常用注射法.docx

常用注射法_基础护理学常用注射法2005-7-29 0:0一、皮内注射法（ID）皮内注射法是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法一） 目的1•用于各种药物过敏试验，以观察局部反应2•预防接种3•局部麻醉的先驱步骤二） 部位1•皮肤试验 取前臂内侧下段因该处皮肤较薄，皮色较 淡，易于注射和辨认2•预防接种 常选用三角肌下缘部位注射，如卡介苗、百 日咳疫苗等三） 用物注射盘内放无菌1ml注射器和4.5〜5号针头，按医嘱 备药液四） 操作方法1. 将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合 作做皮试前，应详细询问有无过敏史，如对需要注射的药 液有过敏史，则不能作皮试，应和医生取得联系，更换其他药物后再作试验2. 用 1ml 注射器及针头，抽取药液，排尽空气3. 选前臂掌侧（或三角肌下缘部位），用 70％酒精棉签 消毒皮肤待干，左手绷紧皮肤，右手持注射器，使针头斜面 向上，和皮肤呈 5 度至 15 度刺入皮内（图 10－5）4•待针头斜面进入皮内后，放平注射器，注入药液0.1 ml,药量要准确，使局部形成一圆形隆起的皮丘，皮肤 变白，毛孔变大5•注射完毕，迅速拔出针头，切勿按揉，清理用物，按 时观察反应。

图10-5皮内注射法6•如需作对照试验，用另一注射器和针头，在另一前臂 的相同部位，注入0・1ml等渗盐水20分钟后，对照观察反 应五）注意事项皮肤消毒忌用碘酊，进针勿过深，拔针不按压，以免影 响结果的观察二、皮下注射法（H） 皮下注射法是将小量药液注入皮下组织的方法一）目的1. 需迅速达到药效、不能或不宜经口服给药时采用如 胰岛素口服在胃肠道内易被消化酶破坏，失去作用，而皮下注射迅速被吸收2. 局部麻醉用药或术前供药3. 预防接种二）部位 上臂三角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背及大腿外侧方（图 10 — 6）图10 — 6皮下注射部位（三） 用物注射盘内无菌1 — 2m注射器和5.5〜6号针头，按医嘱 备药液四） 操作方法1•将用物备齐携至床边，核对，向病人解释，以取得合 作选择注射部位，用2%碘酊和70%酒精进行皮肤消毒， 待干2•将药液吸入注射器，排尽空气，左手绷紧皮肤，右手 持注射器，食指固定针栓，针头斜面向上和皮肤呈30度到 40度角，过瘦者可捏起注射部位（图10 — 7）,迅速刺入针 头的三分之二，放开左手固定针栓，抽吸无回血，即可推注 药液3.注射完毕，用消毒棉签轻按针刺处，快速拔针，清理 用物。

五）注意事项1. 针头刺入角度不宜大于 45度，以免刺入肌层2. 尽量避免应用对皮肤有刺激作用的药物作皮下注射3. 经常注射者，应更换部位，轮流注射4•注射少于lml的药液，必须用lml注射器，以保证 注入药液剂量准确图10 — 7皮下注射法三、肌内注射法（IM或im）肌内注射法是将药液注入肌肉组织的方法・（一） 目的1•和皮下注射同，注射刺激性较强或药量较大的药物2•不宜或不能作静脉注射，要求比皮下注射更迅速发生 疗效者二） 部位应选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位其中 以臀大肌为最常用，其次为臀中肌、臀小肌、股外侧及上臂 三角肌1•臀大肌注射定位法（1）十字法以臀裂顶点向左或右一侧划一水平线， 从服务员骼嵴最高点作一垂直平分线，将臀部分为4个象限， 其外上象限并避开内角（从髂后上棘至大转子连线），即为 注射区（图 10—8）2）联线法取髂前上棘和尾骨线的外上三分之一处 为注射部位（图 10－8）图 10－ 8 臀大肌肌内注射定位法2. 臀中肌、臀小肌注射定位法（1）以食指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘 处，这样骼嵴、食指、中指便构成一个三角形，注射部位在 食指与中指间构成的角内。

此处血管、神经较少，且脂肪组 织也较薄，故被广泛使用2）以髂前上棘外侧三横指处（以病人自体手指宽度） 为标准为使臀部肌肉松弛，可取以下各种体位侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲俯卧位：足尖相对，足跟分开坐位：坐位椅要稍高，便于操作3•股外侧肌注射部位为大腿中段外侧，位于膝上10cm， 髋关节下10cm处约7.5cm宽此区大血管、神经干很少 通过，部位较广，适用于多次注射者4•上臂三角肌注射法为上臂外侧自肩峰下2-3指， 此处肌肉分布较臀部少，只能作少剂量注射三角肌九区划分法；把三角肌的长度和宽度中线都均分 为三等分，使三角肌成为九个区，分别为三角肌上、中、下 1／3 部的前、中、后区1. 三角肌的上1／3部的前、中、后区为三角肌肌内注 射的绝对安全区2. 三角肌的中 1／3部的前、中、区为相对安全区3. 三角肌的中、下 1／3 部的后区深面，因有桡神经通 过，为三角肌注射的危险区4. 三角肌的下 1／3部的前、中区因肌肉太薄不能作肌 内注射三） 用物注射盘内无菌注射器2-5ml,针头6-6.5号，按医嘱 备药液四） 操作方法1・将用物备齐携至床边、核对，解释，以取得合作，协 助病人取适当体位。

2•用2%碘酊和70%酒精消毒皮肤，待干3•吸取药液排尽空气，用左手拇指和食指绷紧皮肤，右 手持针，如握笔姿势，以中指固定针栓，针头与注射部位呈 90度，快速刺入肌肉内一般约进针2.5〜3cm （消瘦者及 儿童酌减）4•松开左手，抽动活塞，如无回血，固定针头，注入药 物注射毕以消毒棉签按压进针点，快速拔针5. 清理用物，归还原处五） 注意事项1. 切勿把针梗全部刺入，以防针梗从根部折断2. 两种药液同时注射时，要注意配伍禁忌；需长期作肌 肉注射者，注射部位应交替更换，避免硬结的发生3. 两岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，因有损伤坐骨 神经的危险，幼儿在未能独自走路前，其臀部肌肉发育不好， 应选用臀中肌、臀小肌处注射（六）病区内集中进行肌内注射1•在同时间内为多数病人作肌内注射时，可将用物、药 物注射本放于治疗车上，治疗车下层放一盆消毒液和治疗 碗，内衬纱布，以收集用过的注射器及针头，然后推车到病 房，按病床顺序边吸药，边注射2•在同一时间内为多数病人作肌内注射时，需准备集体 用的治疗盘，内放无菌巾、注射器及针头、药物，治疗碗一 只，内放消毒液纱布3•操作方法（1） 治疗盘上铺无菌治疗巾（双层）。

2） 核对大、小注射卡，将小卡按床号固定在治疗盘 内，准备药物3） 吸取药液，套上安瓿，放在无菌治疗盘内，使活 塞柄对准小注射卡，最后盖上无菌治疗巾备用4） 按床号顺序核对，向病人解释后注射在另一病 人注射前，用消毒液的纱布擦拭双手后，再行注射四、静脉注射法（ IV 或 iv）静脉注射法是将药液注入静脉的方法一）目的1. 药物不宜口服、皮下或肌内注射，需迅速发生药效时， 可采用静脉注射法2. 药物因浓度高、刺激性大、量多而不宜采取其它注射 方法3•作诊断、试验检查时，由静脉注入药物，如为肝、肾、 胆囊等X线摄片4•输液和输血5•用于静脉营养治疗二） 部位常用的有肘窝的贵要静脉、正中静脉、头静脉，或手背、 足背、踝部等处浅静脉三） 用物注射盘内无菌注射器（根据药液量选用），针头6.2-7 号或头皮针，止血带，治疗巾或一次性纸巾按医嘱备药物四） 操作方法1・将备齐用物携至床边，核对，向病人解释，以取得合 作2. 用注射器吸取药液，排尽空气，套上安瓿3. 选择合适静脉，以手指探明静脉方向及深浅，在穿刺 部位的肢体下垫治疗巾或纸巾，在穿刺部位的上方（近心端） 约 6cm 处扎紧止血带，用 2％碘酊消毒皮肤，待干后以 70 ％ 酒精脱碘，嘱病人握拳，使静脉充盈。

4. 穿刺时，以左手拇指绷紧静脉下端皮肤，使其固定， 右手持注射器，针头斜面向上，针头和皮肤呈 20度角，由 静脉上方或侧方刺入皮下，再沿静脉方向潜行刺入5•见回血，证实针头已入静脉，可再顺静脉进针少许， 松开止血带，嘱病人松拳，固定针头，缓慢注入药液6•在注射过程中，若局部肿胀疼痛，提示针头滑出静脉, 应拔出针头更换部位，重新注射7•注射毕，以消毒棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱 病人屈肘按压片刻清理用物8•注意事项(1) 注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉 如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射2) 根据病情及药物性质，掌握注入药液的速度，并 随时听取病人的主诉，观察体征及其病情变化3) 对组织有强烈刺激的药物，注射前应先作穿刺， 注入少量等渗盐水，证实针头确在血管内，再推注药物，以 防药液外溢于组织内而发生坏死9•静脉注射常见失败的原因1)针头斜面一半在血管内，一半在血管外，回血断 断续续，注药时溢出至皮下，皮肤隆起，病人局部疼痛2）针头刺入较深，斜面一半穿破对侧血管壁，见有 回血，但推药不畅，部分药液溢出至深层组织3）针头刺入过深，穿透对侧血管壁，药物注入深部 组织，有痛感，没有血，如只推注少量药液，局部不一定隆 起。

五、股静脉注射法（一） 目的常用于急救时作加压输液、输血或采集血 标本二） 部位 股三角区，在髂前上棘和耻骨结节之间划 一联线的中点为股动脉，股动脉内侧0・5cm为股静脉三） 用物 注射盘内10ml或20ml无菌干燥注射器、 纱布、试管四） 操作方法1•病人平卧，下肢伸直略外展，局部常规消毒，待干2•术者消毒左手食指和中指，然后于股三角区扪股动脉 搏动，或找髂前上棘和耻骨结节联线中点的方法作股动脉定 位，再消毒穿刺点及术者手指，并用左手手指加以固定3•右手持注射器，针头和皮肤呈90度或45度角，在股 动脉内侧0・5cm处刺入，见抽出暗红色血提示已达股静脉， 固定针头，根据需要采取血标本或注射药物4. 抽血或注射毕，局部用无菌纱布加压止血3－5分钟，确认无出血，方可离开清理用物五）注意事项（1）严格执行无菌操作规程，防止感染 （2）抽出为鲜红色血液，即提示穿入股动脉，应立即 拔出针头，紧压穿刺处 5－10分钟，直至无出血为至六、动脉穿刺注射法（一） 目的作血液气体分析；重度休克，须经动脉输 入血液以增加有效血容量；施行某些特殊检查（如脑血管造 影）；施行某些治疗（注射抗癌药物）二） 部位采集血标本常用桡动脉与股动脉。

桡动脉 穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm、动脉搏动明显处股动 脉穿刺点见前面三） 用物 注射盘内加无菌的5ml或10ml干燥注射 器，7号针头及标本容器，手套若作治疗、检查，另备药 液四） 操作方法充分暴露穿刺部位，常规消毒，范围 要广泛，术者立于穿刺侧，戴手套或用2%碘酊与70%乙醇 消毒左手食指和中指，以固定欲穿刺的动脉，右手持注射器， 在两指间垂直或与动脉走向呈40度刺入动脉，见有鲜红色 回血，右手固定穿刺针的方向及深度，左手以最快的速度注 射药液或采血操作完毕，迅速拔出针头，局部加压止血 5 －10 分钟。