2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(二).pdf

2020年骨外科主治医师考试专项练习题及答案(2)骨折概论一、A 11、开放性骨折按软组织损伤程度分三度，其中严重损伤为A、骨折合并有软组织损伤B、皮肤被骨折端自内向外刺破C、骨折合并有严重感染D、骨折合并有肌肉损伤E、骨折合并血管、神经损伤2、开放性骨折清创下述有误的是A、原则上越早越好B、一般认为伤后6 8 小时清创多数能一期愈合C、切除创缘5 m mD、骨外膜应尽量保留E、大的开放伤口清创时间超过8 小时不宜内固定3、关于开放性骨折处理下述观点有误的是A、粉碎性骨折的骨片要清除干净B、肌腱和神经应尽量保留完整性C、关节韧带和关节囊严重挫伤者可给予切除D、创口引流一般在2 4 4 8 小时后拔除E、闭合创口有必要时可皮瓣移植4、骨折功能复位，正确的说法是A、儿童下肢短缩骨折移位不超过3 cmB、旋转移位可不完全矫正C、长骨干横骨折对位至少达2/3 左右D、干甑端骨折至少应对位3/4 左右E、前壁双骨折只需对位良好5、下列哪项不是骨折切开复位的指征A、关节内的骨折，关节面移位超过2 m mB、通过手法整复，仍不能达到解剖复位C、骨折断端有软组织嵌入，手法整复失败D、多处骨折，为减少并发症E、骨折合并血管、神经损伤，需手术探查6、骨折急救固定的目的是A、止痛B、防止骨折断端再发生移位C、防止再损伤D、便于伤员搬运E、以上都是7、关于关节脱位特有体征的叙述，哪项是正确的A、肿胀、畸形、功能障碍B、压痛、肿胀、瘀斑C、畸形、反常活动、关节空虚D、畸形、反常活动、弹性固定E、畸形、弹性固定、关节空虚8、骨科的理学检查，X 线检查，和什么检查称为“三结合”检查A、病理检查B、实验室检查C、关节镜检查D、电生理检查E、神经系统检查9、肱骨下1/3 骨折，哪项检查，简单实用正确A、肱骨下1/3 部位C TB、肱骨全长的X 线正侧位C、肱骨下1/3 为中心M R ID、肱骨下1/3 为中心，包括肘关节的正侧位E、肱骨下1/3 正侧，斜位X 线片10、骨折的早期并发症是A、骨筋膜室综合征B、关节僵硬C、骨化性肌炎D、创伤性关节炎E、缺血性骨坏死11、骨折功能复位标准，正确的说法是A、长骨干横骨折对位至少达3/4B、下肢侧方成角移位不需矫正C、前臂双骨折只需对位良好D、下肢缩短移位成人不超过2c mE、旋转移位必须矫正12、在骨折愈合过程中，哪项是错误的A、血肿机化演进期约需要两周方能初步完成B、内、外骨痂由膜内化而来，环状及腔内痂由软骨内化骨而来C、原始骨痂形成期，骨痂不断加强，能抗拒一定应力，即达临床愈合D、骨痂由血肿机化而来，血肿较大骨痂多E、骨痂改造塑性期在临床愈合以后13、成人骨折病患的骨痂改造塑形期，一般需要多长时间A、4 8 月B、8 10 月C、10 12 月D、8 18 月E、12 24 月14、成人骨折病患的原始骨痂形成期，一般需要多长时A、4 8周B、8 1。

周C、10 12 周D、8 18 周E、12 24 周15、血肿炎症机化期在断端形成血肿，一般在伤后多长时间形成A、6 8小时B、8 10小时C、10 12 小时D、12 14 小时E、24 4 8 小时16、骨折愈合过程分为A、血肿炎症机化期、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期B、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期、血肿炎症机化期C、骨板形成塑形期、骨内外膜增生期、血肿炎症机化D、骨内外膜增生期、髓内骨痂形成期、骨板形成塑形期E、髓内骨痂形成期、血肿炎症机化期、骨内外膜增生17、骨折愈合过程中血肿机化演进期的完成时间是A、3 天B、7 天C、1 周D、2 周E、3 周18、下述哪项属于不完全骨折A、横行骨折B、斜行骨折C、螺旋形骨折D、粉碎性骨折E、青枝骨折19、下述哪项属于不稳定性骨折A、裂缝骨折B、青枝骨折C、横行骨折D、斜行骨折E、压缩性骨折20、骨折的专有体征是A、局部肿胀B、局部疼痛C、骨擦音或骨擦感D、活动受限E、局部瘀斑21、发生骨筋膜间隙综合征的主要原因是A、主要神经损伤B、肌肉痉挛C、筋膜间隙内高压D、病变以下血供受阻E、静脉血栓22、一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A、神经损伤B、神经受压和静脉受压C、动脉受压和静脉受压D、静脉受压E、动脉损伤二、A 21、40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3 m m间隙，并向后成角1 5 ,其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨、内固定加外固定2、胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是A、肌肉萎缩B、关节僵硬C、关节强直D、骨折复位不理想E、骨折畸形愈合3、男性患者，因外伤致股骨内外骸骨折，关节面不平，相 差0.8 c m,虽经治疗，骨折移位未见改变，最可能出现的晚期并发症，是A、骨化性肌炎B、褥疮C、膝关节创伤性关节炎D、膝关节僵硬E、膝关节外翻畸形4、右前臂尺挠骨开放性骨折，清创后复位，石膏外固定 后 3 6 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口剧痛。

有大量恶臭渗出液，X线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑A、血肿吸收B、组织坏死C、伤口严重化脓感染D、气性坏疽E、骨筋膜室综合征三、A 3/A 41、男性，3 0 岁，于昨日途中发生车祸造成左下肢胫腓骨中段闭合性骨折，已给予手法复位及石膏外固定，今日患者突然出现左下肢持续性剧烈疼痛，并进行性加重应对患者此时情况采取何种措施A、更换其他固定方式B、立即解除石膏外固定C、抬高患肢减轻疼痛D、给予止痛药物E、以上措施均错误、若患者疼痛消失，患肢皮肤苍白、大理石花纹,出现感觉异常，很可能发生了A、骨筋膜室综合征B、缺血性骨坏死C、下肢深静脉血栓形成D、缺血心肌挛缩E、坏疽一、A 11、【正确答案】E【答案解析】严重损伤程度上常有广泛皮肤、皮下组织、肌肉损伤，同时合并有血管、神经损伤2、【正确答案】C【答案解析】切除创缘皮肤尽量保证在12mm，且只切除失去活力的皮肤，对于韧带、关节囊用尽量保留3、【正确答案】A【答案解析】粉碎性骨折的骨片要清除干净，这一原则欠妥，原则应是对于与周围组织尚有联系的小骨片应予以保留，游离的小骨片则可以去除4、【正确答案】D【答案解析】骨折功能复位的标准是：旋转移位和分离移位必须完全矫正;成人下肢短缩移位不超过1c m,儿童不超过2c m;成角移位下肢可允许轻微成角与关节活动方向一致的成角移位，侧方成角必须完全复位;长骨干横形骨折对位至少达1/3,干甑端骨折至少应对位3/4 左右;前壁双骨折要求对位对线。

5、【正确答案】B【答案解析】1.骨折累及关节面有显著移位,不宜手法复位，或手法未能复位或复位后不能保持位置者应切开复位2.骨折合并同一骨骼的关节脱位，由于脱位关节的远端有骨折，施行手法复位有困难者3 .一骨数处骨折或同一肢体的股骨和胫骨骨折，或多发性骨折，为了预防并发症和便于病人在床上活动，可选择某些手法复位困难或外固定不易维持对位的骨折，行切开复位内固定术4 .有明显移位的撕脱骨折，手法复位困难，复位后难以维持折端对位者5 .两骨折端之间有软组织嵌入，手法松解失败者6 .骨折合并主要血管或神经损伤，在修复血管或神经前，必需先行切开复位术，恢复骨架的支撑作用7 .伤员未能及时就医，来院时已不能进行手法复位或牵引复位治疗，而骨折移位明显，日后势必影响肢体功能者8.某些血液供应有障碍的骨折，如股骨颈骨折等,外固定不利于维持复位和愈合，应行切开复位或手法复位三翼钉等内固定，以期牢固固定，促进骨折愈合9.有明显移位的骨筋骨折，复位不良或两骨折端不能紧密接触者6、【正确答案】E【答案解析】急救时的固定主要是对骨折临时固定，防止骨折断端活动刺伤血管、神经等周围组织造成继发性损伤，并减少疼痛，便于抢救运输和搬运。

7、【正确答案】E【答案解析】一般表现：患处疼痛、肿胀、丧失活动功能;特殊表现：畸形、弹性固定、关节腔空虚8、【正确答案】A【答案解析】病理检查就是我们说的组织活检（比如骨肿瘤的活检），它和理学检查，X线检查，称为“三结合”检查9、【正确答案】D【答案解析】因肱骨下1/3解剖位置距离肘关节较近，故拍片时需要排除肘关节有无合并伤1 0、【正确答案】A【答案解析】骨折的早期并发症有休克、脂肪栓综合征、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合征;晚期并发症有坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌痉挛等1 1、【正确答案】E【答案解析】骨折功能复位标准：1）骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正2）缩短移位在成人下肢骨折不超过1 c m;儿童若无骨甑损伤，下肢缩短在2 c m以内，在生长发育过程中可自行矫正3）成角移位：下肢骨折轻微地向前或向后成角，与关节活动方向一致，日后可在骨痂改造期内自行矫正向侧方成角移位，与关节活动方向垂直，日后不能矫正，必须完全复位否则关节内、外侧负重不平衡，易引起创伤性关节炎上肢骨折要求也不一致，胧骨干稍有畸形，对功能影响不大;前臂双骨折则要求对位、对线均好，否则影响前臂旋转功能。

4）长骨干横形骨折，骨 折 端 对 位 至 少 达1/3左右,干断端骨折至少应对位3/4左右1 2、【正确答案】D【答案解析】内外骨痂由膜内化而来，环状和腔内骨痂由软骨化骨形成，都不是由血肿而来1 3、【正确答案】E【答案解析】骨痂改造塑形期数值最新教材有所调整，老 教 材 时 间 为8 1 2周，最 新 教 材 是 2年，请注意区别记忆1 4、【正确答案】E【答案解析】这一时期数值在最新教材有所变动，老教材时间为4 8周，最 新 教 材 是1 2 2 4周，请注意区别记忆1 5、【正确答案】A【答案解析】血肿炎症机化期是骨折后断端及其周围形成血肿，一般 伤 后6 8小时，骨折断端的血肿凝结成块16、【正确答案】B【答案解析】骨折愈合过程分为三个阶段，分别是：血肿炎症机化期（或血肿机化演进期）、原始骨痂形成期、骨板形成塑形期（或骨痂改造塑形期）17、【正确答案】D【答案解析】血肿炎症机化期伤后6 8 h开始，约 在骨折后2周完成18、【正确答案】E【答案解析】青枝骨折属于不完全骨折的类型，是骨质和骨膜部分断裂，可有成角畸形19、【正确答案】D【答案解析】不稳定性骨折是骨折端容易发生移位的一类骨折，选项中斜行骨折由于骨折端接触有一定角度,受力不稳容易移位，故 选D20、【正确答案】C【答案解析】骨折的专有体征有骨擦音或骨擦感、反常活动、畸形。

21、【正确答案】C【答案解析】肢体损伤后各种原因造成筋膜间隙内压力增高，使组织进一步缺血，恶性循环，发生筋膜间隙综合征22、【正确答案】C【答案解析】正确答案选C.手指麻木是由于手指缺血，是动脉受压的表现神经受压应该是局部感觉受损，感觉减退，而不会感觉剧痛血管损伤程度可为受压、挫伤、撕裂或完全断裂动脉损伤后伤肢剧痛，脉搏减弱或消失，肢体远端苍白、麻木、发凉;静脉损伤则伤肢明显肿胀、瘀血、紫绡二、A21、【正确答案】E【答案解析】X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3nmi间隙，并向后成角15提示手法复位有移位，没有达到解剖上的复位，所以需要切开复位，植骨、内固定加外固定，在手法复位失败，造成骨折端愈合不良或者骨坏死时可以采取将其他部位良骨植入2、【正确答案】B【答案解析】关节僵硬：患肢长时间因定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连并伴有关节变和周围肌挛缩，致使关节活动障碍这是骨折和关节损伤最为常见的并发症及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法所以本题选B3、【正确答案】C【答案解析】膝关节的创伤是本病的直接原因，如关节内骨折，骨折愈合后，不。