伤寒论方剂组成药物配伍规律初探赵秀珍.docx

    伤寒论方剂组成药物配伍规律初探赵秀珍    药的用量，则功效重在温脾和络剂型的变化方面，如理中汤、理中丸，病情缓而须久服者用丸剂，病情急用汤剂仲景组方做到因病选药、因证配伍和因症用药的结合原书根据《内经》立法处方的原则，立方严谨，用药精当，化裁灵活2药物配伍仲景遣药组方既重视药物之间的配伍关系，还重视药物配伍与病证的针对性，做到方中有法，药证相应，并体现“七情”、“四气五味”的配伍法则2.1体现七情的配伍法则“七情”（相须、相使、相畏、相恶、相反、相杀、相成）是方剂配伍的最早法则［1］1）相须相使：相须即性能功效相类似的药物配合应用如麻黄汤中麻黄配伍桂枝；大承气汤、调胃承气汤、桃核承气汤中大黄配伍芒硝，白虎汤、白虎加人参汤中石膏配伍知母等等相使即在性能功效方面有某些共性的药配伍同用，而以一药为主，另一药为辅，辅药能增强主药疗效如麦门冬汤、竹叶石膏汤中麦冬配伍人参；干姜黄芩黄连人参汤中干姜配伍人参，大黄黄连泻心汤、附子泻心汤中大黄配伍黄连等等2）相畏相杀：相畏即一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除相杀即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用如半夏泻心汤、生姜泻心汤和甘草泻心汤中半夏配伍生姜，半夏畏生姜，半夏的毒性能被生姜减轻或消除，又生姜能减轻或消除半夏的毒性。

3）相恶：相恶，即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失如生姜泻心汤中生姜恶黄芩，生姜温胃的功能与黄芩清胃的功能互相牵制而疗效降低，故佐以人参、甘草和大枣补脾胃之虚4）相反相成：相反即两种药物合用，能产生或增强毒性反应或副作用如甘草反甘遂，因此仲景在方中用十枣汤中白蜜代替甘草2.2体现四气五味的配伍法则《素问》强调“急则气味厚，缓则气味薄寒热温凉反从其病”的理论，即药性四气五味的配伍是方剂配伍的根本原则［1］寒热并用、酸甘化阴、辛甘化阳等理论的应用都能体现四气五味的配伍原则寒热并用：如黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤及甘草泻心汤中苦寒的黄连配伍辛热的干姜；小柴胡汤中苦寒的柴胡、黄芩配伍辛温的半夏、生姜酸甘化阴：如桂枝汤中桂枝配伍芍药，芍药甘草汤、芍药甘草附子汤中芍药配伍甘草等辛甘化阳：如甘草干姜汤中甘草配伍干姜，桂枝汤中生姜配伍大枣和甘草等2.3功能配伍（1）制毒纠偏：半夏配伍生姜；十枣汤中芜花配伍大枣、乌头配伍白蜜、大承气汤中大黄配伍甘草、附子配伍甘草等2）引经报使：引药入脾胃、肝胆经用柴胡，如引经上行用桔梗等3）表里双解：如大青龙汤、桂枝二越婢一汤中麻黄、桂枝配伍石膏，麻黄和桂枝解肌发表，石膏清里热。

又如大柴胡汤为阳明少阳合病、柴胡桂枝汤太阳少阳合病、小柴胡汤表里双解4）酸甘化阴：如桂枝汤中桂枝配伍芍药，芍药甘草汤、芍药甘草附子汤中芍药配伍甘草等5）辛甘化阳：如甘草干姜汤中甘草配伍干姜，桂枝汤中生姜配伍大枣和甘草等6）寒热并用：如黄连汤、半夏泻心汤、生姜泻心汤及甘草泻心汤中苦寒的黄连配伍辛热的干姜；小柴胡汤中苦寒的柴胡、黄芩配伍辛温的半夏、生姜等7）升降相随：如麻黄升麻汤中黄芩配伍升麻；麻黄汤中麻黄配伍杏仁等8）散收同用：如小青龙汤中干姜、细辛配伍五味子；桂枝汤中桂枝配伍白芍等9）刚柔相济：如附子汤中附子配伍白芍；麦门冬汤中麦冬配伍半夏等10）攻补兼施：如十汤枣中甘遂、大戟、芜花配伍大枣；黄芩汤中黄芩配伍甘草和大枣等3结语仲景的方药应用重在方一证一药对应，靶点是证，不是病，以病机为基础，注重人体的生理机能和病理反应，主治明确，一目了然，确立了方证治法的用药思维模式［2］《伤寒论》方剂配伍精，药味少，疗效佳，内涵深远，用药多样，思维多向，是中医临床疗效的基石与核心［3］，它被称为“启万世之法程，诚医门之圣书”张仲景被后世誉称为“医圣”因此，研究《伤寒论》的方剂和药物配伍规律，才能很好地理解原方立法制方的主旨，弄清方中君臣佐使的配伍关系，掌握方剂变化运用的规律，才能做到师古而不泥古，变化而不离宗，知常变达，机圆法活。

临证应根据治疗的需要，将各种配伍方法加以综合变通应用参考文献：［1］章曦.《金匮要略》方剂配伍规律简析［J］.江苏中医药，2008，40（4）：59.［2］张家玮．方剂学发展史上的两个特征［J］.中华医史杂志，2002，32（3）：137．［3］辛智科.《伤寒论》方证治法用药规律［J］.中医药通报·仲景研究，2008，7（4）：34.（责任编辑：王尚勇）7——  -全文完-。