常用降糖药说明书.pdf

磺脲类 - 促进胰岛素分泌的药物, 主要用于降低空腹和餐后血糖代表药物：格列苯脲（优降糖） 、格列喹酮（糖适平）适应症 :1 、非肥胖的 2 型糖尿病饮食、运动等治疗控制不佳者首选2、肥胖 2 型糖尿病配合双胍类3、辅助胰岛素治疗4、对胰岛素不敏感者禁忌症：妊娠期磺脲类药物过敏 1 型糖尿病糖尿病合并肝肾功能损害者副作用：低血糖恶心呕吐肥胖用法用量：品种规格 mg 每日最大用量服用时间半衰期格列苯脲2.5 ( 优降糖 ) 6 30餐前半衰期长格列吡嗪5（瑞易宁）6 30餐前短效格列喹酮30（糖适平 ) 6 30餐前代谢特点格列美脲2（亚莫利）4 10早餐前长效注意事项：此类药物最常见的不良反应为低血糖，不可餐后服用必要时教育患者定时定量进餐、规律运动；外出时随身携带食品或含糖饮料格列奈类 - 增强胰岛素的快速分泌, 降低餐后血糖作用较明显代表药物：瑞格列奈那格列奈（唐力）米格列奈（法迪）适应症：餐后血糖升高的2 型糖尿病人群禁忌症：对格列奈类过敏者 1型糖尿病患者酮症酸中毒妊娠或哺乳妇女8 岁以下儿童严重肝肾功能不全副作用：低血糖肥胖头痛乏力头晕用法用量常用品种剂量范围 / 日服用次数 / 日用药时间瑞格列奈116 mg 3 次进餐服药，不进餐不服药那格列奈120360 mg 3 次主餐前服药米格列奈3060 mg 3 次餐前 5 分钟内口服 - 糖苷酶抑制剂 - 减缓糖类食物肠道吸收，以降低餐后血糖为主。

适应症： （1） 2 型糖尿病患者2） 通过饮食和运动治疗控制不佳的2 型糖尿病患者3） 单用二甲双胍或磺脲类药物控制不佳的2 型糖尿病患者4） 单用胰岛素控制不佳的2 型糖尿病患者5） 1 型糖尿病患者，可配合胰岛素治疗，能减少胰岛素用量禁忌症：严重肝肾功能不全者禁用副作用： 1. 常有腹胀、排气多等消化道不良反应2. 可能加重磺脲类药物造成的低血糖3. 服药频繁，依从性欠佳4. 治疗一年有 51% 的病人中断用药服用方法：常用品种剂量范围 / 日服用次数 / 日 用药时间阿卡波糖100300 mg 3 次随第一口饭嚼服，小剂量开始，逐渐加量伏格列波糖0.20.9 mg 3 次餐前口服，服药后即刻进餐米格列醇100300 mg 3 次在每顿正餐开始时服用注意事项： 1. 第一口饭同时嚼服，不吃饭不服2. 联合用药出现低血糖时，必须用葡萄糖纠正3. 胃肠道反应小剂量开始，逐渐加量4. 不能与消化酶同服5.饮食中应有一定量的碳水化合物双胍类- 抑制糖异生及糖原分解,减少内源性肝葡萄糖生成，降低空腹血糖代表药：盐酸二甲双胍（格华止）适应症：首选肥胖的2 型糖尿病，是降糖作用最强的口服药物胰岛素明显高者为首选禁忌症：妊娠酸中毒合并肝肾肺心等重要脏器损伤明显的视网膜病变史65 岁以上老年人慎用副作用：乳酸酸中毒恶心呕吐 低血糖用法用量：最小有效剂量 0.5g ，最佳剂量 2.0g 。

餐前 5min 或与餐同服噻唑烷二酮类药物- 作用于肌肉、肝脏、脂肪等增加胰岛素的敏感性代表药：吡格列酮（艾可拓）罗格列酮（文迪雅）适应症：适用于比较胖的2 型糖尿病与胰岛素联用可减少胰岛素用量禁忌症：妊娠儿童心血管疾病副作用：增加心梗风险与磺脲类及胰岛素合用，可出现低血糖体重增加可引起贫血和红细胞减少用法用量品种剂量范围 / 日服用次数 / 日 用药时间罗格列酮48mg 12次进食对总吸收量无明显影响，但达峰时间延迟吡格列酮1545mg 1 次与进食无关注意事项：起效慢；易引起体重增加；增加水钠潴留。