常临床观察.doc

稳心颗粒治疗老年冠心病心律失常临床观摘 要目的：探讨稳心颗粒对老年冠心病心律失常的治疗 效果及安全性方法：老年冠心病心律失常患者90例，按 照治疗组与对照组2:1的比例随机给予稳心颗粒或心律平治 疗结果：稳心颗粒对无或合并心血管疾病的老年患者24 小时心电图监测中，房性和室性早搏的总有效率与心律平组 比较差异无显著性结论：稳心颗粒对老年冠心病房性、室性心律失常的治疗安全有效关键词稳心颗粒心律失常老年1C资料与方法2006年5月~2007年5月收治老年冠心病心律失常患 者90例，治疗组与对照组比例为2:1 ,稳心颗粒治疗组60 例，心律平组30例稳心颗粒组年龄63-90岁，平均 73.613.5岁；心律平组年龄65〜82岁,平均71.716.2 岁两组性别和年龄构成差异无显著性(P>0.05),具有可比 性方法：均进行相关临床症状等级评价，临床症状包括心 悸、胸闷、胸痛、心前区不适、乏力及头晕等；同时进行血 常规、尿常规、便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖及 凝血相指标检查，并做普通心电图及24小时心电图(Holter) 检测治疗组服用稳心颗粒，每次1包(9g)，每日3次；对 照组服用心律平，每次100mg，每日3次；疗程均为4周。

两组在观察期内均不用与本病治疗有关的或与研究药物类 似的抗心律失常药物疗程结束日再次进行血常规、尿常规、 便常规、肝肾功能、电解质、血脂、血糖及凝血相指标检查， 并进行普通心电图及24小时心电图(Holter)检测疗效判定标准：被1988年美国心脏病学会杂志心律失常 疗效标准症状等级：无-,轻+ ,中++ ,重++ +①显效： 症状消失或明显改善(症状等级下降++及以上);②有效：症 状改善(症状等级下降+);③无效：症状无改善或加重(症状 等级无下降或增加者)统计学处理：计量资料数据采用均数土标准差表示，t检 验进行分析：计数资料采用Ridit分析，X2检验进行统计学 分析结果治疗组总有效率90.8% ,对照组总有效率79.5% ,经统 计学处理,两组疗效差异有显著性(P0.05)，见表1讨论对老年人的心律失常在治疗上必须考虑到几个重要的方 面一是患者年龄因素老年人因为全身各器官功能都有不同程度的衰退，对药物代谢有直接影响的肝肾功能下降，与 药物不良反应的发生有直接的关系因此，在抗心律失常药 物的选择方面与青年人有明显的不同；二是患者的基础疾病 和心功能状态，是决定抗心律失常药物选择的主要因素。

老 年人的心律失常多数发生在冠心病、高血压、慢性肺部疾患 等老年常见病，同时这些疾病往往伴有慢性心功能不全，或 者合并有窦房结、房室结功能异常而出现窦房阻滞、房室传 导阻滞等复杂情况，使临床用药选择受到制约三是患者的 依从性抗心律失常药物的应用是长期过程，如果药物的不 良反应多,必然使患者对药物的信心产生影响［1］目前在临床上常用的针对心律失常，尤其是各类型早搏的治疗药物包括lc类的心律平（普罗帕酮）该类药物的使用 较为普通，对房性、室上性和室性心律失常都有效，但由于 其减弱心肌收缩力和一定程度的受体阻滞的作用，因此应 用于伴有心功能不全、阻塞性肺部疾患或窦房、房室传导阻 滞的老年心律失常患者时必须谨慎［2］同样，在老年人中应 用该类药物也有诱发心功能不全或导致窦房结、房室结功能 异常其他类的抗心律失常药物如受体阻滞剂药物等同样 因为不良反应的原因，在老年人中应用时必须严格掌握适应 证总之,目前应用于老年人的抗心律失常药物存在着一些 不足，药物的不良反应主要是致心律失常效应，对心肌和心 脏传导系统的抑制作用制约了其临床应用我国传统的中医中药在解决一些疾患、疑难杂症方面有 其独到之处尽管用西医的理论来解释其药理机制可能不够深入和清晰，但其临床疗效是确切的。

步长稳心颗粒是近年国家批准的第一个治疗心律失常的中药新药其组方中含有 党参、三七、甘松等天然草药动物实验提示稳心颗粒对药 物所致心律失常有明显治疗作用，同时还有改善微循环、增 加冠脉流量及左心室作功、降低心肌耗氧量及增加氧利用率 的作用国内多家医院的临床研究显示了稳心颗粒在治疗各 种病因导致的快速性心律失常，包括房性及室性早搏、房颤 及阵发性室上性心动过速等方面的确切疗效［3］此外，稳心 颗粒对改善心功能和血液流变学指标也有一定作用由于其 发挥抗心律失常作用时，对心肌收缩力和心脏传导系统无不 利影响，在患者中使用未发现明显不良反应，药物治疗的依 从性良好本研究结果显示,稳心颗粒治疗老年冠心病各类 型早搏安全有效，值得在临床推广应用参考文献1王冰.稳心颗粒治疗老年快速性心律失常临床研究.吉 林医学,2007 , 28(7) : 936-938.2张新军，葛宁.稳心颗粒对老年心律失常患者24小时 心电图检测结果的影响.华西医学,2005 , 20(2) : 263-264.3葛宁吴锦晖.步长稳心颗粒对老年心律失常患者凝血 指标的影响.华西医学,2004 , 19(2) : 194.。