中医诊断学表格.docx

中医诊断学表格问寒热1.恶寒重发热 轻感觉明显怕冷,轻微发热风寒表证―、恶寒发热2.发热轻而恶 风自觉轻微发热,之可缓遇风觉冷、伤风表证3.发热重恶寒 轻自觉发热较重,轻微怕冷风热表证1新病恶寒突然感觉怕冷，体温不咼里实寒证、但寒不热2久病恶寒经常怕冷，四肢凉，得温可缓里虚寒证壮热高热(39 c以上)持续不退，不(1)里实热证一伤寒阳明经证(2)温病气分阶段恶寒只恶热⑴日哺潮热邙日明潮热)：下阳明腑实证 午3-5时(申时)热势较高潮热三、但热不寒微热(2) 午后和夜间有低热(3) 骨蒸发热：热自骨内向外 透发的感觉阴虚火旺(4)身热夜甚：发热以夜间为 甚者温病发热(热入营分，耗伤营阴)(5)身热不扬：：即肌肤初扪之不觉很热，但扪之稍久即感 湿温病 灼手，午后热甚，兼见头身困"血 重等症(1)长期微热，劳累则甚，兼 疲乏、少气、自汗气虚发热(2)时有低热，兼面白、头 晕、舌淡、脉细等血虚发热(3 )长期低热，兼颧红、五心 烦热等(4)每因情志不舒而时有 微 热，兼胸闷、急躁易怒阴虚发热气郁发热(郁热)等(5)小儿于夏李长期微热，兼 有烦渴、多尿、无汗等，至秋 凉自愈者气阴两虚发热1 寒热往来无 定时自觉时冷时热，一日多次发作 而无时间规律少阳病(半表半里证)四、寒热往来2.寒热往来有 定时(1)疟疾：恶寒战栗与高热交替发作，每日或 一日发作一次， 发有定时。

兼剧烈头痛、□渴、多汗等；(2)气郁化火及妇女热入血室寒热往来，似疟非疟表3-问汗一、特殊汗出1自汗醒时汗出，活动尤甚(1) 气虚证(2) 阳虚证2.盗汗睡则汗出，醒则汗止阴虚证颜之推敲3.绝汗病势危重，冷汗淋漓如水，面色苍 白，肢冷脉微亡阳病势危重，汗热而黏如油，躁扰烦 渴，脉细数疾亡阴4.战汗全身寒战抖动，而后汗出正邪抗争，提示疾病发展的转折点二、局部汗出1•头汗(1)上焦热盛⑵中焦湿热⑶兀气将脱⑶虚阳上越(4)进食辛辣、酒等2.半身汗特征：汗出常见于健侧，无汗半身常是病变部位多见于：痿病、中风 及截瘫病人3.手足心汗阴经郁热熏蒸；阳明燥热内结；脾虚运化失常表 4-问疼痛一、疼痛性质1•胀痛(1 )气滞：胸、胁、脘、腹胀痛 ⑵肝火上炎或肝阳上亢：头目胀痛2.刺痛瘀血3•冷痛(1 )实证：寒邪阻滞(2 )虚证：阳气亏虚4•灼痛(1 )实证：火邪窜络(2 )虚证：阴虚火旺5重痛湿邪困阻气机6酸痛(1) 湿邪侵袭肌肉、关节，气血运行不畅(2) 肾虚骨髓失养7绞痛(1) 有形实邪阻闭气机(2) 寒邪凝滞气机8空痛(1 )气血亏虚(2 )阴精不足9隐痛阳气精血亏虚10.走窜痛(1)胸胁脘腹疼痛而走窜不定气滞(2)四肢关节疼痛游走不定，痹 证风邪偏胜11«固疋痛(1 )胸胁脘腹等处固定作痛瘀血(2)四肢关节固定作痛寒湿、湿热、血瘀―、疼痛部位1•头痛(1)前额连眉棱骨痛阳明经头痛(2)后头连项痛太阳经头痛(3)头两侧痛少阳经头痛(4)巅顶痛厥阴经头痛颜之推敲2胸痛(1)左胸心前区憋闷作痛，时痛 时止胸痹：痰瘀阻滞心脉(2)胸背掣痛剧烈，面色青灰， 手足清冷真心痛(3)胸痛，颧赤盗汗，午后潮热八、、肺痨：肺阴亏虚、虚火灼络(4)胸痛，咳喘气粗，壮热面赤肺热病：热邪壅肺(5)胸痛，壮热，咳吐脓血腥臭 痰肺痈：痰热阻肺、热壅血瘀颜之推敲2.胆郁痰扰，心神不安心气亏虚3•心阴、心血亏虚，心神失养心血不足1.突然受惊 心胆气虚4.血行不畅 心脉痹阻5.水气凌心 脾肾阳虚表6-问耳目一、耳鸣耳聋肝胆火扰，肝阳上亢，或痰火壅片 突发耳鸣，声大如雷，按之尤结、1 头证甚或新起耳暴聋 气血瘀阻、风邪上袭，或药毒损伤二、目痛二、目眩四、目昏雀盲2虚证渐起耳鸣，声细如蝉，按 之可减，或耳渐失聪而听 力减退肾精亏虚，或脾气亏虚，清阳不升，或肝阴、肝血不足，耳窍失养1.肝火上炎目剧痛难忍，面红目赤2.风热上袭目赤肿痛，羞明多眵3•阴虚火旺目微痛微赤，时痛时止而干涩1•实证肝阳上亢、肝火上炎、肝阳化风及痰湿上蒙清窍2.虚证气虚、血亏、阴精不足肝肾亏虚，精血不足表7-问睡眠1•虚证 营血亏虚，阴虚火旺，心神失养、心胆气虚一、失眠2•实证 火邪、痰热内扰心神，心神不安、食滞胃脘1、痰湿困脾，清阳不升困倦嗜睡，头目昏沉，胸闷脘痞，肢体困重二、嗜睡 2.脾失健运，清阳不升饭后困倦嗜睡，纳呆腹胀，少气懒言3•心肾阳虚，神失温养精神极度疲惫，神识朦胧，困倦易睡，肢冷脉微表8-问饮食□味1. □干微渴发热，脉浮数邪热伤津不甚、温热病初期2.大渴喜冷饮壮热，大汗出里热炽盛 津液大伤一、□渴欲饮3. □渴咽干夜间尤甚，颧赤盗汗，五心烦热八、、阴虚津亏4. □渴而多饮小便量多，形体消瘦消渴病5渴不多饮（1） 兼身热不扬，心中烦闷， 苔黄腻者（2） 兼身热夜甚，心烦不寐， 舌红绛者湿热证热入营分证（3）渴喜热饮而量不多，或水入 即吐痰饮内停（4）□干，但欲漱水不欲咽，兼 面色黧黑，或肌肤甲错血瘀证二、食欲减退1外邪新病食欲减退，正气抗邪的保护性反应2脾胃虚弱久病食欲减退，兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦3湿邪困脾纳呆少食，脘闷腹胀，头身困重，苔腻脉濡4食滞胃脘纳呆少食，脘腹胀闷，暧腐食臭颜之推敲三、厌食1食滞胃脘厌食，兼脘腹胀痛，暧腐食臭，舌苔厚腻2湿热蕴脾厌食油腻，脘闷呕恶，便溏不爽，肢体困重3肝胆湿热厌食油腻，胁肋灼热胀痛，□苦泛恶四、消谷善饥1、消渴病消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦2、胃强脾弱消谷善饥，兼大便溏泻五、饥不欲食胃阴虚饥不欲食，兼脘痞，干呕呃逆六、□味变化1 □淡味觉渐退，□中乏味，甚至无味脾胃虚弱、寒湿中阻寒邪犯壬胃2 □甜病人自觉□中有甜味湿热蕴结脾气亏虚3 □黏腻病人自觉□中黏腻不爽痰热内盛湿热中阻寒湿困脾4 □酸病人自觉□中有酸味，或泛酸，甚至 闻之有酸腐气味伤食肝胃郁热5 □苦病人自觉□中有苦味心火上炎肝胆火旺(1) 新病：尿频、尿急、尿痛、小便短赤三、小便尿次1小便频数(2) 久病：尿频、色清量多、夜间 异常明显淋证：湿热蕴结膀胱肾阳虚或肾气不固2癃闭 (1)实证(尿路阻塞)：瘀血结石、湿热、败精阻滞、阴部手(2)虚证(气化不利)：久病、年老气虚、阳虚1尿量增多(1) 小便清长量多-虚寒证四、小便尿量 异常(2) 多尿、多饮、消瘦-消渴(1 )热盛伤津、腹泻伤津、汗吐下伤津2尿量减少(2)心阳衰竭及脾、肺、肾功能失常(3 )湿热蕴结，尿路损伤、阻塞水道1尿道涩痛 湿热内蕴、结石或瘀血、肝郁气滞、阴虚火旺、中气下陷2余溺不尽五、小便排尿感异常 3小便失禁久病体虚、肾阳亏虚、肾气亏虚、下兀不固；膀胱失约；脾虚气陷；膀胱虚寒尿路损失；邪闭心包4•遗尿 肾气亏虚、脾虚气陷；膀胱虚寒表10-问经带四、五、经期异常经量异常经色、经质异常痛经带下1•月经先期脾肾亏虚，肾气不足，冲任不固，阳盛Q/热，肝郁化火，阴虚火旺2.月经后期营血亏虚，肾精不足，阳气虚衰，气滞血瘀 寒凝血 瘀，痰湿阻滞3.先后无定期肝郁气滞；脾肾虚损1•月经过多血热，气虚，血瘀2•月经过少营血不足，肾气亏虚，精血不足，寒凝、 阻滞血瘀、痰湿3.崩漏血热，血瘀，脾气虚，肾阳虚，肾阴虚,阴虚火旺4•闭经肝肾不足，气血亏虚，痨虫侵入胞宫， 滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞)胞宫阻滞(气1.色淡红质稀：血少2.色深红质稠：血热3.色紫暗有血块:血瘀1.气滞血瘀经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按2.湿热蕴结小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽3.寒凝阳虚小腹冷痛，遇暖则减4.气血两虚月经后期或行经后小腹隐痛、空痛1.白带脾肾阳虚、寒湿下注2.黄带湿热下注、湿毒蕴结3赤白带 肝经郁热，湿毒蕴结，癌症表 11-望神―、得神（有神）两目灵活，明亮有神，面色荣润，含 畜不露，神志清晰，表情自然，肌肉 不削，反应灵敏1提示精气充盛，体健神旺，为健康表现。

2虽病而精气未衰，病轻易治预后良好提示精气大伤多见于慢性久病重病 之人，预后不良提示邪气亢盛，热扰神明，邪陷心 包；或肝风夹痰蒙蔽清窍，阻闭经 络多见于急性病人，亦属病重1精亏神衰而失神：两目晦暗，目无光 彩，面色晦暗无华，精神萎靡，意识模糊， 反应迟钝，手撒尿遗，骨枯肉脱，形体羸瘦二、失神（无神）2邪盛神乱而失神：神昏谵语，循衣摸 床，撮空理线；或卒倒神昏，两手握固，牙 关紧急① 如原本目光晦滞，突然目似 有光，但却浮光外露② 本为面色晦暗，一时面似有 华，但为两颧泛红如妆③ 本已神昏或精神极度萎靡， 突然 脏腑精气极度衰竭，正气将脱，阴不敛、假神 意识似清，想见亲人，言 语不休，但精神烦躁 阳，虚阳外越，阴阳即将离决所致，常不安 是危重病人临终前的征兆④ 原本身体沉重难移，忽思起 床活动，但并不能自己转动⑤ 本来毫无食欲，久不能食， 突然索食，且食量大增1 狂躁不安狂躁妄动，胡言乱语，打人骂詈，不多属阳证，见于狂病，痰火扰乱心避亲疏神所致四、神乱2淡漠痴呆表情淡漠，神识痴呆，喃喃自语，哭常见于癫痫、痴呆等，为痰浊豕蔽笑无常心神，或先天禀赋不足所致3.卒然昏倒突然昏倒，□吐涎沫，两目上视，四属痫病，肝风夹痰上逆，阻闭清窍肢抽搐，醒后如常所致表 12-望面色总特点、常色分类及特点明润含蓄-健康人。