脉管系统电子教材静脉.ppt

华中科技大学同济医学院解剖学系华中科技大学同济医学院解剖学系Dept.Anatomy,Dept.Anatomy,TongjiTongji Medical College,HUST Medical College,HUST静脉VENOUS SYSTEM静脉静脉运送血液回心的血运送血液回心的血管管,起始于毛细血管起始于毛细血管,止于心房止于心房分为体循环、肺分为体循环、肺循环两部分循环两部分静脉的结构和配布特点：静脉的结构和配布特点：1.1.具有静脉瓣具有静脉瓣u成对，半月形，成对，半月形，游离缘朝向心游离缘朝向心u保证血液向心保证血液向心流动，防止逆流动，防止逆流u四肢多见，躯四肢多见，躯干少或无干少或无2.2.分为浅、深两类分为浅、深两类u浅静脉（皮下静脉）位浅静脉（皮下静脉）位于皮下浅筋膜内；无动于皮下浅筋膜内；无动脉伴行；最后注入深静脉伴行；最后注入深静脉；临床上常用于各种脉；临床上常用于各种操作（注射，切开，输操作（注射，切开，输液，取血，输血等）液，取血，输血等）u深静脉（伴行静脉）位深静脉（伴行静脉）位于深筋膜深面；于同名于深筋膜深面；于同名动脉伴行；引流相同区动脉伴行；引流相同区域。

域3.3.具有丰富的吻合具有丰富的吻合u手和足等部位形成静脉手和足等部位形成静脉网u环绕容积经常变动的脏环绕容积经常变动的脏器形成静脉丛器形成静脉丛在静脉受压情况下保证在静脉受压情况下保证血液回流通畅血液回流通畅4.4.结构特殊的静脉结构特殊的静脉u硬脑膜窦硬脑膜窦u板障静脉板障静脉无瓣膜，缺乏收缩机制，无瓣膜，缺乏收缩机制，出血后难止出血后难止硬脑膜窦硬脑膜窦 Sinus of dura mater板障静脉板障静脉Diploic vein 一、肺循环的静脉一、肺循环的静脉肺静脉肺静脉u左肺上、下静脉，右肺左肺上、下静脉，右肺上、下静脉上、下静脉u起自肺门，穿纤维心包，起自肺门，穿纤维心包，注入左心房后部注入左心房后部将含氧量高的血液由肺输将含氧量高的血液由肺输送到左心房送到左心房二、体循环的静脉二、体循环的静脉u数量多，行程长，分布数量多，行程长，分布广广u包括上腔静脉系、下腔包括上腔静脉系、下腔静脉系（含门静脉系）、静脉系（含门静脉系）、和心静脉系和心静脉系将含氧量低的血液由全身将含氧量低的血液由全身各组织输送到左心房各组织输送到左心房上腔静脉系上腔静脉系下腔静脉系下腔静脉系心静脉系心静脉系二、体循环的静脉二、体循环的静脉u收集头颈、上肢、胸壁收集头颈、上肢、胸壁以及部分胸腔脏器血液以及部分胸腔脏器血液回流（膈以上，上半身回流（膈以上，上半身的静脉血）。

的静脉血）u主干为上腔静脉，最终主干为上腔静脉，最终流入右心房流入右心房上腔静脉系上腔静脉系（一）上腔静脉系（一）上腔静脉系u长约长约5 57cm,7cm,口径口径1.71.71.9cm1.9cmu由左右头臂静脉在右侧由左右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处汇合而第一胸肋结合处汇合而成u沿胸主动脉右侧垂直下沿胸主动脉右侧垂直下行，至第行，至第3 3胸肋关节下缘胸肋关节下缘注入右心房注入前，注入右心房注入前，接受奇静脉汇入接受奇静脉汇入1.上腔静脉上腔静脉第一胸肋第一胸肋结合处结合处第第3 3胸肋胸肋关节关节奇静脉奇静脉u左右各一，由同侧锁骨左右各一，由同侧锁骨下静脉和颈内静脉于胸下静脉和颈内静脉于胸锁关节的后方汇合而成锁关节的后方汇合而成u另外包含椎静脉、胸廓另外包含椎静脉、胸廓内静脉、甲状腺下静脉、内静脉、甲状腺下静脉、肋间最上静脉肋间最上静脉2.头臂静脉头臂静脉第一胸肋第一胸肋结合处结合处锁胸关节锁胸关节颈内静脉颈内静脉锁骨下静脉锁骨下静脉（1 1）颈内静脉）颈内静脉u头颈部静脉回流的主干头颈部静脉回流的主干u在颈静脉孔处续于乙状在颈静脉孔处续于乙状窦；行于颈动脉鞘内；窦；行于颈动脉鞘内；至锁胸关节后方与锁骨至锁胸关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉下静脉汇合成头臂静脉u常保持开放状态常保持开放状态u颅内属支（见神经系统）颅内属支（见神经系统）u颅外属支：面静脉、下颅外属支：面静脉、下颌后静脉、舌静脉、咽颌后静脉、舌静脉、咽静脉和甲状腺上、中静静脉和甲状腺上、中静脉脉面静脉面静脉下颌后静脉下颌后静脉咽静脉咽静脉甲状腺上静脉甲状腺上静脉面静脉面静脉u起于内眦静脉起于内眦静脉u伴面动脉下行至下颌角伴面动脉下行至下颌角下方下方u与下颌后静脉前支汇合，与下颌后静脉前支汇合，至舌骨大角高度注入颈至舌骨大角高度注入颈内静脉内静脉u收集面前部软组织的静收集面前部软组织的静脉血脉血u口角以上缺乏静脉瓣，口角以上缺乏静脉瓣，血液可与颅内海绵窦交血液可与颅内海绵窦交通通面静脉面静脉内眦静脉内眦静脉颈内静脉颈内静脉下颌后下颌后静脉前支静脉前支面总静脉面总静脉u面静脉与海绵窦的交通面静脉与海绵窦的交通 面静脉面静脉面深面深静脉静脉翼静脉丛翼静脉丛海绵窦海绵窦眼下眼下静脉静脉面静脉面静脉面静脉面静脉内眦静脉内眦静脉海绵窦海绵窦眼上眼上静脉静脉眼下眼下静脉静脉内眦静脉内眦静脉眼上静脉眼上静脉眼下静脉眼下静脉海绵窦海绵窦面静脉面静脉内眦静脉内眦静脉海绵窦海绵窦眼上眼上静脉静脉眼下眼下静脉静脉u面静脉与海绵窦的交通面静脉与海绵窦的交通 面静脉面静脉面深面深静脉静脉翼静脉丛翼静脉丛海绵窦海绵窦眼下眼下静脉静脉面静脉面静脉面静脉面静脉内眦静脉内眦静脉海绵窦海绵窦眼上眼上静脉静脉眼下眼下静脉静脉眼下静脉眼下静脉海绵窦海绵窦面深面深静脉静脉翼静脉丛翼静脉丛海绵窦海绵窦眼下眼下静脉静脉面静脉面静脉面深静脉面深静脉翼静脉丛翼静脉丛下颌后静脉下颌后静脉u由颞浅静脉和上颌静脉由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成（腮腺实质内）汇合而成（腮腺实质内）u分为前后两支。

前支与分为前后两支前支与面静脉汇合，组成面总面静脉汇合，组成面总静脉；后支与耳后静脉静脉；后支与耳后静脉和枕静脉汇合成颈外静和枕静脉汇合成颈外静脉u收集面侧区深层和颞区收集面侧区深层和颞区的静脉血的静脉血面静脉面静脉颞浅静脉颞浅静脉颈外静脉颈外静脉下颌后下颌后静脉前支静脉前支面总静脉面总静脉下颌后下颌后静脉后支静脉后支枕静脉枕静脉（2）锁骨下静脉锁骨下静脉u位于颈根部位于颈根部u自第一肋骨外侧缘由腋自第一肋骨外侧缘由腋静脉延续而成静脉延续而成u在胸锁关节后方（静脉在胸锁关节后方（静脉角处）与颈内静脉汇合角处）与颈内静脉汇合成头臂静脉成头臂静脉u主要属支为腋静脉和颈主要属支为腋静脉和颈外静脉u与附近筋膜结合紧密，与附近筋膜结合紧密，位置较固定，管腔较大位置较固定，管腔较大第一肋第一肋腋静脉腋静脉静脉角静脉角锁骨下静脉锁骨下静脉颈外静脉颈外静脉颈外静脉颈外静脉u在耳下方，由下颌后静在耳下方，由下颌后静脉后支与耳后静脉、枕脉后支与耳后静脉、枕静脉汇合而成静脉汇合而成u可注入锁骨下静脉或静可注入锁骨下静脉或静脉角u收集耳后、枕部及颈前收集耳后、枕部及颈前部浅层u位置表浅恒定，常用作位置表浅恒定，常用作静脉穿刺（儿科）静脉穿刺（儿科）第一肋第一肋腋静脉腋静脉静脉角静脉角锁骨下静脉锁骨下静脉颈外静脉颈外静脉（3）上肢的静脉上肢的静脉可分为浅静脉和深静脉可分为浅静脉和深静脉两种，最终均汇入腋静两种，最终均汇入腋静脉。

脉上肢深静脉上肢深静脉u与同名动脉伴行，多为与同名动脉伴行，多为2 2：1 1的关系u与浅静脉交通丰富与浅静脉交通丰富上肢浅静脉上肢浅静脉u手指浅静脉手指浅静脉 指背静脉指背静脉 手背静脉网手背静脉网 头静脉、贵头静脉、贵要静脉、肘正中静脉要静脉、肘正中静脉手背静脉网手背静脉网前臂浅静脉前臂浅静脉头静脉头静脉贵要静脉贵要静脉肘正中静脉肘正中静脉头静脉头静脉u起自手背静脉网桡侧起自手背静脉网桡侧u沿前臂桡侧，前面上行至肘窝，再沿肱沿前臂桡侧，前面上行至肘窝，再沿肱二头肌外侧上行经三角胸大肌沟间沟，二头肌外侧上行经三角胸大肌沟间沟，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉u手和前臂桡侧的浅层结构的静脉回流手和前臂桡侧的浅层结构的静脉回流手背静脉网手背静脉网 头静脉头静脉 贵要静脉贵要静脉u起自手背静脉网尺侧起自手背静脉网尺侧u沿前臂尺侧，前面上行至肘窝，此处接沿前臂尺侧，前面上行至肘窝，此处接受肘正中静脉的注入，再沿肱二头肌内受肘正中静脉的注入，再沿肱二头肌内侧至臂中段注入肱静脉或伴肱静脉注侧至臂中段注入肱静脉或伴肱静脉注入腋静脉入腋静脉u手和前臂尺侧的浅层静脉回流手和前臂尺侧的浅层静脉回流手背静脉网手背静脉网 尺静脉尺静脉 肘正中静脉肘正中静脉u位于肘窝内的静脉短干位于肘窝内的静脉短干u变异较多，一般由头静脉发出。

变异较多，一般由头静脉发出u可有前臂正中静脉注入可有前臂正中静脉注入u是临床取血和输液的常用血管是临床取血和输液的常用血管 肘正中静脉肘正中静脉奇静脉奇静脉u于右膈脚处起于右腰升静于右膈脚处起于右腰升静脉，经膈的右内侧脚和中脉，经膈的右内侧脚和中间脚之间进入胸腔间脚之间进入胸腔u在食管后方沿胸椎体右前在食管后方沿胸椎体右前方上行方上行u至至4 45 5胸椎高度，弓形跨胸椎高度，弓形跨过右肺根上方，向前注入过右肺根上方，向前注入上腔静脉上腔静脉u同时是沟通上下腔静脉的同时是沟通上下腔静脉的重要途径之一重要途径之一3.胸部的静脉胸部的静脉其主干为奇静脉，奇静脉的重要属支包括半奇静脉，其主干为奇静脉，奇静脉的重要属支包括半奇静脉，副半奇静脉和椎静脉丛副半奇静脉和椎静脉丛奇静脉奇静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉脊柱静脉脊柱静脉胸前壁及脐以上腹前壁的浅层静脉胸前壁及脐以上腹前壁的浅层静脉半奇静脉半奇静脉副半奇静脉副半奇静脉椎内静脉丛椎内静脉丛椎外静脉丛椎外静脉丛u收集腹部、盆部、会阴收集腹部、盆部、会阴和下肢等下半身的静脉和下肢等下半身的静脉血u主干为下腔静脉，最终主干为下腔静脉，最终流入右心房。

流入右心房u肝门静脉系属于下腔静肝门静脉系属于下腔静脉系的一部分脉系的一部分下腔静脉系下腔静脉系（二）下腔静脉系（二）下腔静脉系u分为深浅两部分分为深浅两部分u与上肢的静脉比较，下肢与上肢的静脉比较，下肢静脉的瓣膜较上肢的多，静脉的瓣膜较上肢的多，深浅静脉具有更多的交通深浅静脉具有更多的交通u下肢浅静脉包括小隐静脉、下肢浅静脉包括小隐静脉、大隐静脉及其属支大隐静脉及其属支u下肢深静脉伴动脉同行，下肢深静脉伴动脉同行，足和小腿一般为两条静脉足和小腿一般为两条静脉伴一条动脉伴一条动脉其中股静脉其中股静脉在腹股沟韧带位于股动脉在腹股沟韧带位于股动脉的内侧，临床上可作静脉的内侧，临床上可作静脉穿刺插管穿刺插管1.下肢的静脉下肢的静脉u起自足背静脉网外侧缘起自足背静脉网外侧缘u经外踝后方经外踝后方u沿小腿后面上行，至腘窝沿小腿后面上行，至腘窝下角处穿深筋膜入腘窝下角处穿深筋膜入腘窝u经腓肠肌两头之间上行，经腓肠肌两头之间上行，注入腘静脉注入腘静脉u收集足外部和小腿后部浅收集足外部和小腿后部浅层的静脉血层的静脉血小隐静脉小隐静脉小隐静脉小隐静脉腘静脉腘静脉u起自足背静脉网内侧缘起自足背静脉网内侧缘u经内踝前方（位置恒定），是经内踝前方（位置恒定），是输液和注射的常用部位输液和注射的常用部位u沿小腿内侧面、膝关节内后方、沿小腿内侧面、膝关节内后方、大腿内侧面上行大腿内侧面上行u穿阔筋膜隐静脉裂孔，注入股穿阔筋膜隐静脉裂孔，注入股静脉静脉u注入前接受股内侧浅静脉、股注入前接受股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、阴部外静脉、腹外侧浅静脉、阴部外静脉、腹壁浅静脉和旋髂浅静脉。

壁浅静脉和旋髂浅静脉u收集足、小腿、大腿内测部及收集足、小腿、大腿内测部及大腿前部浅层结构的静脉血大腿前部浅层结构的静脉血大隐静脉大隐静脉大隐静脉大隐静脉股静脉股静脉旋髂浅静脉旋髂浅静脉股外侧浅静脉股外侧浅静脉股内侧浅静脉股内侧浅静脉腹壁浅静脉腹壁浅静脉阴部外静脉阴部外静脉浅深静脉交通示意图浅深静脉交通示意图下肢静脉。