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外科学复习课件外科学复习课件第第1章章 　绪论　绪论•现代外科学概念　P1–研究外科五类疾病 –实验外科和自然科学基础 •外科学的范畴–外科疾病5大类　损伤、感染、肿瘤、畸形、其他性质的疾病（器官梗阻、血液循环障碍、结石、内分泌功能失常）•19世纪外科学发展解决–疼痛、感染、出血　P2 •外科学的每一步发展都体现了 –理论与实践相结合的原则•学习外科学的根本和首要问题是 –为人民服务 　P4外科学第第8章　麻醉章　麻醉•麻醉概念　麻醉概念　P61–麻药–给药途径–中枢N•麻醉前用药　麻醉前用药　P63药类药理作用药理作用地西泮安定镇静药苯巴比妥催眠镇静、抗局麻药毒性反应哌替啶镇痛、减轻内脏牵拉反应阿托品抗胆碱、抑制腺体分泌及迷走反射外科学•普：＜1000mg•利：＜100～400mg•丁：＜40～80mg•布：＜150mg成人限量使用呼吸道梗阻处理呼吸道梗阻处理舌后坠：头后仰、托起下颌舌后坠：头后仰、托起下颌分泌物：吸除分泌物：吸除喉痉挛：给氧、环甲膜穿刺喉痉挛：给氧、环甲膜穿刺P65P85外科学第第9章　重症监测与复苏章　重症监测与复苏•复苏三个阶段　复苏三个阶段　P97–初期复苏–二级复苏 –后期复苏 •初期复苏　初期复苏　P98–ABC程序–首要措施•复苏药物　复苏药物　P99–首选药物–首选途径外科学第第10章　围手术期处理章　围手术期处理•腹部手术进流质指征　腹部手术进流质指征　P107–术后第3天–肛门排气 •切口类型　切口类型　P109 –Ⅰ类清洁–Ⅱ类可能污染–Ⅲ类污染•切口愈合　切口愈合　P109 –甲无反应甲无反应–乙炎症反应乙炎症反应–丙化脓丙化脓•并发症　并发症　P109–出血–感染　　外科学第第11章　外科营养支持章　外科营养支持外科学第第12章　外科感染章　外科感染•外科感染概念　外科感染概念　P120–创伤、介入、诊疗继发–需手术感染疾病•痈的致病菌　痈的致病菌　P124•深部脓肿确诊　深部脓肿确诊　P127•SIRS目前有前途的治疗　目前有前途的治疗　P131–炎症介质拮抗　抗体–免疫调理　消炎痛–中药调理　–血液净化•破伤风最早表现　破伤风最早表现　134外科学第第13章　创伤章　创伤•概念：概念：–创伤　P138•机械因子•组织损害和功能障碍–挤压综合征　P140•丰厚肌肉 •休克或肾衰•严重损伤易并发感染的原因–并发休克–细菌污染–抵抗力降低–皮肤损伤 •损伤急救的首要原则损伤急救的首要原则–通气、止血、包扎–固定、搬运　外科学•热力烧伤概念–高温造成•烧伤面积计算–333、567–13131、571321•烧伤分期–渗出休克期•急性血浆渗出•8小时达高峰–感染期–修复期 外科学第第15章　常见体表肿瘤章　常见体表肿瘤•恶性肿瘤最重要的确诊依据•体表肿瘤特征–乳头状瘤：乳头样点状肿物突出–皮肤癌：菜花状隆起、底部高低不平–黑痣：黑色素斑块–毛细血管瘤：红斑、压之褪色–海绵血管瘤：质软、青紫色隆起、压缩性–脂肪瘤：质软、分叶状–纤维瘤：质硬、边缘清、表面光滑•恶性肿瘤的综合疗法–手术–化疗–放疗–生物免疫–中药 外科学第第1818章　颅脑损伤章　颅脑损伤•概念概念–颅内压、颅内压、内容物182 –小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝186186–熊猫眼征熊猫眼征190190•ICPICP三主症三主症184184•急性硬膜外血肿急性硬膜外血肿 外科学第第2020章　颈部疾病章　颈部疾病•甲亢脉压变化甲亢脉压变化 •甲状腺大部切除术甲状腺大部切除术–术后并发症术后并发症外科学第第2121章　乳腺疾病章　乳腺疾病•概念概念–酒窝征酒窝征213213•乳腺炎原因乳腺炎原因•乳癌好发部位乳癌好发部位 外科学第第22章　胸部损伤章　胸部损伤•概念概念–反常呼吸运动反常呼吸运动–开放性气胸 •食管癌食管癌–好发部位好发部位 –早期及典型症状早期及典型症状–诊断手段诊断手段 外科学第第28章腹外疝　章腹外疝　•概念概念–嵌顿性疝嵌顿性疝264264–绞窄性疝绞窄性疝•多见疝内容物多见疝内容物 •腹股沟疝鉴别腹股沟疝鉴别外科学第第2929章　腹部损伤章　腹部损伤•实质脏器损伤特征实质脏器损伤特征272272•空腔脏器损伤特征空腔脏器损伤特征272272•剖腹手术探查的指征剖腹手术探查的指征274274 外科学第第3030章　急性腹膜炎章　急性腹膜炎•病因病因•腹膜刺激征腹膜刺激征282282•穿刺诊断穿刺诊断外科学第第3131章　胃十二指肠外科疾病章　胃十二指肠外科疾病•胃溃疡好发部位胃溃疡好发部位290290•溃疡手术适应证溃疡手术适应证•胃穿孔治疗胃穿孔治疗•胃癌转移途径胃癌转移途径298298外科学第第3232章　肠疾病章　肠疾病•概念概念–绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻301301•机械性梗阻病因机械性梗阻病因301301•绞窄性肠梗阻的临床特征绞窄性肠梗阻的临床特征外科学第第3333章　急性阑尾炎章　急性阑尾炎•病因病因•临床特征临床特征–直肠指检直肠指检316316外科学第第3434章　结肠直肠肛管疾病章　结肠直肠肛管疾病•直肠癌直肠癌–早期早期临床特征临床特征328328–肛指临床意义肛指临床意义•痔分类痔分类331331•直肠肛管病临床鉴别直肠肛管病临床鉴别331331外科学第第3535、、3737章　肝、胆道疾病章　肝、胆道疾病•门静脉高压症门静脉高压症–主要特征主要特征346346–门奇断流术门奇断流术 •胆道疾病胆道疾病–特殊检查法特殊检查法–胆石分类胆石分类358358–CharcotCharcot三联征三联征360360–胆总管探查的指征胆总管探查的指征• 急腹症鉴别急腹症鉴别278278外科学第第3939章　周围血管疾病章　周围血管疾病•概念概念–间歇性跛行间歇性跛行•下肢静脉瓣膜功能试验下肢静脉瓣膜功能试验384 外科学第第4040章　泌尿外科疾病章　泌尿外科疾病•概念概念–尿潴留尿潴留390390 –尿失禁类型尿失禁类型391391 •排尿中断排尿中断•血尿鉴别血尿鉴别396396•前列腺增生特征前列腺增生特征418418 •膀胱癌诊断膀胱癌诊断422422•泌尿系病临床特征泌尿系病临床特征外科学第第4949章　骨折章　骨折•概念概念–骨折骨折452452–骨筋膜室综合征骨筋膜室综合征454454•专有体征专有体征454454•早期并发症早期并发症454454•骨折的急救骨折的急救456456 外科学骨筋膜室综合征早期肌肉血循环受压肌肉血循环可完全丧失Pain　疼痛Pallor　苍白Paresthesia　感觉异常Paralysis 　麻痹Pulseless 　脉搏消失外科学 结束语结束语谢谢大家聆听！！！谢谢大家聆听！！！34。