医学教学课件：消化系统之正常影像.ppt

消化系统影像学消化系统影像学正常影像表现正常影像表现 食道食道 胃胃十二肠十二肠小肠小肠结肠结肠消化管道消化管道胃肠道胃肠道- -正常表现正常表现观察内容观察内容pp粘膜：粘膜：走行、光滑、连续性、宽度pp管壁：管壁：厚度、柔韧性pp管腔：管腔：大小、舒缩度、钡剂通畅度1. 1.咽部咽部（pharyngealpharyngeal）正常影像解剖）正常影像解剖会厌谿梨状窝n n位于位于后纵隔后纵隔，胸椎前方，胸椎前方n n上端位于上端位于C6C6椎体水平，与下咽部相连椎体水平，与下咽部相连n n下端位于下端位于T10-11T10-11椎体水平，与贲门相连椎体水平，与贲门相连2.2.食管食管（esophagusesophagus）正常影像解剖正常影像解剖pp位置位置pp系统解剖分段系统解剖分段 颈段食管起点至胸骨颈静脉切迹水平，5cm 胸段胸骨颈静脉切迹至膈食管裂孔处，18cm 腹段食管裂孔至贲门，1-2cmpp影像解剖分段影像解剖分段 以以T4T4、T8T8椎体下缘椎体下缘为界为界 分为分为上、中、下三段三段p三个生理性压迹（右前斜位）F主动脉弓压迹F左主支气管压迹F左心房压迹正常食管三个生理性压迹示意图正常食管三个生理性压迹示意图 主动脉弓压迹左主支气管压迹左心房压迹正常食管三个生理性压迹造影图不不要要误误为为病病变变p两个生理性狭窄F食管入口处F食管裂孔处正常食道两个生理性狭窄正常食道两个生理性狭窄会厌谿梨状窝食管第一生理性狭窄处食管第二生理性狭窄处正常食管两个生理性狭窄正常食管两个生理性狭窄异异物物易易停停留留p粘膜-黑白相间的条状影，数条（3-5）、纵行、平 行、连续；宽度2mmpp管壁管壁-光滑、柔软；正常食管壁厚度3mmpp管腔管腔- -边缘光整、收缩、扩张；宽边缘光整、收缩、扩张；宽2-3cm2-3cm食管食管（esophagus）正常影像解剖正常影像解剖正常食管正常食管粘膜相粘膜相充盈相充盈相CTCT粘膜放大像粘膜放大像粘膜皱襞粘膜沟正常食管粘膜相正常食管粘膜相pp位置位置-腹腔、左上腹pp各部位名称各部位名称 -胃底 -胃体 -胃窦 -胃大弯 -胃小弯3.3.胃胃（stomachstomach）正常影像解剖正常影像解剖胃正常影像解剖胃正常影像解剖角切迹 贲门 窦 体 底胃大弯 胃小弯 胃正常影像解剖胃正常影像解剖胃胃（stomach）正常影像解剖正常影像解剖p形态-体型、张力、神经功能 牛角型-张力高、横位、胃角不明显、肥胖体型 瀑布型-张力高、胃底后倾、胃泡大、造影两个液平 钩 型-张力中等、胃角明显、髂嵴水平以上 无力型-张力低、位置低、髂嵴水平以下、瘦长体型 p功能 蠕动：胃体呈波浪状，胃窦呈向心性收缩，23个蠕动波 排空：2 24 4小时小时 胃的分型示意图髂嵴水平无力型胃瀑布型胃钩型胃牛角型胃胃正常影像解剖胃的四种类型钩型胃牛角型胃瀑布型胃无力型胃p粘膜-黑白相间的条状影 胃底、胃体大弯侧-斜形、横形，粘膜较粗，呈网状或锯齿状， 宽度5mm5mm 胃体小弯侧-规则、与小弯平行，宽度5mm5mm 胃窦-收缩时纵行为主，舒张时横行为主，宽 度3mm3mm胃胃（stomach）正常影像解剖正常影像解剖胃正常影像解剖胃正常影像解剖粘膜相充盈相CT胃正常影像解剖胃体大弯侧粘膜 胃底粘膜相胃体小弯侧粘膜胃正常影像解剖胃正常影像解剖胃窦粘膜p胃壁 柔软、轮廓线光整、密度均匀；正常胃壁厚度5mm5mmp胃腔 舒缩自如，23收缩波胃胃（stomach）正常影像解剖正常影像解剖胃正常影像解剖胃壁柔软、轮廓线光整、密度均匀，舒缩自如4.4.十二指肠十二指肠（duodenumduodenum）正常影像解正常影像解剖剖pp形态：呈形态：呈C C型型pp分段：四段分段：四段 球部-三角形、光滑、整齐；粘膜皱 襞-纵行、平行 降部、水平部、升部-呈锯齿状；粘膜皱襞环形、 呈羽毛状p十二指肠大乳头 降部内侧；胆总管、胰管的共同开口；1.5cm1.5cmpp功能：蠕动功能：蠕动 球部球部-为整体性收缩为整体性收缩 降、水、升部降、水、升部- -呈波浪状推进呈波浪状推进十二指肠分段及其毗邻水平部 升部 降 部 胰腺 球 部十二指肠正常影像解剖正常十二指肠极其分区正常十二指肠极其分区十二指肠正常影像解剖十二指肠球部充盈相十二指肠球部粘膜相十二指肠正常影像解剖十二指肠大乳头不要误为病变不要误为病变pp小肠分组小肠分组 （1 1）十二指肠）十二指肠 富于环形富于环形粘膜皱襞粘膜皱襞 （2 2）近段空肠）近段空肠 （3 3）远段空肠）远段空肠 （4 4）近段回肠）近段回肠 （5 5）中段回肠）中段回肠 （6 6）远段回肠）远段回肠 6.6.小肠小肠(small intestine)(small intestine)正常影像解剖正常影像解剖无明显粘膜皱襞粘膜管腔锯齿状腊肠样小肠正常影像解剖123465 小肠分组小肠正常影像解剖 空-回肠粘膜pp分布范围分布范围 空肠空肠（2/52/5）左中上腹左中上腹 回肠回肠（3/53/5）右下腹、盆腔右下腹、盆腔pp功能：蠕动功能：蠕动 空肠空肠活跃有力，钡剂通过快，多呈粘膜相活跃有力，钡剂通过快，多呈粘膜相 回肠回肠缓慢而弱，钡剂通过慢，多呈充盈相缓慢而弱，钡剂通过慢，多呈充盈相pp排空排空：7979小时排空；正常小肠壁厚度小时排空；正常小肠壁厚度 3mm3mmpp回盲瓣：上下瓣呈唇样突起，回盲瓣：上下瓣呈唇样突起，防止反流防止反流 小肠(small intestine)正常影像解剖无明显分界小肠正常影像解剖 空回肠分布pp组成组成 阑尾阑尾 盲肠盲肠 结肠结肠 直肠直肠 肛管肛管pp特征性结构特征性结构 结肠袋结肠袋；正常结肠壁厚度；正常结肠壁厚度5mm5mm 7.7.大肠大肠(large intestine)(large intestine)正常影像解剖正常影像解剖pp结肠袋结肠袋 对称的袋状突起，之对称的袋状突起，之间由半月皱襞形成不间由半月皱襞形成不完全间隔完全间隔pp结肠结肠粘膜粘膜 纵、横、斜交错排列纵、横、斜交错排列 右半结肠较深而密集右半结肠较深而密集 左半结肠较浅而稀疏左半结肠较浅而稀疏结肠（colon ）正常影像解剖结肠正常影像解剖盲肠肝曲横结肠脾曲降结肠乙状结肠阑尾直肠充盈相粘膜相双对比相结肠正常影像解剖结肠正常影像解剖双对比相结肠正常影像解剖结肠正常影像解剖CTCT。