针灸治疗强直性脊柱炎的临床进展概况5500字 医药学类.doc

针灸治疗强直性脊柱炎的临床进展概况5500字摘要：综述了中医针灸的传统及特殊疗法治疗强肓性脊柱炎的近况及临床效果，认为针灸已成为 治疗强宜性脊柱炎的有效方法，但存在一定的局限性需要加大研究力度，进一步提高针 灸临床研究的质量，以期取得突破性的进展关键词：强直性脊柱炎；针灸疗法；概况强直性脊柱炎（Ankylosing spondylitis,简称AS）是一种类风湿因了阴性的慢性进 行性炎性疾病，主要累及脊柱、中轴骨骼和四肢大关节,并以椎间盘纤维环及其附近结缔组 织纤维化和骨化及关节强育为病变特点，随肴病变不断发展，关节出现融合，终可导致畸 形及残废，丧失劳动能力甚至缩短患者寿命木病好发于青年男性，据初步统计，我国患病 率为0.概左右[1],13〜31岁为发病高峰，40岁以上和8岁以下首发病例少见，男性与女性发病Z比约为 5:L H前尚缺乏根治办法，临床多采用保守治疗，近年来针灸对木病的研究与治疗取得了较 大的进步，现将近年来针灸治疗强肓性脊柱炎的临床研究进展综述如下1针刺为主疗法针刺选穴主要取督脉和足太阳膀胱经穴，腰背是二经循行部位孔祥辉等⑵以病位为主选择脊背部，以胸腰椎为中心，左右三排，用特定银针刺入后，TDP灯照射， 疗效肯定。

龚福英[3]采用针灸治疗强直性脊柱炎取大椎、至阳、腰阳关、次醪、秩边大椎、至阳、腰阳关以 温针灸，次醪、秩边用电针加TDP治疗治疗结果总有效率8& 2%优于服用非缶体抗炎药 物的总有效率70. 6%,两者Z间疗效差异有显著性意义（P⑷以针刺华佗夹脊，并口服益肾通督丸治疗80例，发现治疗纟H•疗效明显优于目前常规西药治 疗的对照组，在病情活动指数、强育性脊柱炎功能指数、扩胸度、血沉、C反应蛋白等客观 指标也有显著性差异，且不良反应少董洪魁等⑸取大椎、筋缩、命门、腰俞、腰阳关、肾俞、八醪为主穴，配合督脉穴、夹脊穴，采用针 上加灸，配合中药口服，药渣热敷患处，治疗22例，30天为一疗程，疗程间停两天，三个 疗程后进行疗效统计发现痊愈例数14例，占63.6%认为温针灸可使施术局部发热，提高 局部组织温度，使毛细血管扩张，改善局部微循环，直接起治疗作用李洵[6]采用温针治疗AS,每口1次，8次为一疗程，每周配合两次刺络放血，以三棱针分次刺破 大椎、命门、腰俞、华佗、夹脊穴、阿是穴，于针口加拔火罐治疗三疗程，发现温针灸祛 风、散寒、除湿，激发督脉经气，配合刺络放血法可去瘀生新、疏通经络，且无明显毒副作 用。

万学文[7]采川针刺后在针孔上行闪火法拔罐，留罐:T5分钟，以拔出瘀血、痰湿效果为佳发现针 罐组临床缓解率62. 5%明显高于相对照的单纯针刺组的33. 3%,针罐组总有效率93. 8%优于 针刺组的83.8%认为针刺病灶配合火罐，共奏祛邪逐瘀、通经活络、消肿止痛Z功白伟 杰等[8]以扬刺、齐刺法为主治疗AS,取腰阳关、命门、风市作齐刺，取阿是穴作扬刺，并取足三 里、阳陵泉、悬钟穴行补法针刺，每夭1次，每周为1疗稈，共4个疗稈，期间同时配合运 动疗法，发现扬刺、齐刺法能明显缓解肌肉骨骼附着点的疼痛及关节滑膜炎的症状并发现 有些患者下针麻出现患肢温暖发热，疼痛可即刻明显减轻，而常规针刺治疗未发现类似现彖2特殊针法2. 1针刀疗法李邦雷等⑼采用针刀与短波治疗94例AS虑者,根据患者的病变疼痛部位及X线片显示的病变部位，选 取颈、背部脊柱旁开1. 5cm处穴及压痛点进行治疗,7天治疗1次,针刀治疗后第2天开始 短波治疗，每天2次,每次20min , 10天为1疗程，结果总有效率为94. 68 %□认为针刀可切 开粘连、挛缩、疤痕组织，解除软组织压力和张力，重新恢复关节力平衡状态；短波则有扩 张局部血管和促进病变组织修复的作用。

孙杰[10]采川针刀行痛点切开，剥离，并注入消炎镇痛、活血化瘀药物治疗后配合脊柱的功能锻 炼和口服非帑体类抗炎药和抗风湿药，疗效显著认为药刀是集针灸、药物相结合的产物, 具针刺、注射和手术共同效果2. 2火针与梅花针疗法张振伟等[11]采用火针治疗AS23例，总有效率为86.96%认为火针具有针法和灸法的双重作用，能较 好地祛寒湿、散郁结、通经络王秋云[12]运用火针治疗AS外周关节红热肿痛12例，结果有效率达100 %马文龙等[13]运用梅花针为主治疗AS 108例，隔口 1次，后辅以艾灸、药浴，平均4个疗程，疗效显著 且现代有关实验研究表明，火针可使针体病理组织灼伤、坏死并被逐步吸收，周围健康组织 再生，重新恢复原有组织结构2. 3挑筋疗法谢少龙[⑷等采用挑筋法治疗AS23例，通过以综合临床指标及临床症状的分级量化分值作为评价指标 进行临床观察，发现治疗组综合临床疗效有效率为43. 23%,症状疗效有效率为81.98%, )\\ 挑针将膀胱经穴、华佗夹脊穴、督脉穴相应穴位或阿是穴皮内浆液性白色纤维挑断认为通 过控调节系统”起扶正祛邪、调节脏腑阴阳平衡的報体作用，以及通调督脉，化痰祛瘀, 推动气血运行的局部作用。

罗健等用岭南挑筋法治疗AS 128例,结果显示挑筋法治疗AS的总 有效率可达85. 4%〜93%余志辉[15]等将75例患者随机分为挑筋组39例和对照组36例，以综合临床疗效及临床症状与体征的 分级量化分值为评价指标进行临床观察结果：综合临床疗效，挑筋组与对照组总有效率分 别为10.號和8.：3%,两组比较差异无显著性意义（P>0.05）；症状疗效:两组总有效率分别为 87. 2%和44. 4%,两组比较差异有非常显著性意义（P2. 4蜂针与穴位埋线疗法伦新[16]用蜂针治疗AS30例，主穴为病变脊柱附近的夹脊穴，配穴为膈俞、肾俞、秩边、阳陵泉等, 每次取10个穴左右，隔口 1次结果显效12例，有效14例，无效4例牟秀艳以此法治疗 强直性脊柱炎29例后指出蜂针治疗不仅看近期效果，特别要注重远期疗效，坚持蜂针治疗 300次左右，能标本兼治，在经济方面，能起到事半功倍的效果高广忠[17]等通过肾俞、白环俞埋线治疗AS50例，总有效率为92 %孙梅[18]等采用双侧肾俞、白环俞、秩边穴埋线配合祛风活络药物治疗AS21例，总有效率91 %0 认为在上述穴位埋线，能持久刺激穴位2. 5腹针疗法卓鹰[19]采用薄氏腹针配合药物治疗AS32例，取引气归元（中脱、下皖、气海、关元）为主穴，中 极、大横为配穴，气穴、腹四关（滑肉门、外陵）为佐穴。

同时根据分型予口服中药和常规 西药治疗，疗效明显优于单纯药物组认为通过刺激腹部穴位，起补肾壮阳、激发经气、祛 风除湿、活血通络Z功2. 6激光针疗法桂清民[20]针刺治疗50例,将激光针刺入相应夹脊穴、足太阳经穴,留针15〜20min,每日一次，10 次为一疗程，结果治愈22例，好转26例，无效2例3灸法3. 1隔物灸胡秋生[21]将附子、桂枝、桑枝、伸筋草、透骨草、海风藤、川乌、草乌等药等量制成药粉,用陈醋、 蜂蜜加促渗剂制成10cmX6cmX2cm的中药饼，示隔此中药饼灸，共治疗强直性脊柱炎89 例，早期有效率91.5%,中期有效率84. 4%,后期有效率60%,总有效率85.4%严君白[22]在三伏天用铺灸疗法治疗，先于大椎至腰俞依次铺薄层斑麝粉、蒜泥，在最上层铺艾绒后 点燃燃尽后重铺艾绒施灸，如是三次，至口鼻有蒜味呼出次口，灸处即出大量水泡提 出铺灸治疗亦要求发泡，且以三伏天进行为佳示来有医家采用的督灸即源于此王虹观察 斑麝散合督灸治疗AS210例，发现治疗组痊愈50例，显效34例，有效65例，无效11例， 总有效率94. 76%,明显优于对照组认为斑麝散合督灸集中药外治法、督灸法合发泡疗法 为一体，能激发机体识别疾病和抗御疾病的能力。

胡军勇等运用内温奇阳、通络壮脊大法, 从奇络治疗强育性脊柱炎60例将适量大灸粉用陈醋和蜂蜜按7： 3比例调和制成 10cmX4cmX lcm的药饼，置于患者督脉，艾绒捏成条状，放在药饼上，点火燃尽每7天 灸2次，3个月为1个疗程，1个疗稈总有效率91. 7%o3. 2敷灸法有医家采用敷灸法，即使用对皮肤有刺激性药物敷贴于穴位，使局部皮肤白然充血、 潮红或起泡牛文民用穴位敷贴法治疗66例，通过把药物(含乳香、没药、皂刺、白芥了、 川乌、草乌和穿山甲等)放置于督脉穴位、膀胱经第一和第二侧线穴位、阿是穴等痊愈 18例，显效21例，有效24例，无效3例4结语AS属中医“骨痹”、“顽痹”范畴，1997年国家标准《中医病证治法术语》将其 归属于“脊痹”本病屈木虚标实、内外合邪，主要是素体肝肾不足，风寒湿邪困于督脉， I」久伤及筋骨而致 中医针灸在治疗强直性脊柱炎方面已经有广泛的运用，大多集中在传统的针刺和艾灸方面，也有一些特殊疗法，如火针、梅花针、蜂针、埋线等疗法取得 了很好疗效主要以补肾强督、散寒祛湿、活血通络为法针灸多取督脉、足太阳经、夹脊 等以温肾通督、激发督脉阳气中医针灸对早中期的患者疗效较好，但文献中疗效判定标准 不一致、证型不太统一等原因也导致一些疗法不能被更为广泛地应用于临床。

而且，对木病 的研究大多缺乏高质量的多中心、大样木的随机双盲对照研究，造成临床研究的可信度低， 重复性差关于针灸治疗AS的实验研究少见报道，对针灸治疗的机理缺少深入研究，给针 灸治疗的客观化、标准化带来诸多不便因此，我们应该加大在这些方面的研究力度，进一 步提高针灸临床研究的质量，对有效方法的作用机理深入研究，以期取得突破性的进展［参考文献］［1］ 陈澈珠.实用内科学第11版•北京:人民卫生出版社,2004:23^27.［2］ 孔祥辉.银持针治疗强直性脊柱炎［J］.中医骨伤,2000, 13(5) :317.［3］ 龚福英•针灸治疗强直性脊柱炎51例［J］ •上海针灸杂志,2005, 24(5) :22.［4］ 张永臣等.针刺为主治疗强直性脊柱炎临床研究［J1.山东中医杂 志,2005, 24(8):480^482.［5］ 董洪魁，王建等•温针灸配合中药治疗强S性脊柱炎22例［J］.针 灸,2006,26(3) : 172.［6］ 李洵.温针及刺络放血治疗强直性脊柱炎43例［J］ •针灸临床杂志,2005, 21 (5) :53.［7］ 万学文•针罐结合治疗强直性脊柱炎临床观察［J］•中国针灸,2005, 25(8) :55广552.［8］ 白伟杰，谭吉林•扬刺、齐刺为主治疗强直性脊柱炎临床观察［J］・中国针灸,2007, 26(7): 495~497.［9］ 李邦雷，李征.针刀与短波治疗强直性脊柱炎94例［J］.中国针灸,2006, 26(7) :501,［10］ 孙杰•药刀治疗强直性脊柱炎1例［J］・临床军医杂志,2006,34(3): 394~395.［11］ 张振伟，王俊玲等•火针治疗强直性脊柱炎疗效观察［J］.辽宁中医杂志,2005, 32(8): 822^823.［12］ 王秋云•火针为主治疗强貞性脊柱炎外周关节肿12例［J］.江苏中医 药,2005,26(1) :20.［13］ 马文龙，陈金亮，胡军勇•针药并用治疗强直性脊柱炎108例［J］•针灸临床杂 志,2000, 16(9): 13~414・［14］ 谢少龙，等.岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎疗效观察［J］•中医正骨,2005,17(11):7^9.［15］ 罗健，等•岭南挑筋法治疗强直性脊柱炎疗效观察［J］.针刺研究,2003, 28(4):276^279.［16］ 余志辉，等•挑筋法治疗强直性脊柱炎39例临床观察［JL针 灸,2004, 24(6):375^377.［17］ 伦。