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城市机构养老研究以南京市D区养老院为例社会学专业学生 王国宪指导教师 戚晓明摘要：本文在对南京市D区六所养老院的老年人调查访谈的基础上，分析了该区老年人入住养老院 的意愿及影响因素，描述了机构老人的生活状况总体来看，机构老人对该区养老院对其生活照料、 日常医疗护理等方面基本满意，同时也发现该区城市机构养老存在有个别不足，分别从两个角度来 说：第一，从入住老人个人感受来看，养老院收费标准与其所提供的服务不对称，还有服务人员的 素质差、照料不周等问题第二，就笔者个人感熒到的问题有：养老院部分工作人员没有尊重老年 人的作息习惯和机构老人的精神文化生活较少关键词：机构养老；老年人；生活状况The Research on the Agencies of City PensionTaking the Old Peopled Apartment of the D District inNanjing as an ExampleStudent majoring in sociology WANG Guo-xianTutor QI Xiao-mingAbstract: This is based on the investigation and visit on the six homes for the elderly people, including the old peoples apartment, in the district D in Nanjing, analyzes the wish and influential elements for the old people who live in the pension institutions, describes the living condition of the old people, and points out the pension institutions^ existing deficiencies at present.Key words: Pension Institutions; Old People; Living Condition前言当银发老人越来越多地出现在人们的视野里时，如何让他们安度晚年的养老问题浮 出水面。

中国人口政策施行多年以后，随着家庭结构的悄然变化，“四二一”式家庭和“空 巢”家庭数量的攀升在市场经济的作用和思想观念的转变下，机构养老的需求大幅度的 提升，养老机构的作用将日益突出从H前我国机构养老的现状来看，养老机构管理体制和运营机制适应市场能力较 差，高投入、低产出问题普遍存在；而且存在服务内容不够丰富、服务专业化水平较低、 国家有关机构养老的政策不明确甚至火范、养老机构市场无章可循、养老机构总量不足 和局部过剩问题并存等等可以说，从理论和实践方面都对机构养老问题的研究提出了 要求一、 文献回顾在国外，至二战以后，西方国家开展了与机构养老相关的福利政策改革，政府对公 民福利承担了绝人部分责任，在全球福利领域内掀起了一股私营化和市场化的浪潮其 主要内容包括：加强山场机制在提供养老服务方面的功能、将全民福利逐渐过渡到根据 不同的群体提供社会福利和采収福利的多元化等等⑴近年來，由于老龄化速度的加快以及转型时期老年照料问题的凸现，我国学者从各 自的领域出发对老年照料服务也有所涉及，笔者总结分析找出其主要观点有以下方面：在选择机构养老原因方面的主要代表观点有：王小慧认为子女对父母养老的忧虑程 度在一定程度上影响老人的养老模式，子女的忧虑程度越高，就更倾向于利用福利院养 老；⑵叶文振认为性别、年龄、文化程度、婚姻状况、子女数与子女同住状况及是否享 受离退休待遇等因索在不同程度上影响着老年人对非家庭养老方式的选择；⑶李宁秀认 为年龄、性别、婚姻状况、月基本生活费用、生命质量中的躯体活动功能、疼病、社会 功能、心理功能都是影响老人养老模式选择地主要因素；⑷唐仲勋认为「中国人口年龄 结构发生了变化，社会止由年轻型向老年型转化，老年人的患病率与年龄呈正相关。

⑸ 于潇认为机构养老的优势在于，它是负责老年人生活照顾的专业化机构，不仅能够提供 24小时的专职服务，而且服务内容十分丰富⑹彭嘉琳、秦祝齐在对北京山老年人进 行的关于院舍照顾需求的实证调查中发现：“年龄越高，老年人生活口理能力越低，越 需要得到他人的帮助17］在研究机构老人生活状况方面的代表观点有：刘协和通过对干休所、老人医院、养 老院、老人社会福利院老人的生活质屋调杳，认为老人生活质量受焦虑、抑郁、日常生 活能力、年龄、文化程度、婚姻状况、认知功能等因素的影响；⑻孙艳艳通过对民办养 老院老年人基本生活状况的调查，表明入住民办养老院的老人对饮食、日常生活照料、 日常医疗护理、娱乐体育活动、文化生活等方面的满意度校髙⑼在养老机构的供需情 况与发展前景方面研究的代表观点有：傅桦经过对北京地区老年人口及老年社会福利设 施的定量调查，发现IT询中国人部分地区尤其是城市养老服务设施明显不足」⑼吕新萍 分析了当前养老院老人的生活及精神、心理需求，指出这些老年人的需求的出现不 断推动着中国养老机构走向专业化的道路［小综合以上分析，上述文献研究多集中在社会医学、心理学等领域，因此，木文从社 会学的视角出发，对老年人的生活状况、精神需求及存在问题进行分析探讨，具有重要 意义。

二、 研究设计(-)核心概念的界定机构养老：西南财经大学的朱勇认为：机构养老即以社会机构为养老地，依靠国家 资助、亲人资助或老年人自助但由养老机构提供养老照料职能的养老模式忖前的养老 机构主要有养老院、养老院、托老所、老年护理院、敬老院等，这些养老机构具有专业 化、社会化、市场化的特征，为老年人提供高水准生活照顾服务及健康护理［⑺吴谅谅，钟李卿学者认为：机构养老则是指以社会机构为养老地，依靠困家资助、 亲人资助或老年人自备的形式获得经济来源，由养老机构统一为老年人提供有偿或无偿 的生活照料与精神慰藉，以保障老年人安渡晚年的养老方式［⑸李爱花学者认为：机构养老是指只要按月交纳规定的费用，就可获得专门为老年人 提供护理、食宿、照料的各种福利院和敬老院的养老模式I⑷本文我们引用朱勇学者 的概念老年人：世界卫生纽•织（WHO）对老年人年龄的划分有两个标准，在发达国家将 65岁以上人群定义为老年人，而在发展中国家（特别是亚太地区）则将60岁以上人群 称为老年人［①在本文中我们引用后者的概念资料收集方法1•问卷调查法本次调查的总体为在南京市D区养老院的一部分老人群体在调查过程中，主要采 用随机抽样的抽样方法，并以遇到的先后顺序抽取120人填答问卷。

2. 访谈法本研究将另外采取半结构式访谈法，从抽出的120个调查对象中选择9个个案进行 深度访谈，以深入了解影响城市机构养老的因素三） 资料分析方法1. 描述性和相关统计分析本研究运用SPSS16.0软件对问卷调查资料进行了描述性和相关统计分析2. 个案编码分析木研究采用编码法对9个个案访谈资料进行整理和分析具体方法如下：个案的编码:用“个案” 一词的英文单词“CASE”的第一个字母“C”和个案排列 顺序的序数组成，如个案1为“C1”话题的编码：每个问题分別用QI、Q2、Q3等表示编码方法：第一组为个案编码，第二组为话题的编码，比如，“C1・Q1”表示个案1 （C1）对问题1 （Q1）的陈述或看法四） 调查地点及调查对象基本情况本次研究调查的地点是南京WD区，随机抽取六所养老院和养老院，其中规模最大 的可容纳60张床位，最小的为10张床位，共163张床位，平均约27张床位，实际入 住率为65.35%,养老院建筑面积从100 nf至1160 nf不等木次研究调杏的对象为居住在该区养老院和养老院的60岁以上的老人，调杏内容 分为基木情况、生活情况、养老情况三个部分，调查采取随机抽样的方法发放问卷。

调 查时间为2009年11月至12月，共发放问卷120份，回收有效问卷120份，有效回收 率为100%被调查者基本情况如表1所示：表1入住老人基本情况（N=120）类别频次（N）百分比（％）性别男6150.8女5949.260-70 岁3025.0年龄71-80 岁4335.881-97 岁4739.2小学以下1210.2小学2722.9文化程度初中30253中专或高中2520.2大专及以上2621.4三、调查结果分析本文在对南京l|j D区六所养老院里的120位老年人调查、访谈取得数据和资料的基 础上，分析了该区老年人入住养老院的意愿及影响因素，描述了机构老人的生活状况， 总体来看，机构老人对该区养老院对英生活照料、日常医疗护理等方面基本满意，同时 也发现该区城市机构养老存在有个别不足，某些方面并不能满足入住老人的需求一）该区老人入住养老院的意愿分析考虑到该区老人在入住养老院Z前，个人入住的意愿对老人入住养老院以斤的生活 会产生很大影响，因此，笔者首先对该区老人入住养老院的意愿进行了统计分析表2老年人入住养老院的意愿频数（N）百分比（％）非常愿意5445.0愿总：3529.4无所谓2420.0不愿意75.6合计120100.0可见，74.4%的老年人是在自愿的情况卜•入住养老院的。

对选择“无所谓”或“不 愿意”的老年人，我们继续做了深度访谈我们发现，老年人受传统的居家养老方式影 响较深，认为入住养老院是一件不光彩的事情由于子女工作忙，无法照料自己的H常 起居，不得已的情况下才入住养老院看来，改变社会传统的养老观念，对于发展社会 养老事业来说，也是一件非常重耍的工作该区老年人入住养老院的影响因素根据以上分析，因为有老年人“不得已”的情况下才入住养老院这种情况出现，笔 者由此想到是什么因索导致老人有这样的想法，因此木文接着分析了影响该区老年人入 住养老院的因素，调查结果如下：表3老年人入住养老院的影响因素原因频数（N）百分比（％）房子小76.0与子女分开白由77.5子女工作忙，没时间照顾5243.0怕给子女添麻烦21175老伴去逝2319.0子女不在省内或国内108.3摆脱孤独寂寞00.0注:山于该题为多项选择题,所以各选项纵向百分比Z和超过百分之百通过对随机抽取的120位老年人所做的问卷调查资料显示，影响该区老年人入住养 老院的因素当中，“子女工作忙，没时间照顾”选项占据的比例最大，达到43%；而其 他有关老年人个人感受的选项，如“摆脱孤独寂寞”等选项则无人选择可见，目前入 住养老院的老人，主要是为了满足口己的H常生活起居等基本生存的需要，对更高层次 的精神需求的满足则处于次要的地位。

这一现象也显示，随着老年人口规模的逐渐 扩大，“四二一”（四位老人、一对夫妻、一个子女）的家庭结构形式已经越来越不能适 应家庭养老的需求因此，发展社会养老事业是解决老龄问题的一个必然的发展趋势 社会养老不仅能够实现对老年人口常生活的照料与提供精神慰藉，而且能减轻了女的负 担，使了女有更多的精力投入日常工作中城市养老机构也将在这一发展潮流中获得新 的发展机遇三）该区机构老人的生活状况关于南京市D区机构老人的生活状况分析，本文从入住老年人享受到的日常护理与 服务项日角度分析，具体内容包拾养老院对机构老人饮食起居等生活照料、FI常医疗护 理、精神文化。