手术室操作常规.docx

手术室操作常规一、 手术前操作常规1、 手术前一天由手术室护士到病房进行术前访视，查 阅病历，了解患者情况，做好术前宣教，使患者减少恐惧情 绪，保持最佳心理状态，配合手术2、 手术前半小时由麻醉医师到病房接患者，检查患者 是否更换清洁病号服，护士应在手术室迎接患者，认真做 好查对工作，并在手术患者交接记录单上签字.3、 手术室护士应随时观察病情，耐心安慰患者，消除 其紧张情绪二、 手术后操作常规1、 手术完毕后，为患者擦干血迹或汗液，包扎伤口，注意保暖，勿使受凉，术后应有专人护送回病房，路上注意 病情和输液情况.2、 向病室值班护士详细交代患者病情，认真做好交接 班.3、 术后手术护士需定期到病房探视手术患者，了解伤 口愈合情况，收集患者对手术室意见三、 工作人员进入手术室规定1、 进入手术室的工作人员必须按照规定凭胸牌领取手 术室所备的衣、裤、口罩、帽子、鞋及衣柜钥匙，并登记姓 名和衣柜号码2、 按规定更换衣服，不得穿个人的长内衣裤及袜子（固 定于手术室内的袜子除外）；严禁佩戴各种饰物，化浓妆.3、 手术人员需暂时离开手术室外出时，应更换外出衣、 鞋；手术完毕，手术衣裤、鞋、口罩、帽子应置于规定位置， 保持更衣室环境卫生.4、 手术室内保持严肃安静，不可大声说话，禁止携带 私人通讯工具入内，除紧急情况外，一律不传私人。

5、 患呼吸道感染者、面部、颈部、手部有感染者及患 皮肤病者原则上不可进入手术室，若必须进入时就戴双层 口罩，感染处严密封闭.四、参观人员规定1、 参观手术室人员应事先与手术室联系，每手术间人 数不得超过2人2、 遵守手术室管理制度，需待患者麻醉后方可进入手 术间，手术换台时需离开手术间到休息室等候3、 严格遵守无菌技术管理制度，站立于合适的脚蹬上， 距无菌区30cm以上4、 禁止在参观的手术间内来回走动，不得进入其他手 术间5、 外院参观手术者，需提前一日与医务科或护理部联系 并征得手术室护士长同意后方可入室参观.6、 谢绝患者家属及亲友参观手术手术室术前操作常规1、 接手术通知单，查对病例（病历首页、术前检查记录 单、手术知情同意书、手术护理记录单、手术记录单、化验 单、术后注意事项），确认各项指标是否正常，如有异常，询 问平时血糖情况，是否服有药物，是否是食物造成；如传染 病项有异常，询问患者是否知情2、 核对手术通知单：姓名、性别、科室、床号、住院 号、国籍、手术时间、术前诊断、手术名称.3、 核对号码（方便术后回访）4、 测量血压（解释术前需测量一下生命体征，如有高血 压病史，询问平时测量血压情况，是否服用降压药。

如平时 测量血压可以控制在正常，可能是由于紧张等引起，嘱患者 休息一下再测量）测体温，并记录在护理单上5、 询问患者进手术间前是否需要去下洗手间（手术时间 长、手术中不方便）6、 指导患者使用漱口液（询问是否有活动假牙，要取 下，再行漱口）.手术室器械护士操作常规一、 术前准备1、 刷手间，刷手：(1)七步洗手法(2)外科刷手2、 进入手术间，核对手术通知单、种植系统、CT等1) 核对通知单内容包括：患者姓名、性别、年龄、种 植颗数、牙位、种植系统(2) 种植系统：韩国一代、二代；瑞士 ITI、亲水、 非亲水；核对一致性、准确性3) CT： CT病历号、姓名、与通知单病历一致3、 穿无菌手术衣、带无菌手套，开始手术前准备1) 穿无菌衣(2) 戴无菌手套(3) 手术前准备：连接种植机、负压管、摆放器械顺 序4、 巡回带患者进手术间，器械护士再次核对患者信息， 准备手术(消毒、铺无菌巾).(1) 核对信息：姓名、年龄、系统、颗数(2) 消毒范围：上至眶下，下至上颈部，两侧至耳前二、 术中配合1、术中观察患者情况，做好安抚1) 术中询问患者有无不适，如果感觉不适，立即停止 操作，遵医嘱做出相应处理。

2) 术中患者张口时间过长，停止操作期间提醒患者休 息，放松缓解.(3) 术中随时询问患者术中情况，发现患者异常反应, 提醒医生停止操作遵医嘱做出相应配合2、 术中做到无菌操作，协助医生做好四手配台1) 无菌区域包括：器械摆放台面，患者头部至胸前， 种植工具盒摆放区域.(2) 器械护士双手不能高于肩部以上，不能低于台面以 下.(3) 无菌台面保持清洁干燥(4) 清楚医生的每一步操作，整理器械，及时传递器 械,做到配合默契5) 手术过程中，及时擦干患者口角盐水，以免流至患者 颈部，浸湿无菌台面3、 术中核对1) 药品核对:名称、有效期、剂量(2) 植体型号、耗材、PRF:型号、规格、有效期(3) 一次性塑封器械三、手术整理1、 对手术器械进行初步清洗和清点，核对送供应室(1)刷洗的器械不能有血渍、污渍(2) 清点数量：器械包、种植工具盒、一次性塑封器 械.(3) 送供应室再次核对签字留取红色单据2、 协助巡回护士整理用物至备用状态3、术后核对信息登记表，查对是否有遗漏，报废植体 是否放指定位置1) 信息登记表内容与手术实际用量一致、无漏项2) 报废植体登记患者姓名、性别、年龄、病历号、牙 位、种植日期、报废日期及型号、报废医生，报废植体必须 清洗干净无血渍。

手术室巡回护士操作常规一、术前准备：1、 检查手术间，确保手术室设备处于备用状态：（1） 基本设备检查:电脑、CT、负压吸引装置、种植机、 无影灯2） 特殊设备：备用电源、心电监护仪、氧气筒及氧 气装置.2、 手术间的无菌物品和药品准备：（1） 无菌物品包括：无菌镊子筒、棉花缸、无菌缸、 一次性无菌手套（各型号）、一次性无菌手术衣、注射器、 缝合针线（各型号）、必兰麻药针头、止血海绵、酒精、碘伏2） 药品包括:必兰麻药、利多卡因、布比卡因、地 塞米松、庆大霉素、罗红霉素3、 与术前护士核对手术通知单，查看化验单是否有异 常.（1） 核对信息包括:姓名、年龄、病历号、种植医生、 修复医生、种植系统、种植牙位、附加手术、特殊材料（骨 粉、骨膜、PRF）交费情况（是否交费）、疾病史及长期服用 药物史.（2） 查看化验单结果：如有传染性，准备一次性手术 衣、手术包、做好防护措施4、 根据《手术通知单》确定种植系统，准备手术所需 用品：种植工具盒、手术衣、器械包、橡胶手套、生理盐水、 种植及手术常用器械、如有附加手术，应备好附加手术 所需器械、材料.5、 器械护士进手术间：协助器械护士穿手术衣、戴无 菌手套，连接种植机、打开器械包，准备必兰麻、针线、连 接吸引器。

打开的无菌物品在有效期内使用，写上开启日期、 时间及姓名镊子筒、棉花缸、无菌生理盐水等）6、 接患者进手术室，根据手术通知单查看病历、核对 患者信息，领患者进手术室1） 查看病历信息（患者生命体征、过敏史、病历的完整 性）2） 核对患者信息（姓名、年龄、牙位、系统、附加手 术）.7、 领患者进手术室，安排患者躺在牙椅上，取舒适、 方便手术的体位协助器械护士核对信息及铺好洞巾.协助 医生穿手术衣戴手套打开CT、调整在种植区域二、术中配合：1、 灯光:根据术中种植牙位调整无影灯，确保视野清晰.2、 CT调试：种植牙位、高度测量、3、 执行医嘱：一次性塑封器械、种植体型号、骨粉、 骨膜、骨胶原、4、 信息登记：护理记录单、手术记录、手术信息表、 处置单、输液单、消毒器械登记、粘贴单完善.注:所用耗材 粘贴一致性.5、 突发状况：突然停电、高血压、头晕、寒战、胸闷等不适症状的处理三、术后情况：1、 询问手术医生：修复时间、术后用药、拍片情况，准 备冰块.2、 术后护士交接：术中情况（护理记录单、粘贴单、 是否需要补交费用）、术后交代（拍片、用药、修复时间、 附加手术、口中是否咬纱布）3、 与器械护士核对器械：种植器械、工具盒、塑封器 械.4、 整理用物：负压瓶清理、垃圾整理、手术间处理备 用状态.手术室基础护理技术操作常规一、 外科手消毒（一） 操作方法1、 清洁指甲。

2、 用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm3、 用水彻底冲洗净皂液，擦干双手4、 取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内 擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上 10cm.5、 取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心、内擦 拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm6、 最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿 指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另 一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕 部，揉搓双手至洗手液干燥即可二） 注意事项1、 用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液2、 消毒液消毒手臂一定要均匀的搓擦至洗手液干燥才 能戴无菌手套3、 手臂消毒过程中不能触碰他物，怀疑被污染应重新 消毒.二、 穿遮盖式手术衣（一）操作步骤1、 手消毒后，取无菌手术衣，将衣领提起轻轻抖开2、 将手术衣轻掷向上的同时，顺势将双手和前臂伸入衣袖内，并向前平行伸展3、 巡回护士在其身后系好颈部、背部系带4、 戴无菌手套后将前进的腰带递给已戴好手套的手术 医师或用无菌手套纸包好交给巡回护士，也可由巡回护士用 无菌持物钳夹持腰带，穿衣者原地旋转一周后，接无菌腰带 自行系于腰间，后背视为相对无菌区.三、 戴手套法1、 取无菌手术衣，双手伸进袖口处，手不出袖口。

2、 隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口处，手套 的手指向，注意与各手指相对3、 放上手套的手隔着衣袖将手套的侧翻边抓住，另一 只手隔着衣袖拿另一侧翻折边4、 再用已戴手套的手，同法戴另一只手套四、 无菌持物钳的使用1、 无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用.2、 使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整.3、 开罐后，顺势将包布上的知识胶带撕下贴在无菌罐外 壁并在面准确记录开关时间并签名.4、 取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿 取持物钳，钳子前断不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷 料，若到远处取物应连同容器一起搬移若持物钳被污染， 应立即更换无菌持物钳和罐.5、 无菌干罐、持物钳有效期为4小时一个干罐只能 放一把无菌持物钳五、 铺置无菌台（一）建立无菌台1、 选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车， 检查器械车是否清洁干燥2、 检查敷料包有效后，将包放在器械车上，打开外层包 布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向 外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区.3、 将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆 内添加各类无菌物品4、 关闭无菌台.（二）整理无菌台1、 洗手护士手消毒后，由巡回护士打开无菌台。

2、 洗手护士穿无菌手术戴手套后，将纱垫放于器械车右 下角3、 整理治疗巾，一次将治疗巾放于器械车的右下角叠 四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递 医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面 向医师4、 洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上 角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各 类拉钩放于器械车中部正上方5、 安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好 置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便.六、 铺无菌巾1、 铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成2、 铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套手术医生 操作分。