手术室专业护士核心能力模块(新6).pdf

1 手术室专业护士核心能力模块职级与目标核心能力A1级—初级责任护士（ 1－2 年）A2级—初级责任护士 （3-4 年）A3级—高级责任护士 （5-10 年）A4级—专科护士 （≥10年）第一阶段（ 3－6 个月）第二阶段 （6个月－ 2年）①能正确执行手术室基础技能①能独立完成各科常见手术的洗手护士工作②能配合完成各科常见手术的巡回护士工作①能独立完成各科重大、复杂手术的洗手护士工作②能独立完成各科常见手术的巡回护士工作，配合完成各科复杂手术的巡回护士工作①能独立完成专科复杂手术的配合工作②运用手术室各项工作质量标准指导下级护士工作③能组织护理查房①能解决专科手术中的疑难、紧急问题，并有组织、协调、指挥大型抢救的能力②能根据手术发展不断改进和完善技术内涵、技术流程，满足手术配合需要 ③能承担本专科组轮训护士的培训工作1、专业基 础 知识 与 技能 的 掌握 与 应用能力1. 学习手术室环境布局：①了 解 手 术 室 的 建 筑 设计、分区及环境管理要求②了 解 洁 净 手 术 室 的 概念、分级及管理要求③掌握手术间的设备与物品配置④掌握手术室清洁要求及卫生洁具管理要求2. 学习手术室各项规章制度3. 学习手术室各岗位职责4. 能识别各种常用手术敷料，明确其用途， 能制作手术敷料包5. 能识别各种普通手术器械，掌握其用途1.环境管理：①能根据三区两通道管理要求执行各项操作②能遵守洁净手术部管理要求2.能正确执行手术室各项规章制度与岗位职责3.能根据手术需要准备手术敷料、器械及术中常规用物4.能识别各专科手术器械及腔镜器械， 掌握其用途5.能正确使用各种医用气体6.能履行护理工作中的专业操守7.熟悉手术室相关的法律、伦理知识1. 环境管理：①能对进出手术室的人员与物品进行监督与管理②能按要求进行手术间的设备与物品配置的管理2. 能完成各项护理文书记录3. 能运用手术室相关的法律、伦理知识解决实际问题1． 环境管理：掌握洁净手术室净化原理及管理要求2． 能对岗位职责及工作质量标准的修订提出合理化建议3． 能根据不同手术合理调配各种手术器械及特殊物品4． 能进行手术室护理文书书写的培训1.环境管理：能对手术室的建筑设计、流程及管理提出建议2.完善或修改岗位职责及工作质量标准3.做好专科仪器设备的管理，根据专科发展特点及需要，提出专科器械、仪器的订购计划4.能对手术记录的书写进行持续质量控制2 6. 能叙述缝线的种类、名称、性能及适用范围，7. 能叙述引流管的种类、名称、规格及用途，8. 掌握各种医用气体的使用注意事项9. 学习护理工作中的专业操守，法律、伦理知识2、围手术 期 病人 病 情评 估 与护 理 能力1.学习手术病人术中病情观察要点以及各种损伤（如压伤、烫伤、灼伤等） 的表现及防范知识1． 学习术前访视的内容，方法2． 在上级护士指导下，能对手术病人术中可能出现的各种风险情况进行评估3． 能做好术后复苏病人的生命体征、血氧饱和度的观察4． 学习术后随访的内容，方法1.参与一般患者的术前访视，正确收集资料， 评估患者情况， 进行术前健康教育及心理疏导2.对手术病人术中可能出现的各种风险情况进行评估，并采取相应的防护措施3.具有正确判断术后复苏病人的生命体征、 血氧饱和度监测结果的能力4.参与一般患者的术后回访1.能完成手术病人的术前访视，指导下级护士正确收集患者资料，进行术前健康教育及心理护理，并制定术中的护理计划2.能动态掌握围手术期存在的护理问题， 并制定相应的对策3.能正确判断副损伤的类型、程度，并采取处理措施4.参加重大、 复杂、 新开展手术的术前病例讨论， 全面了解病人基本情况及治疗方案5.能正确观察术后病人的意识、肢体活动、 出血等情况， 掌握保持呼吸道通畅的方法，及时发现和处理呼吸道异常情况6.参与特殊手术病人的术后回访1.能对术前访视流程、内容及手术室健康教育宣教资料的设计提出改进意见2.能制定、完善预防术中副损伤的工作指引，检查落实情况并评价实施效果3.能对各专科围手术期患者常见的生理心理问题提出标准护理计划并组织实施4.能掌握围手术期护理发展动态，并能在实际工作中应用5.能预见并及时消除术中各种安全隐患，参与制定各种应急预案6.能及时处理术后病人发生的各种意外3、专科知 识 与技 能 的掌 握 与应 用 能1. 安全管理：①学习病人的安全接送②学习病人皮肤保护措施③学习术中用药、用血的相关知识1． 安全管理① 能 执 行 病 情 稳 定 病人的安全接送并正确使用保护工具② 能正确执行病人的手术1． 安全管理：①能完成急诊（颅脑外伤、肢体骨折、大出血等）病人的接送， 有针对性地使用保护工具1.安全管理：①能完成特殊危重（颈椎、移植、体外循环等手术）病人的接送，分析接送过程中存在或潜在的安全隐患， 并采取预见性的护理1.安全管理： 分析职业安全防护工作流程中存在的问题，提出改进意见， 不断完善职业暴露安全工作流程2.能完成本专科组各种手术3 力④掌握病人的核对内容⑤掌握手术体位的摆放原则⑥掌握手术物品的清点内容及方法⑦掌握标本的留置方法⑧学习仪器的安全使用原则⑨学习职业安全防护相关知识2. 消毒隔离管理：①掌握消毒灭菌的概念、种类与适用范围②掌握消毒剂种类、浓度与使用范围③学习手术物品的消毒灭菌及储存要求④学习消毒隔离卫生学监测的内容及评价方法⑤能按流程清洗、保养、包装普通手术器械⑥能正确分类医疗废物⑦了解一般感染手术管理要求3. 学习洗手护士的基本操作技能： 外科刷手； 穿脱手术衣、 戴无菌手套； 器械台的整理；穿针引线；手术器械、敷料传递等4. 学习常用麻醉种类、 方法及药物的应用前核对工作③ 能正确摆放平卧位、甲状腺体位等手术体位④ 能根据病人病情、 手术时间，对受压部位的皮肤采取相应的保护措施⑤ 能严格进行手术物品清点，能正确管理术中物品及留置病理标本⑥ 能按操作指引正确使用及保养常用手术仪器 （如高频电刀、电动吸引器、快速压力蒸气灭菌器、无影灯、电动手术床等）⑦ 能正确使用职业安全防护用具，能按流程初步处理针刺伤等各类职业暴露事件2．消毒隔离管理① 能根据手术物品的性质选择合适的消毒、 灭菌方式② 能按流程清洗、 保养、包装专科手术器械③ 能正确处理医疗废物④ 能完成一般感染手术术前准备，术中隔离管理，术后物品及手术间环境的处理3. 熟悉各科常见手术的消毒范围、手术切口、手术②能正确摆放截石位、侧卧位、俯卧位、骨科牵引位等手术体位③能正确使用及保养腔镜（如腹腔镜、胸腔镜、关节镜、膀胱镜、鼻内窥镜等），骨动力系统， 超声及激光等手术设备2． 消毒隔离管理：①能准确对消毒灭菌进行卫生学监测②能完成特殊感染【 2】手术术前准备，术中隔离管理，术后物品及手术间环境的处理3． 熟悉各科重大、 复杂手术的消毒范围、手术切口、手术步骤及相关解剖知识，能独立完成各科重大、复杂手术洗手护士工作4． 能独立完成各科中小手术的巡回护士工作，并能配合完成各科大手术的巡回护士工作5． 了解与手术相关的实验室检查指标的正常范围及临床意义6． 能准确摆置各种麻醉体位措施，防止意外的发生②能完成危重病人、老年及小儿患者的手术体位摆放③能正确使用及保养各种新仪器设备（如手术导航系统、显微镜、螺旋水刀等）④能判断各种仪器的报警原因并给予简单处理；能进行机器的基本维护⑤参与制定职业安全防护工作流程2.消毒隔离管理： 能对手术物品的监测结果进行评价，分析其消毒灭菌、储存使用等环节中存在或潜在的问题，提出整改意见3.能正确使用各专科特殊器械。

并进行使用后处理及保养4.能独立完成专科复杂手术的配合工作5.能根据实验室检查结果正确评估、 判断病人的病情，有预见性地采取相应措施6.能判断麻醉意外及并发症的征兆，并配合处理的配合工作3.运 用 相 关 学 科 疾 病 的 知识，解决病人术中的护理问题4.掌握本专科组手术的发展动态，评估手术配合中存在的流程、质量问题，提出持续改进意见5.不断完善、改进本专科组各项工作流程，检查落实情况并评价实施效果6.制定、完善本专科组新技术新业务的操作流程及工作指引，并对护士进行培训7.制定、完善本专科组新技术新业务的操作流程及工作指引，并对护士进行培训4 步骤及相关解剖知识，能独立完成各科常见手术的洗手护士工作4. 掌握各科常见手术的禁忌症、 适应证、 常用的手术方式，能配合完成各科常见手术巡回护士工作5. 能配合麻醉工作4、应急与 协 调能力1.能 运 用 徒 手 心 肺 复 苏术，吸氧、吸痰等急救技术2. 学习手术室各项应急预案①停水、停电的处理②标本遗失的处理③物品数目清点不全的处理④大批伤员急救的应对等3. 学习手术室各项差错事故的防范1．在上级护士指导下，能做好急诊手术的准备工作2．学习手术病人应急情况的处理① 休克病人的处理② 心跳、呼吸骤停的急救③ 麻醉突发事件的急救配合④ 多器官复合伤的抢救⑤ 大面积烧伤的急救⑥ 输血、输液反应及药物过敏的处理⑦ 电灼伤的处理等3．遇到投诉或纠纷时，能及时寻求帮助1.能准确判断各种急诊状况，并快速有效地配合完成抢救工作2.对术中的突发病情变化能迅速作出判断， 并配合医师进行有效的处理3.能使用除颤仪、 简易呼吸气囊等急救设备4.在上级护士指导下， 能完成以下紧急情况的处理（ 1）休克病人的处理（ 2）心跳、呼吸骤停的急救（ 3）麻醉突发事件的急救配合（ 4）多器官复合伤的抢救（ 5）大面积烧伤的急救（ 6）输血、输液反应及药物过敏的处理（ 7）电灼伤的处理5. 在上级护士指导下， 能处理手术室各项应急情况（1）停水、停电的处理（2）标本遗失的处理1. 能评估术中可能出现的意外情况，及时提供有效的反馈信息并采取相应的护理措施2. 能根据各项急救技术及急救流程，配合手术中各项意外情况的救治（1）休克病人的处理（2）心跳、呼吸骤停的急救（3）麻醉突发事件的急救配合（4）多器官复合伤的抢救（5）大面积烧伤的急救（6）输血、输液反应及药物过敏的处理（7）灼伤的处理3. 能正确处理手术室各项应急情况（1）停水、停电的处理（2）标本遗失的处理（3）物品数目清点不全的处理（4）大批伤员急救的应对4. 能对手术室存在的安全隐患及时发现及防范1.根据手术病人病情的轻重缓急合理调配人力资源及手术间2.具有组织、协调、指挥危急重症病人抢救的能力3.能制定手术室突发事件处理的工作流程，评价实施效果，对护士进行培训4.具备一定的管理能力，在科室工作中起到核心作用；能与医生、麻醉师、手术科室、后勤部门做好沟通，保证手术室正常运作5.分析引起投诉或纠纷的原因，制定防范措施及工作指引6.能正确评估、处理本专业的突发事件，降低职业风险5 （3）物品数目清点不全的处理（4）大批伤员急救的应对6. 掌握手术室各项差错事故的防范措施7. 遇到投诉或纠纷时， 能作出初步分析及处理5. 能指导下级护士解决投诉或纠纷5、教学与 科 研能力1.参加手术室专业规范化培训， 完成相关业务培训任务1． 书写手术配合笔记2． 参加护理业务查房、教学查房1.能对实习护士进行器械护士的基本操作带教， 并承担理论小讲课2.参加科室及院内的业务学习，强化手术室基础知识3.参与护理业务查房、 教学查房4.按要求完成继续教育培训5.具备一定的科研意识1.承担实习护士、进修生、新护士的主带教工作， 具有一定的授课能力2.参加院内、省市手术室专业的继续教育3.能组织护理业务查房、教学查房4.能完成一定水平的专业论文或论著1.制定各层级护士的培训计划，能对护士进行分层次培训，并评价培训效果2.制定本专科组轮训护士的培训计划并实施，进行专科理论及技术操作考核3.参加省市、 国内外手术室专业的继续教育4.能组织新开展手术、疑难手术、大型手术的护理查房，病例讨论，对于存在的问题能提出解决办法5.评价护理查房的效果，分析查房存在的问题，提出改进意见6.具有获取国内外手术室专业学科发展前沿动态的能力，根据专科发展的特点，确定研究方向，制定、组织并完成相关的研究项目 说明： 1.一般感染手术包括脓肿切开引流、结核性手术等。