细胞、组织的适应与损伤(10页).docx

第一章 细胞、组织的适应和损伤（五）细胞变性和细胞内外物质蓄积1 、肝细胞水肿2、肝细胞脂肪变3 、玻璃样变（六）细胞死亡1 、凝固性坏死2 、凝固性坏死3 、液化性坏死三、专业词汇四、相关基础医学课程综合复习参考纲目一、基本要求二、形态观察指导（一）萎缩1、心脏萎缩2、脑萎缩3、肾压迫性萎缩、肾盂积水（二）肥大（三）增生（四）化生1、胃粘膜肠上皮化生2、子宫颈粘膜鳞状上皮化生3、支气管粘膜鳞状上皮化生一、基本要求（一）掌握细胞、组织的适应 ।和损伤的有关概念二）掌握细胞、组织损伤的原因、病理变化和发生机制形态观察指导 （一） 萎缩[萎缩3的概念？类型？后果]1 、心脏萎缩[ 原因？ ]肉眼 标本为老年人的心脏，体积变小（正常心脏大致相当于本人右拳大小） ，心脏表面的冠状动脉蛇行样迂曲 [ 原因？ ] 心肌呈棕裼色 [ 原因 ] ，故称 褐色萎缩 （4）镜下 心肌纤维变细，排列稀疏，细胞核两端的胞浆内可见细小褐色颗粒，即脂褐素[ 脂褐素的来源和意义？ ]2、萎缩[ 脑萎缩 5 的原因？后果？ ]肉眼 标本为老年人的大脑大脑两半球对称地弥漫性缩小， 脑回变窄，脑沟变宽 （尤压 迫性萎缩——肾盂积水（ 肾盂积水 6 的原因？）标本为成人的肾脏。

外观上，肾体积增大剖面：肾盂和肾盏囊性扩张，皮质变薄；囊腔内充满尿液（继发感染时变为脓性，即肾盂积脓）（二）肥大［肥大7的概念？类型？］肉眼 高血压患者的心脏（高血压心脏病一一左心室心肌 代偿性肥大 ⑷高血压病时，外周循环阻力增加， 左心室心肌排血负荷增加，致使心肌代偿性肥大， 左心室明显增厚（向心性肥厚，正常厚度约 1cm）.（三）增生（增生’9的概念？）镜下慢性炎症时的复层鳞状上皮增生皮肤和食管、 咽、喉、子宫颈等处粘膜发生炎 症时，其表被的复层鳞状上皮增生；上皮组织因细胞层次增多而不同程度地增厚 增生的上皮细胞形态上大致正常肉眼 结节性甲状腺肿四）化生1、胃粘膜肠上皮化生（肠化”）镜下 胃窦粘膜组织胃粘膜内固有的粘液腺体部分地被肠型上皮替代 化生的肠型吸收上皮细胞胞浆粉染、游离缘致密（刷状缘） 常有杯状细胞掺杂其间，有时可见潘氏细胞（胞浆中含有嗜酸性颗粒）2、子宫颈粘膜鳞状上皮化生（ 鳞化12）镜下 子宫颈组织子宫颈粘膜固有的柱状上皮细胞被复层鳞状上皮替代3、支气管粘膜鳞状上皮化生（ 鳞化）镜下支气管固有的纤毛柱状上皮细胞部分地被复层鳞状上皮替代五）细胞变性和细胞内外的物质蓄积 （13）（变性（14）的概念？类型？）1、肝细胞水肿（⑸（水变性（16））（细胞水肿的概念？机制？后果？ ）镜下-01 急性轻型病毒性肝炎患者的肝穿刺组织切片。

肝细胞因胞浆内水含量增多而明显变大，胞浆淡染，透明、非常显著水肿增大的肝细胞称为肝细胞“气球样变” ；肝细胞核的形态大致正常 观察水肿的肝细胞时， 注意与切片中形态上大致正常的肝细胞进行对 比2、肝细胞脂肪变 ⑺（脂肪变性惘）{概念？机制？后果？ }肉眼 肝脏的色泽由正常时的暗红变为淡黄，包膜紧张，边缘纯圆；用苏丹 III（ 一种脂溶性染料）浸染时，脂肪变性的肝呈现红色镜下-02 低倍镜下，许多肝细胞胞浆内含有空泡（该空泡处原为脂滴，制作石蜡切片 时被有机溶剂溶去高倍镜下，脂肪变性的肝细胞增大，胞浆内的脂滴空泡大小不等，有 的脂滴细小；有的脂滴融合成一个大脂泡，并将肝细胞核压向边缘，形似脂肪细胞；有时数 个严重脂肪变性的肝细胞融合成较大的脂囊 （脂囊的病理学意义？）3、玻璃样变19 （玻璃样变性20）（概念？类型？）（1）结缔组织玻璃样变一一脾包膜玻璃样变肉眼 脾脏因慢性淤血而肿大 （即慢性淤血性肿大， 因门静脉高压所致， 最常见于肝硬 化），继发脾周围炎脾包膜因脾周围炎所致的纤维增生而增厚并玻璃样变剖面上，增厚 并玻璃样变的脾包膜呈现灰白色、半透明、均质、如毛玻璃样2）结缔组织玻璃样变一一主动脉粥硬化时动脉内膜斑块的玻璃样变。

该斑块内的胶原纤肉眼主动脉的内膜因发生动脉粥样硬化而形成突出于表面的斑块 维增生并玻璃样变：呈灰白色、半透明、均质、如毛玻璃样3）细动脉壁玻璃样变一一肾小球入球小动脉玻璃样变镜下-03 于低倍、中倍镜下，在肾小球周围寻找到入球小动脉后，改用高倍镜对其进行观察发生了玻璃样变的入球小动脉， 其管壁呈现不同程度的增厚、 均质性红染、管腔因（机制?而狭窄这种病称为 细动脉硬化21其发生与高血压有关，并进而加剧血压升高 后果？）六、细胞死亡［概念？类型（坏死23和凋亡24及其两者间的区别）？结局？自溶 25的概念？］1、凝固性坏死26［概念？类型？］1）脾梗死或肾梗死肉眼 在脾脏或肾脏的近表面区域呈现边界清楚、大致呈楔形（其尖端指向脾门或肾 门的灰白色实性病变，其边缘之外常可见暗红色的出血带2）肝灶性坏死镜下-04 低倍镜下，在大致正常的粉染的肝组织中， 散在一些大小不等、形状不规的红染区域，即凝固性坏死灶高倍镜下，与形态上正常的肝细胞相比，坏死的肝细胞皱缩、 彼此分离，胞浆致密、红染；肝细胞核：有的缩小、染色质凝聚呈深蓝色（核固缩） ，有的呈现碎屑状（核碎裂），有的仅显示着色极淡、隐约可见的核影或不见胞核（核溶解）3）肺结核病干酪样坏死27继发钙化28肉眼 于肺内可见成片灰白色、奶酪样或豆渣样凝固性坏死灶，其中可继发钙盐沉积， 致使该坏死灶呈石灰样外观、较硬。

[干酪样坏死的概念？钙化的类型及机制？ ]4）肾结核病 干酪样坏死，继发空洞 29肉眼 肾脏体积增大剖面：肾内充满大量干酪样坏死灰白至淡黄色坏死物经输尿管排出后，继发空洞形成 （空洞的概念？）5）胃溃疡病肉眼 胃窦区小弯侧的胃壁组织坏死， 坏死物脱落后致局部缺损，形成 溃疡30 0 （溃疡的概念？胃溃疡的后果？）6）坏疽31 ｛概念？主要原因？类型？肉眼特点？干性坏疽与湿性坏疽的比较？ ｝（1）肢体干性坏疽32｛原因（形成条件）？后果｝肉眼 标本为手或足，自其远端起始发生凝固性坏死，坏死组织干枯、黑色、污秽、边界清楚(2)小肠湿性坏疽33｛原因(形成条件)？后果 ｝肉眼 标本为切除的一段小肠，于其断端尚可见切除前存活的肠管(粉色区域)绝大部分肠管肿胀，呈现紫黑色3)气性坏疽34｛原因？后果｝肉眼 肝、子宫等发生坏死，坏死组织肿胀并呈现峰窝状2液化性坏死35{概念？类型？ }1）肺脓肿肉眼 肺组织内有大量嗜中性白细胞渗出并继发液化性坏死（脓液形成） 该坏死包裹36后，使化脓性病变局限化，即脓肿形成2 ）流行性乙型脑炎 脑液化性坏死（脑软化37）;肉芽组织将即脑的液化性3、纤维素样坏死镜下-05 低倍镜下，在粉染的脑组织中呈现一些大小不等的透明区域, 坏死灶（软化灶）。

{概念？机制？意义？ }镜下-06 结缔组织内的胶原纤维呈现细颗粒或细丝状、粉染至红染的无结构物质，形 似纤维素（纤维蛋白）四、专业词汇1 adaptation2 injury3 atrophy4 brown atrophy24 apoptosis（一）英文词汇21 arteriolosclerosis22 cell death23 necrosis5 atrophy of brain 25 autolysis6 hydronephrosis 26 coagulative necrosis7 hypertrophy 27 caseation/caseous necrosis8 compensatory hypertrophy 28 calcification/pathologic calcification9 hyperplasia 29 cavity10 metaplasia 30 ulcer11 intestinal metaplasia [fistula/sinus]12 squamous metaplasia 31 gangrene13 accumulationn 32 dry gangrene14 degeneration 33 moist (wet)gangrene15 cell swelling 34 gas gangrene16 hydropic degeneration 35 liquefactive necrosis17 fatty change 36 encapsulation18 fatty degeneration 37 encephalomalacia19 hyaline change 38 fibrinoid necrosis20 hyaline degeneration （ 二 ） 中文词汇1 适应16水变性2 损伤17脂肪变3 萎缩18脂肪变性4 褐色萎缩19玻璃样变（透明变）5 脑萎缩20玻璃样变性（透明变性）6 肾盂积水21细动脉硬化（小动脉硬化）7 肥大22细胞死亡8 代偿性肥大23坏死9 增生24凋亡10 化生25自溶11 肠型上皮化生（肠化）26凝固性坏死12 鳞状上皮化生（鳞化）27干酪样坏死13 蓄积28钙化 / 病理性钙化14 变性29空洞15 细胞水肿30溃疡{ 瘘管 / 窦道 }35液化性坏死31 坏疽36包裹32 干性坏疽37脑软化33 湿性坏疽38纤维素样坏死34 气性坏疽五、相关基础医学程综合复习参纲目（一） 病理学1 、细胞和组织的适应2、细胞和组织的损伤：原因、基本机制和形态变化（二）组织学细胞（三）生物化学1 、核酸的结构与功能2 、生物膜的结构与功能：化学组成，结构，运转作用3 、三羧酸循环和氧化磷酸化4、脂肪酸的动员和3 -氧化5、脂肪的消化和吸收、合成代谢6、进食与饥饿时的物质代谢7、细胞间激素与递质的调节作用（四）生理学1 、细胞膜的基本结构和物质转运功能2、细胞间的信息传递和相互影响。