中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会.doc

中医治疗胆汁反流性胃炎43例的临床体会摘要：目的 探讨中医治疗胆汁反流性胃炎的临床效果方法 对收 治的胆汁反流性胃炎83例患者随机分为两组，治疗组43例采用中药柴胡 疏肝散治疗，对照组40例则采用常规西医治疗，比较两组临床疗效结 果 治疗组总有效率为93. 0%,对照组总有效率为77. 5%, JL不良反应发生 率低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0・05）结论中医治疗胆 汁反流性胃炎疗效显著，优于单纯西药治疗关键词：中医药；胆汁反流性胃炎；疗效胆汁反流性胃炎是消化内科常见病，其发生原因与胃部大手术后，慢 性胆道疾病和幽门功能失常等有关［1］临床表现多为腹胀腹痛、口干恶 心、食欲不振、反应暧气及便秘等西医对该病的治疗主要采用加强胃排 空功能及抑制胃酸药物，且这些药物存在诸多不良反应，疗效不其满意， 而中医治疗本病具有独特优势，其疗效已得到广泛的认可我院于2012 年9月〜2015年8月釆用中医治疗胆汁反流性胃炎43例，收到满意效果, 现报告如下1资料与方法1. 1 一般资料 选取2012年9月〜2015年8月我院收治的胆汁反流性 胃炎83例，全部符合慢性胆汁反流性胃炎诊断标准［2］,并经胃镜检查确 诊。

所有患者均上腹胀痛或上腹不适，食欲不振、呕吐及烧灼感等症状随机分为两组，治疗组43例，男32例，女11例，年龄25〜68岁，平均（38土4. 1）岁，病程5个月〜10年，平均（6. 32. 5）岁；对照组40例, 男28例，女12例，年龄24〜70岁，平均（38土3.3）岁，病程5个月〜 11年，平均（7. 13.2）年两组一般资料比较差异无显著性（P＞0. 05）, 具有可比性1・2方法 对照组患者予以常规西医治疗，雷尼替丁 0・15g/次，2次/d 餐后口服，吗丁琳10吨/次，3次/d饭前口服，果胶钮胶囊0. 15g/次，4 次/d餐前30min与睡前口服治疗组则采用疏肝利胆和胃中药治疗，用柴 胡疏肝散加减，药用柴胡15g＞枳壳10g＞白芍10g＞旋复花10g＞半夏10g＞ 川苛10g、姜竹茹10g、黄苓10g、生廿草6go对胃痛重者加延胡索或生 蒲黄各10g,脾胃热盛者加淡竹叶10g,脾胃气虚者加党参和白术各10g, 反酸重者加黄连10g1齐l」/d,水煎至300ml, 150ml/次，早、晚餐前0. 5h 服用，30d为1疗程，治疗结束后统计两组临床疗效及不良反应发生率1・3疗效评定［3］①治愈：经治疗后患者胃灼热、腹胀、呕吐等症状 消失、胃镜检查示反流消失，粘液澄清；②有效：经治疗后患者上述症状 基本改善，胃镜检查显示反流减少，粘液变浅；③无效：经治疗后上述症 状及胃镜检查无变化。

总效率：（治愈+有效）/例数X100%o1.4统计学处理采用SPSS14. 0统计软件进行分析，计量资料用均数 用t检验，计数资料采用x 2检验，P＜0. 05为具冇统计学意义2结果2. 1两组临床疗效比较结果显示治疗组总有效率为93. 0%,显著高于 对照组的77. 5%,差异有统计学意义（P〈0.05）,见表12.2两组不良反应比较治疗组43例经治疗后发生不良反应2例(4. 7%),其中恶心1例，腹泻1例，对照组40例经治疗后发生不良反应 8例(20. 0%),其中腹部疼痛3例，恶心3例，腹泻2例两组不良反应 发生率比较差异冇统计学意义(x2=3. 756, P<0. 05)3讨论反流性胃炎主要山于过多的十二指肠内容物(主要为胆汁)反流入胃， 在诸多病因的作用下，含有胆汁、胰液的十二指肠内容物反流至胃内，导 致胃粘膜发生炎症，糜烂及出血等属中医学中的“胃月完痛”、“呃逆”及 “瘩证”范畴，肝气犯胃、外邪犯胃及脾胃虚弱为引起该病的主要原因中医研究认为，患者肝胃久病受伤，劳倦过度，引起阴液不足，对胃部造 成灼伤，从而胃失濡养，阴虚胃痛，而长期胃阴不足导致胃气虚弱，下行 无力，则胃气上逆［4］,故临床上多表现为胃灼热、腹胀、呕吐和胃出血 等症。

西医治疗该病主要侧重于抗反流及加强胃的排空功能，常用吗丁琳 及多潘立酮等，其次是抑制胃酸分泌，常用雷尼替丁及奥美拉醴，再次是 保护胃粘膜，常用果胶做等这些药物可有效控制患者的临床症状，但因 其不良反应较多，临床应用依从性较差近年来人们注意到中医药治疗肝 汁反流胃炎的效果，并主张对该类患者以健脾养胃为主，疏肝利胆为辅的 治疗策略国内研究显示，柴胡疏肝易对该病的治疗有效率可达90%以上, 疗效较好，优于酋医常规治疗［3〜5］本组应用柴胡疏肝散加减治疗肝汁 反流性胃炎43例，并与常规西医治疗的40例进行对照，显示中药治疗的 总有效率为93. 0%,明显高于常规西药治疗的对照组77. 5%,且不良反应 发生率则低于对照组，与上述文献报道的结论相一致可见中药治疗胆汁 反流性胃炎疗效显著柴胡疏肝散中柴胡疏肝理气，枳壳、半夏利胆和胃, 行气降逆，燥湿化痰，白芍理气止痛，旋复屁下气消痰、和胃、降逆止呕, 川茸止痛、活血行气，姜竹菇除烦止呕、清热化痰、降胆汁，泄胆热，黄 苓清热解毒，消炎抗菌，牛甘草具冇益气中和，健脾和胃，保护胃粘膜， 调节诸药的功效诸药合用共奏和胃、行气止痛、疏肝利胆、降逆止呕功 效，从而达到改善症状，增强胃肠蠕动，预防胆汁反流，保护胃粘膜及消 除炎症的作用。

总之，中医治疗肝汁反流性胃炎具有显著的优势，值得临床推广应用参考文献：[1] 孟宪勇•实用消化病诊疗学[M] •北京：世界图书出版公司北京公 司，2015： 215.[2] 田应超，吴萍・50例慢性胆汁反流胃炎治疗[J]•中国中医药咨讯, 2011, 12 (9)： 130.[3] 周新宇•胆汁反流性胃炎患者的中医治疗体会[J].卫生标准 管理，2015, 6 (7)： 230-231 ・[4] 李琼兴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床观察[J]・中国民族民间 医药，2013, 5： 123.[5] 陈思琴.中医治疗胆汁反流性胃炎的临床研究[J]・医学信息，2014, 27 (7)： 125-126.编辑/赵恒德。