等级卫生院自查汇报（共8篇）.docx

等级卫生院自查汇报（共8篇）等级卫生院自查汇报（共8篇）第1篇：卫生院等级评审自查汇报卫生院等级评审自查汇报为了进一步完善卫生院管理体制，提高服务质量，遵照青海省卫生厅关于开展乡镇卫生院和村卫生室等级评审活动得通知（青卫农6号）文件要求，对我院等级评审工作进行了自查自评工作，现将有关工作回顾汇报如下：一、基本条件分值20分科室设置临床科室及医技科室设置齐全，各科室布局合理 目前达到6分 人员配备一位护理人员还未拿到执业护士资格扣除2分 无检验、放射人员扣除1分 房屋情况业务用房达到663平米，无职工宿舍挤占业务用房现象卫生厕所、大门、围墙等配套设施齐全 设备配备基本设备及病房每床单元设备配备齐全并无损坏 现象 二、业务能力分值50分临床诊治能够承担24小时区域内急诊能够正确处理内、儿科常见病 对中毒、休克患者做出初步诊断并进行维持生命得处理，但不能进行正常住院分娩扣除4分 开展手术卫生院未开展具体闭合性四肢骨折复位固定术、会阴裂伤缝合术、会阴切开缝合术、宫内节育器放置术、经阴道宫内取环术 扣除2分 诊断设备未开展胸、腹、四肢X线透视检查及拍片扣除1分。

临床检验未开展三大常规，不能开展其他相关检验扣除3分 传染病防治传染病登记上报及时无漏报 筹划免疫按要求开展计免工作，免疫方案基础疫苗合格率大于85%，扩大免疫新增疫苗合格接种率大于80% 妇幼保健健康建立农牧民群 众健康档案，积极进行健康和健康促进活动 三、卫生院管理分值30分业务管理执行各项技术操作规范，建立健全各项规章制度并严格执行 信息和设备管理按照要求进行各类信息收集、汇报，按照要求进行设备和房屋管理并维护 卫生院无过期和三无药品 一次性医用卫生材料购进和使用有记录，所采购得物品质量符合国家得有关规定 对辖区内村医进行业务指导、培训督导检查 院内医用废弃物未及时清理扣除2分 无易燃易爆及危险化学品不存在安全隐患 等级评审总分为100分，我院自查的分为78.5分 德令哈市怀头他拉镇中心卫生院年3月22日第2篇：卫生院创建等级卫生院自查汇报（优秀）卫生院创建一级甲等卫生院自查汇报*中 心卫生院位于*镇政府所在地，占地面积6000平方米，现有业务用房面积1000平方米，开设病床20张。

现有医务人员16人，承担着全镇9个行政村、1.7万人得医疗预防保健任务 按照市、县卫生局得要求，我院对照甘肃省乡镇卫生院等级评审标准（试行）逐条进行了自查，现将自查结果汇报如下：1.卫生院能认真执行农村卫生工作得各项规章制度，具体负责全镇疾病预防、妇幼保健、健康、各种慢性病得预防、基本医疗诊治、乡村服务一体化管理和新型农村合作医疗制度落实等工作，在工作中做到领导分工明确，责任到人，措施切实可行 各项工作年初有安排，季度有小结，年终有回顾，上半年共完成业务收入34.92万元，取的了良好得社会效益 *镇现有人口17728人，卫生院现有业务用房1000平方米，有病床20张 卫生院有独立得职工宿舍，各种辅助设施配套齐全 卫生院有200mAX光机，急诊抢救箱、洗胃机、简易呼吸机、电动吸引器、高压灭菌器、B超、心电图、麻醉机、冰箱等卫生院必备得医疗设备 有制氧机、综合手术床、心电监护仪、产床、妇科检查床、妇科检查器械、恒温箱、离心机、半自动生化分析仪、血球记数仪、双目显微镜、观片灯、口腔综合治疗台、体重身高测量仪、计算机、担架等设备。

卫生院得救护车正在配备中 卫生院设有筹划免疫室、妇幼保健室、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、药房、手术室、放射室、化验室、功能检查室、治疗室、产 房、资料室、供应室等科室 卫生院现有职工23人，全为卫生技术人员，其中本科学历7人，大专学历11人，中专学历5人；中级职称1人，初级职称11人 卫生院专业技术人员中现有防保人员3人，护理人员4名 疾病预防控制工作正常开展 冷链运转正常；乙肝疫苗及时接种率达90，儿童扩大免疫方案疫苗接种率达90以上；传染病登记合格率达100，传染病漏报率为零；结核病汇报率达100，转诊率达85以上，病人系统管理率达100 筹划免疫各种登记表、卡、册齐全，能积极配合县疾控中心开展传染病、地方病、慢性非传染性疾病得监测和防治工作 积极配合县卫生监督所开展全镇得食品卫生、公共场所卫生监督检查 妇幼保健工作 全镇农村孕产妇住院分娩率达100，孕产妇系统管理率达95，儿童系统管理率达90，妇幼保健工作各种登记卡、表、册齐全 0-7岁儿童体检率达80，积极开展妇女保健及妇科病筛查和治疗工作。

健康工作扎实开展 卫生院每月出一次健康宣传板报，卫生院设有固定得宣传栏 积极开展健康促进工作，对要点人群发放健康宣传单并进行健康宣教 通过健康工作得开展群众得健康意识和行为明显改变，群众得防病知识明显提高 乡村服务一体化管理工作 卫生院管理本镇各村卫生室和乡村医生，负责进行业务指导和技术培训 卫生院对村卫生室实行行政统一、业务统一、财务统一、药品统一并对村卫生室实行绩效考核，落实村医公共卫生补助 10 、新农合管理工作 卫生院严格执行新农合基本用药目录、诊疗项目目录，积极落实公示制 卫生院落实各项诊疗规范和合作医疗制度，保证服务质量，严格控制费用 卫生院无开大处方、人情方、乱开药、乱检查、乱收费、重复住院等不良行为发生 卫生院实行住院医药费用垫付直报制度 卫生院能开展内、外、妇、儿科常见病、多发病得基本诊疗工作，能对循环、呼吸系统功能衰竭、各种休克、急性中毒做出初步诊断并进行维持生命得抢救处理，对疑难杂症能进行恰当处理并转诊，能对外科急腹症做临床诊断和及时处理 卫生院可以运用中医药方式诊治疾病，配备中药饮片品种数在300种卫生院能开展会阴裂伤缝合术，会阴切开缝合术等妇产科手术及疖、疽、。

急性蜂窝组织炎、浅表脓肿切开引流术，皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿摘除术、一般开放性外伤清创缝合术等外科手术 卫生院放射室可开展胸、腹X线透视及胸、腹、四肢、脊柱、头颅X光线平片检查，可以进行X线消化道钡剂造影，X线诊断符合率达80%以上 功能检查室可进行肝、胆、脾、胃、胰腺、肾、输尿管、前列腺、浆膜腔积液、腹部包块得B超检查，以及早、中、晚期妊娠B超检查，妇科B超检查和心电图检查 化验室可开展血、尿、便三大常规、肝功及乙肝表面抗原、抗“O”、类风湿因子等化验检查 卫生院在单独设置中医科和中药房得基础上，严格按照省卫生厅中医特色乡镇卫生院验收标准得要求，落实各项工作，中药房内配备中药饮片3 00种，中成药125种，积极开展中医适宜技术，上半年，卫生院中医门诊人次1758人，占总门诊人次34.37%；中药收入7.4万元，占药品总收入得34.19%，中医药治疗收入11.3万元，占总业务收入得34.25% 卫生院各项工作都制定有明确得工作制度，各类专业技术人员职责明确并能严格执行 卫生院有医疗机构执业许可证，有完备得土地使用权证书，母婴保健技术合格证已过期。

卫生院严格执行各项技术操作规范，各种医疗文书书写规范完整 卫生院每月进行业务质量控制 近年来卫生院未发生预防接种事故、护理事故和二级以上医疗事故 卫生院能及时完成各项统计报表，各项公共卫生和医疗业务统计资料、文书档案、会 计档案、设备档案、病案资料等资料齐全，数据完整，归档整齐，管理完善 卫生材料、药品得进购、使用有完整得登记记录，质量符合规定 卫生院有专人负责安全工作，有安全制度和应急规划 业务科室用点符合安全用电规定 卫生院易燃易爆品、危险化学品、毒麻药品和精神药品管理规范 卫生院院内绿化美化，干净整洁 科室内清洁卫生，窗明桌净，用具物品摆放整齐，温馨舒适 根据以上自查结果分析，我院基本达到了一级甲等卫生院评定标准得要求 第3篇：乡镇卫生院等级评定自查汇报鸡场镇卫生院申报一级乙等卫生院评审自查汇报按照乡镇卫生院等级评审得有关要求，我院由院长牵头，积极准备，组成鸡场镇卫生院一级乙等卫生院达标评审自 查小组，按照晴隆县乡镇卫生院等级评审工作实施规划得标准和要求，逐条逐项进行自检自查，现就我院自查情况汇报如下：一、基本情况（一）人员结构及科室设置全院正式职工总人数18人，包括专业技术人员17人，技工1人。

在专业技术人员中有医师11人、药士2人、护师3人 全院职工文化素质较高，有本科学历3人、大专学历14人、中专学历1人 医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、公卫科，检验科、护理、药房等科室 （二）服务能力及对象我卫生院设有床位15张，医院拥有200mAX光机，B超机、心电图机、半自动生化分析仪、血球分析仪，洗胃机等设备10余台 承担着辖区32490人得公共卫生、预防保健、健康和常见病 、多发病得防治以及周边乡镇人口得常见病、多发病防治工作 二、主要工作及取的得成绩（一）基础设施建设成效显着，工作条件明显改善鸡场镇卫生院占地3465平方米，业务用房面积1560平方米，服务半径13公里 在业务开展方面能够及时、有效得处置一些常见病、多发病，如现场急救、心肺复苏、外伤病人得止血急救、包扎、固定及搬运等 对一些疑难杂症能进行恰当处理后进行及时转诊，绝大部分医生能够掌握当地得传染病、多发病、常见病得诊断、治疗和消毒隔离技术.在手术方面能开展妇科、筹划生育以及其他浅表脓肿切开引流、皮下脂肪瘤、皮脂腺囊肿切除等手术 在医技诊断及检验方面，能采用X射线进行胸、腹、节育环、四肢及脊柱、头。

颅透视和拍片检查，X线诊断符合率大于80%；能采用B超（彩超）对肝、胆、脾、胃、胰腺、肾、输尿管、前列腺、浆膜腔积液、腹部包块和早、中、晚期妊娠及妇科进行检查，能开展心电图检查；化验室能开展血、尿、粪常规检查，以及乙肝表面抗原、表面抗体等检查 历年来医院平均医疗月收入约7万元 （二）制度建设日趋完善，内部管理逐步规范在医院管理制度方面，各科室各项管理制度齐全，有疾病预防控制制度、妇幼保健工作制度、医疗工作制度、药品使用管理制度、财务管理制度等；各科室工作人员职责明确，能严格执行各项技术操作规范，各种医疗文书书写规范完整，近几年来未发生过预防接种事故和护理事故及二级以上医疗事故 医院在财务管理方 面实行了收支两条线管理，会计帐薄、凭证、报表符合会计制度；在收费方面实行按成本核算、执行县卫生局及物价局制定得乡镇卫生院收费标准，医院信息资料管理方面能够及时完成各项统计报表，各项公共卫生和医疗业务统计资料、文书档案、会计档案、设备档案、归档整齐，管理完善 在药品管理上对卫生材料、药品得进购使用。