社会保障ppt课件.ppt

第一章绪论•教学目的：了解社会保障理论界定及其差异的形成，掌握其学科性质、理论框架、特征、目标、功能、原则、意义•教学重点与难点：社会保障目标、功能、特点、原则•教学时间：3学时•教学内容1第一节社会保障的理论界定•线索：1601年英国济贫法——1883-1889年德国的社会保险法——1935年美国的社会保障法•国外社会保障概念的界定•港台地区对社会保障概念的界定•内地学者对社会保障概念的界定2国外社会保障概念的界定•ILO：为某种风险提供保障•德国：为竞争不幸者提供保障•英国：消除贫困、生活保障•美国：保障谋生、特殊保障•日本：（广义）解决社会问题的对策，（狭义）提供生活保障3港台地区对社会保障概念的界定•香港：（官方）仅仅限于官方非供款援助，（学者）非供款援助和供款性社会保险•台湾：提供社会保险、社会救助、社会福利等各项生活保障4内地学者对社会保障概念的界定•共识：（广义）非正式和正式的社会保障制度以为国民提供安全保障；（次广义）国家强制再分配手段的正式制度安排；（狭义）社会保险中的退休制度•分歧：不同学者的观点（1）陈良瑾：责任主体是国家、目的是满足基本生活需求，条件是社会立法（2）侯文若：保障基本生活，实现社会安定和生活安全（3）郑功成：生活保障系统，包括经济保障、服务保障和精神保障5第二节社会保障的学科性质和理论框架•社会保障的学科性质•社会保障学的基本理论框架6社会保障的学科性质•独立的、交叉的、应用层次的社会科学•（1）交叉性：经济学、社会学、政治学、管理学等若干学科相交叉•（2）独立性：单独学科难以包括、社会保障确实有自己独特的结构和运行规律，具备了独立的发展条件•（3）应用性：更多地倾向于政策学科而非理论学科7社会保障学的基本理论框架•框架：未定型、但是基本可以把握（1）社会保障基础理论：福利经济学、福利社会学、其他与社会保障相关的较成熟的理论（2）社会保障的政策理论：某一子系统运行规律，表现为政策研究，如贝弗里奇报告（3）社会保障的管理理论：法制理论、管理体制理论、会计、财务、审计、监督等8第三节社会保障的目标与功能•社会保障的目标•社会保障的功能9社会保障的目标•目标是动态的：早期主要是维护统治，现代是追求人道主义和社会公平•总目标：改善民生（解决生存危机）、增进福利（提高生活水平）、实现社会和谐发展（综合考虑经济、社会目标）10社会保障的功能•稳定功能：社会保障属于社会稳定机制之一，市场机制属于动力机制（举例各项目说明稳定功能）•调节功能：（1）政治领域：各种利益集团较量的结果，如政党竞争（2）经济领域：公平与效率、收入分配与再分配、国民收入调节，如自动稳定器。

3）社会调节：调节不同社会阶层之间的利益、缓和不同阶层之间的矛盾•促进发展：见P14-15•互助功能：资金互助、物质互助、劳动服务互助•其他功能：防控风险、资本积累11第四节社会保障的特征与原则•社会保障的特征•社会保障的基本原则12社会保障的特征•公平性特征：（1）范围公平：普遍性（2）待遇公平：提供基本生活保障、缩小收入差距（3）过程公平：（见课本解释）社会化特征：（1）制度的开放性：向公众开放并接受监督（2）筹资社会化（3）服务社会化：实施社会化（4）管理与监督社会化：立法、行政与社会监督福利性特征：收益大于支出（举例）•法制规范性特征：受到法律法规约束•多样性特征：（1）各国社会保障模式多样化：自保公助型、国家福利型、中央公积金型（2）同一社保制度在一国之内呈现出多样性（3）项目结构多样化：有多个保障项目满足不同保障方面的需要（4）水平结构多样化：保障程度有差别，低层次、基本、高层次和特殊保障刚性发展特征（1）从非正式制度到正式制度（2）覆盖面持续扩大（3）阶梯式持续发展：保障项目不是一个一个增加，而是随着社会经济发展而采取急剧膨胀发展方式第一个膨胀，19世纪80年代的社会保险膨胀期，第二个膨胀期，20世纪中叶（1945）后的社会福利膨胀期  补充：穆怀中教授的社会保障水平曲线发展理论13社会保障的基本原则•公平原则•与社会经济发展相适应的原则•责任分担原则•普遍性与选择性相结合的原则•其他原则14公平性原则•见公平性特征15与社会经济发展相适应的原则•社会发展决定了社会保障制度的变化：工业社会前以济贫为主——与工业社会相适应的社会保险——二战后的社会福利，还比如某些特殊的保障项目•社会保障发展需要财力支持：1970S的福利危机、社会保障发展适度水平理论16责任分担原则•正式制度与非正式制度结合：基本保险与补充保险相结合，低保与慈善事业的结合•正式制度内部责任的分担：政府、企业、个人、社会责任分担•非正式制度内部责任的分担：政府、企业、个人、社会、责任不同17普遍性与选择性相结合的原则•普遍性原则：1942年、贝弗里奇报告、对象、范围•选择性：保障项目、对象、范围，如美国的医疗保险和医疗救助•说明:坚持选择性前提下的普遍性，实现二者的结合18其他原则•互助原则：家庭—家族—社区—社会•法制化原则19第五节社会保障的意义•突出以人为本，彰显人道主义，是人类社会文明发展进步的重要推动力量•创造公平的竞争环境：维持稳定，提高劳动者素质，分散社会风险，促进经济发展。

•增进国民福利：学术界有分歧，如郑功成认为适当的社会保障能增进国民福利，哈耶克、弗里德曼、诺齐克等看法•为其他相关政策实施提供配套：国有企业改革、人口政策、人力资源政策、对外开放政策•创造就业机会：改良社会产业结构、社保部门本身增加就业20第二章社会保障的发展•教学目的：了解社会保障发展线索、规律，理解影响社会保障的因素、社会保障发展中的经验教训、掌握中国社会保障发展改革进程•教学重点与难点：划分社会保障阶段的标志、影响社会保障发展阶段的因素、现代社会保障发展规律、社会保障发展的国际经验、教训•教学时间：3学时21第一节 概述•社会保障发展阶段的划分•影响社会保障发展进程的因素22社会保障发展阶段的划分•学术界的分歧：1601旧济贫法、1883年疾病社会保险法•郑功成划分社会保障发展阶段的标志：（1）一定时期经济发展水平：决定因素（2）一定时期社会成员对社会保障的需求：社会基础（3）政府介入的程度：非正式制度与正式制度的分水岭（4）社会保障的出发点与基本目标：社会保障的发达程度（5）一定时期社会保障的具体内容：社会保障发展阶段的客观标志（不准确）•依据某些标准对社会保障发展阶段划分（1）政府介入程度：慈善事业阶段政府很少介入、济贫阶段政府部分介入、现代社会保障阶段政府主导（2）一定时期社会保障实践的具体内容：社会救助阶段，救灾、济贫；社会保险阶段，化解社会风险；社会福利型阶段，提高生活水平。

•李珍教授的观点：（1）形成期：1883-1934，与职业相关的单项社会保险项目出台，保障对象尚未普遍化，保障项目不全面，全国性的整体制度没有形成发端标志是德国的社会保险立法2）发展期：1935-1947：美国的《社会保障法案》第一次有社会保障一词，德国建立了体系，而美国使社保全球化（3）繁荣期：1948-1979，1948英国第一个建成福利国家1945年是分水岭：建立社保制度的国家增加；覆盖面和收益范围扩大；保障项目网络化；保障水平提高4）改革调整期：1979后，福利国家危机，新自由主义的影响23影响社会保障发展进程的因素•经济因素•社会因素•道德伦理因素•政治因素•历史文化因素24影响社会保障发展进程的因素•经济因素：随着经济发展水平提高而完善（1）古代，救灾、济贫（2）工业社会，社会保险（3）二战后，全面福利25影响社会保障发展进程的因素•社会因素：为克服一定社会危机而采取措施（1）救灾：因为有灾害危机（2）济贫：有贫困导致的生存危机（3）社会保险：因为有社会风险(人口老龄化、家庭结构的变化等、疾病流行模式的变化等）（4）社会福利：有实现社会福利的需求26影响社会保障发展进程的因素•道德伦理因素：最初对社会保障发展影响较大，现在弱化（1）西方宗教组织实施救灾、济贫（2）中国受到儒家思想影响实施救灾、济贫（不够准确，儒释道三家都有关于慈善的思想，比如儒家的仁爱、民本、大同思想，老子的善恶报应、《太平经》的替天行道与除恶扬善、孙思邈《千金要方》“人命至重，有贵千金”，”若有疾厄来求救，不得问贵贱贫富，长幼研蚩，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想，亦不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜生命“。

佛家的修善功德观”善恶是根，皆因心起“，”修三福，持五戒“，因缘业报观的“现报、生报（来生报）、后报”伦理和道德的关系：“伦理”表明的是社会规范的性质；而“道德”表明的却是生活本意的性质道德是一个存在论概念，是一个作为伦理学基础的特殊的存在论概念道德问题是伦理学的根本性问题伦理规范作为一些禁令，总是为保护有意义的生活，而确立伦理规范只是依照道德要求的技术性处理因此，伦理学的主题是“道德”而不是“伦理”，道德主题引出两个问题：一个是关于获得幸福的生活方式，另一个是由获得幸福的生活方式去澄清建立伦理规范的要求（参见赵汀阳：《论可能生活》，北京，三联书店，1994，16-17页 尧新瑜在《伦理学研究》2006年第4期撰文指出，当代“伦理”概念蕴含着西方文化的理性、科学、公共意志等属性，“道德”概念蕴含着更多的东方文化的情性、人文、个人修养等色彩西学东渐”以来，中西 “伦理”与“道德”概念经过碰撞、竞争和融合，目前二者划界与范畴日益清晰，即“伦理”是伦理学中的一级概念，而“道德”是“伦理”概念下的二级概念 27影响社会保障发展进程的因素•政治因素：（1）开始于16世纪的宗教改革:以前是教会负责社会保障，济贫法后通过政府来帮助教会负责社会保障（2）几个与政治相关的标志性事件：济贫法、社会保险法、社会保障法28影响社会保障发展进程的因素•历史文化因素：主要影响非正式制度，进而影响正式制度•结论：社会保障制度多样性，不可能完全国际化29第二节慈善事业与济贫制度•慈善事业时代•济贫制度的出现与发展•对早期社会保障发展的简要评论30慈善事业时代•时间段：自发的救灾、济贫到国家以立法介入社会保障•社会背景：农牧社会，生产力水平低下，取决于举办者的意愿和财力•三大支柱：（1）宗教慈善事业：宗教教义和行善作为基本准则；宗教组织救灾、济贫、施医就药（2）官办慈善事业：对宗教慈善事业的补充，非制度化的慈善事业（不不准确，官办的一般是正式的制度化的慈善事业准确，官办的一般是正式的制度化的慈善事业）（3)民间慈善事业:民间慈善团体、协会、组织，如18世纪的友谊社、德国的基尔特、中国的义仓、粥局讨论：对时间段的规定只是说明了该时间段是以慈善事业为主而已。

请思考对时间段的规定和第（请思考对时间段的规定和第（3）民间慈善事业中的举例之间的关系与）民间慈善事业中的举例之间的关系与1601年年《《济贫法济贫法》》出现的时间冲突出现的时间冲突什么是慈善？31济贫制度的出现与发展•济贫法的颁布与济贫制度建立（1）时间：1601、《伊丽莎白济贫法》（2）背景：社会动荡（人口流动、贫困、失业、流浪，英国处于封建社会）；教权衰落、民族国家与王权兴起（3）济贫制度的内容（见福利国家经济学）:教区对教区内的穷人负责，并对三类不同的救济对象区别对待：第一，收容无劳动能力的穷人；第二，教养院为有劳动能力的穷人提供劳动机会；第三，对于哪些有劳动能力但是拒绝劳动的穷人在教养院中予以惩罚32济贫制度的出现与发展•济贫制度发展：（1）英国：从旧济贫法到新济贫法（1834）（新济贫法三原则见福利国家经济学）劣等处置原则：强调对于那些有劳动能力的人通过提高其补贴以激励他们从事劳动济贫院检验原则：强调使院内救济者的生活状况低于院外的独立劳动者政府统一管理原则：避免地方性腐败以及地方管理不善，从而保证制度的统一贯彻执行，提高效率以及促进劳动力的流动2）其他国家：1763年瑞典、1854年荷兰、中国的仓储后备制度（3）评价：以法律形式确立了社会保障制度，为社会保障制度发展确立了基础；但是条件苛刻，具有惩罚性33对早期社会保障发展的简要评论•性质：施舍型，救济者和被救济者地位不平等•目的：防止被统治者反抗（不准确，因为不准确，因为宗教、慈善以及民间慈善事业不是宗教、慈善以及民间慈善事业不是）•项目：有限，主要是救灾、济贫•水平：低下，临时的，不是必行的社会政策，受到财力的限制•效果：不良，“白骨露于野，千里无鸡鸣”34第三节现代社会保障制度•社会保险制度的产生•现代社会保障制度的发展•现代社会保障制度发展规律35社会保险制度的产生•产生的背景：（1）时间：19世纪80年代，德国（2）背景：工业革命完成；工业化导致一系列风险（3）产生的原因：新历史学派的推动(1871年社会政策协会）、马克思主义传播使工人运动高涨、俾斯麦寻求社会稳定和帝国发展（4）社会保险作为现代社会保障产生标志的理由：制度化保障，实现了保障的稳定性和经常性；确定了风险责任共担机制；享受社会保障成为公民的法定权利，不再是施舍•社会保险的基本特征：（1）权利和义务相结合（2）目的是解除成员后顾之忧：化解社会风险（3）水平是基本保障：不是低保，不是福利（4）强制化、规范化：立法作为保证36现代社会保障制度的发展•发展线索•基本内容•基本标志37现代社会保障制度的发展•发展线索：19世纪80年代社会保险——1935年社会保障——1945年普遍福利——20世纪70年代福利国家改革•基本内容：社会保险、社会福利、社会救助38现代社会保障制度的发展•发展标志：（1）性质：全民普遍性福利（2）目的：提高生活质量，促进和谐发展（解除生活后顾之忧，稳定社会，缓和矛盾）（3）项目：日益完备（社会救助、社会保险、社会福利）（4）责任：社会化，即政府、企业、个人、社会都要承担相应责任39现代社会保障制度发展规律•立法先行：社会保险立法（1）说明建立社会保障态度审慎（2）说明国民要在社会保障方面要表达意愿（3）政府可以主导社会保障，但是不能决定社会保障•与社会经济发展相适应：解决特定社会问题、不能超越或滞后经济发展•协调发展：（1）不同项目协调：要有多个化解不同社会危机的社会保障项目（2）各子系统协调：在内容、水平、程度应有差别，低保、社会保险和社会福利•多样化发展：三种保障模式，因为影响社会保障的因素多样化40社会保障发展经验、教训与改革•社会保障发展的国际经验•社会保障发展的国际教训•国外社会保障改革41社会保障发展的国际经验•与本国国情发展相适应：多样化的发展规律和社会保障发展的多重影响因素•追求长期稳定：协调发展，如英国的NHS2008年60年•健全社会保障法律制度•追求社会化：多方责任主体，筹资、发放社会化•对市场机制日益重视：追求效率、个人责任分担42社会保障发展的国际教训•高福利导致财政危机：社会保障发展刚性——财政赤字——高税收•助长国民惰性，影响竞争：国民受到的激励减少；劳动力成本增加•社会保障体系不健全会恶化社会问题：如贫困(中国官方认为农村有1500万贫困人口，2008世界银行认为有2.54亿元，世界第二，仅仅次于印度）43国外社会保障改革•开源节流•福利国家改革：（1）消减支出：如撒切尔减少住房补贴、美国低保的家计调查、瑞典的最高养老金限制等（2）调整结构：失业保险强调就业导向、英国布莱尔政府提倡的“工作福利”（3）扩充社会保障资金来源：提高遵缴率、推迟退休年龄、发动民间捐款、福利彩票收入、对烟酒课税增加社会保障基金等（4）引入私营机制：强调商业保险、基金经营机构私营化、基金投资中增加风险投资等44国外社会保障改革•美国的社会保障改革：（1）调整指导思想：国家干预下的自由发展，以自由为主（2）目标：以中产阶级为主，照顾底层（3）调整内容：内容逐步缩小，养老、医疗是主要内容（4）重视私营机构作用：公共养老金替代率为40%，补充养老金替代率大约有30%45第五节新中国社会保障制度的发展•新中国社会保障制度的建立•新中国社会保障制度的改革46新中国社会保障制度的建立•新中国社会保障制度的建立过程：掌握标志性条例（见课本58-59页）47计划经济时代社会保障制度的基本框架与特色•框架：（1）国家保障：财政拨款，机关事业单位各种社会保障、军人保障、民政福利、救灾救济（2）城镇单位保障：企业保障（3）农村集体保障：五保户、合作医疗特色：（1）国家负责：国家兜底，企业不破产（2）单位包办：企业、农村集体经济是载体（3）板块结构：国家保障、企业保障、农村集体保障使劳动力配置人为分割（4）全面保障：保障项目全面，养老、医疗、教育、各种补贴、救灾、济贫等等（5）封闭运行：只对本单位、本村居民负责、缺乏统筹互助（6）缺乏效率：企业负担重、劳动力服务流动、劳动者积极性低48中国社会保障制度改革•改革开始的标志•改革的原因与简要历程•改革的简要评论•未来发展49改革开始的标志•穆怀中：1978年，十一届三中全会•郑功成：1986年，七五计划（1）首次在中国出现社会保障概念（2）重大制度创新：社会保障社会化、劳动用工合同制度、退休养老实行社会统筹、个人权利与义务相结合（3）国家开始注重维护劳动者的合法权益，要求外资企业缴纳中方职工养老费•1980S年代农村经济体制改革50改革的原因与简要历程•原因：（1）经济体制改革动摇了原来社会保障的基础：国有企业可以破产，集体经济破产（2）原有社会保障计划弊端多：前面讲到的特色主要是它的弊端（3）符合国际上改革潮流改革的三阶段：（1）1986—1993：为国有企业改革配套、缓解了乡村贫困：实行社会化原则，原有保障在继续，新型社会保障项目开始生长（2）1993－1997：配套市场经济体制改革，新旧社会保障制度并存，力量此消彼长，社会统筹与个人帐户相结合，多层次、社会化，养老、医疗保障是重点（3）1998年至今，成为基本社会制度。

劳动和社会保障部（以前人事部管理国家机关、事业单位社保，劳动部管理企业社保，民政部管理农村社保）、全面社会化、不再强调为谁配套，作为一项专门社会制度建设（2004年修宪）51改革的简要评论•成就：•（1）社会保障观念变化：多方责任共担•（2）制度转型完成：企业保障到社会保障•（3）新型社会保障框架确立：多层次社会保障体系逐步建立•不足：（1）社会保障体系不完善，社会保障明显不足：监督体系不完全，上海社保案；服务体制不完善，如老年生活服务设施建设滞后；覆盖面窄2）立法滞后：权力部门通过的关于社会保障的专门法律较少（《中华人民共和国社会保险法》）（3）责任模糊：历史与现实，如养老金负债，3万亿，10万亿；政府责任不清，公益商保未很好地引导，如私立非营利医院建设等；中央与地方政府责任不清，如新农合缴费等52未来发展•法制完善、体制完善、保障有力53第三章社会保障体系与模式•教学目的：了解社会保障体系的含义及目标，掌握政府主导的社会保障制度与民间及市场主办的补充保险的结构、基本内容及差异，在把握国情及社会背景的基础上把握不同国家社会保障模式的特点与区别•重点与难点：社会保障体系中不同保障子系统的特点、主要保障模式及特点•教学时间：3学时•教学内容54第一节 概述•社会保障体系的涵义•社会保障体系建设的目标•社会保障体系的结构55社会保障体系的涵义•涵义：不同社会保障项目的组合•现代社会保障体系三阶段：（1）贫困人口与工业劳动者（2）贫困人口与一般劳动者（农民加入了）（3）全体国民56社会保障体系建设的目标•完整性：应保尽保(经济保障、服务保障、精神保障）•协调性：见P49协调发展•层次性：社会救助、社会保险和社会福利57社会保障体系的结构•社会保障体系的结构：•按照业务内容：（1）社会救助（2）社会保险（3）社会福利（4）军人保障（5）补充保障•是否与收入关联：（1）收入关联性社会保障制度（社会保险）（2）收入非关联性社会保障制度（社会救助、社会福利）•政府介入程度、强制性：制度化社会保障和非制度化社会保障（划分不准确）58第二节社会保障体系•社会救助•社会保险•社会福利•军人保障•补充保障59社会救助•概念：依法提供最低生活保障•特点：（1）资金来源：财政、捐赠（2）责任主体：政府（中国是民政部门）（3）对象：低于贫困线的居民（绝对贫困和相对贫困）（4）目标：保障最低生活水平社会救助的重要性：（1）最先、历史最长的救助形式：贫困长期存在（2）最后一道防线60社会保险•概念：面向劳动者、多方筹资、社会化的社会保障，是社会保障的核心和主体•特点：（1）预防性：如养老保险、医疗保险等（2）补偿性：共保率、养老金替代率（3）储蓄：养老保险强制储蓄，克服消费近视（4）责任分担：多方筹资、社会化发放，国家组织、兜底（5）互助共济：保险的特征决定的•社会保险的项目内容：见课本P81-8261社会福利•概念：（1）广义：等同于社会保障（丛树海）（2）狭义：社会保障的一个子系统（中国大多数学者的看法）•主要项目：（1）老年人福利（2）残疾人福利（3）妇女儿童福利（4）其他福利：股权计划、企业利润分成•特点;（1）对象：全员化（2）项目：广泛，见上面四个保障项目（3）资金来源：渠道广泛，企业、个人捐赠、NPO赞助等（4）保障水平：弹性，取决于一国的经济发展水平，不同单位也不太一样，尤其是单位福利多样化62军人保障•概念：国家出面保障军人及其家属•项目：（1）军人保险（2）军人福利（3）军人抚恤（4）军人复员转业、就业安置或者补偿63补充保障•概念：正式社会保障制度之外的保障（不准确，如企业年金是正式制度，但是是补充保障制度）•项目：（1）慈善事业，实质上是民办社会救助（2）社区服务：1999年大力提倡（自主性、社会化、多样化）（3）企业年金：合格福利计划（4）商业保险：同社会保险相区别性质不同：盈利与非盈利组织实施机构不同：企业、国家对象不同：投保人缴费契约形成的被保险人、法定公民资金来源不同：单位或者个人、多渠道（5）家庭保障：经济保障、服务保障、精神保障，如新加坡的住房保障64第三节社会保障主要模式•社会保险型模式•福利国家模式•强制储蓄型模式•国家保险型模式65社会保险型模式•起源及特征：（1）起源：1883年、德国、新历史学派、马克思主义、俾斯麦主张（2）特征：以劳动者为核心（工薪劳动者）；责任分担（雇主、雇员共同缴费）、权利和义务相结合（享受保障与缴费相联系）、互助共济、筹资以现收现付为主（不够准确）•社会保险型模式代表：（1）德国：社会保险体系+雇员保护政策体系，雇主与劳动者自治，政府监督（2）美国：社会保险（老、遗、残）+社会福利（现金、非现金）+社会救助，州政府管理为主，联邦政府管理为辅（3）日本：社会保险+社会福利+社会救助（低保），决策、执行、监督、基金运营独立66福利国家模式•起源与特征•福利国家模式的代表67福利国家模式•起源与特征：（1）起源：英国（课本欠准确，见P92），旧福利经济学补充：非商品化，福利资本主义的三个世界自由主义的福利国家：美国、加拿大、澳大利亚保守主义的福利国家：德国、法国、意大利、奥地利社会民主主义的福利国家：丹麦、瑞典（2）特征：累进制高税收；普遍覆盖与全民共享；政府为主要责任主体（缴费来自于政府、企业，政府兜底）；法制健全；充分就业（把就业看成是最大的保障）68福利国家模式•福利国家模式的代表：（1）英国：医疗保健（卫生保健系统）+社会保险（通常的五险）+社会服务（个人生活照料系统），保健和社会保障部统一管理。

2）瑞典：基本生活保障+与收入相关联的保障（这种划分不确切）69强制储蓄型模式•起源与特征•强制储蓄型模式的代表70强制储蓄型模式的起源与特征•起源：1955  新加坡  、“送人以渔”•特征：•责任自负，缺乏互济：个人缴费、雇主缴费或者二者共同缴费，记入个人账户•完全积累：区别于部分积累制、现收现付制•与资本市场结合：强调基金运营•在内容上主要是养老保障：（不准确）新加坡的养老、医疗、住房、家庭四大保障•政府承担责任方式特殊：监督、财政责任71强制储蓄型模式的代表•新加坡：•四保障：养老、医疗、住房、家庭•三账户：普通账户（占公积金总量的75％，购买政府组屋和其他住房产业，也可以用于投资、保险、教育及填补父母退休账户；特别账户（占公积金总量的10％，用于晚年和退休之用，以及用于投资和退休有关的金融产品；）、医疗储蓄账户（占公积金总量的15％，支付医药费用）•国家负责运营：中央公积金管理局•智利：完全积累制；私营公司负责基金运营；国家监管、兜底和承担转制成本72国家保险型模式•起源•特征73国家保险型模式的起源与特征•起源：苏联等社会主义国家•特征：•制度保障：宪法提供保证，公有制是经济基础，社会收入再分配是实施手段•对象：全体公民•缴费主体：企业、政府•直接管理主体：工会74第四章社会保障立法与管理•教学目的：了解社会保障法制化的意义、价值、中国社会保障立法进程；掌握社会保障法律制度的基本理论、社会保障管理模式原则及管理体制•教学重点、难点：社会保障法律制度的基本理论、社会保障管理体制•教学时间：3学时•教学内容75第一节  概述•社会保障法制化•社会保障管理76社会保障法制化•概念：社会保障事务法律化、制度化并依法办事的一种原则。

可以理解为：•是一种民主宪政原则；•是一种社会保障管理模式；•规范与约束是社会保障法制化的精髓；•价值：•社会保障民主发展的前提与保证（人民意志反映）•控制权利滥用的必然选择（上海社会保障案）•推动社会保障管理改革的途径（巩固成果，权变创新）77社会保障管理•社会保障法律制度的具体化及实施78社会保障立法•社会保障立法的缘起与历史演进•社会保障法的本质与特征•社会保障法的原则、形式与内容•社会保障法律体系•中国社会保障法律制度的历史、现状与发展趋势79社会保障法的缘起与历史演进•社会保障法的缘起及其历史社会条件•世界社会保障立法的历史演进80社会保障法的缘起及其历史社会条件•缘起：1601《济贫法》•有劳动能力者自给•无劳动能力者救助•失依儿童抚养：孤儿院收养、家庭辅助、家庭寄养•产生：1883－1889，三部社会保险法•产生的历史社会条件：•工业革命完成：机器大工业导致社会风险增加•自由资本主义向垄断阶段过渡：阶级矛盾加剧，需要调和•历史法学派潘德克顿学派的影响：主张统一立法，构建法律体系(潘德克顿学派的观点：一是对概念的分析、阐述非常完善；二是注重构造法律的结构体系；三是以罗马《学说汇纂》作为其理论体系和概念术语的历史基础 ;四是在一定程度上具有脱离现实、从概念到概念、从条文到条文的倾向。

代表人物：温德海得 、耶林） •生存权思想、社会改良思想：平等、人权等，卢梭、历史学派、霍布森等（霍布森认为应以社会福利研究作为经济学新方向，考虑社会分配不均的问题，主张通过改良主义办法，如改革税收、实行国有化等政策解决分配不均，增进社会总福利 ）81世界社会保障法的历史进程•济贫法阶段•现代社会保障立法产生阶段•现代社会保障立法成熟阶段•现代社会保障立法完善阶段82世界社会保障法的历史进程•济贫法阶段•时间：1601－19世纪80年代•立法理念：救济、扶贫•立法内容：救济、扶贫事务83世界社会保障法的历史进程•现代社会保障立法产生阶段•时间：19世纪80年代－第二次世界大战结束•立法理念：化解社会风险，维护社会稳定•立法内容：社会保险84世界社会保障法的历史进程•现代社会保障立法成熟阶段•立法时间：第二次世界大战后－20世纪70年代•立法理念：社会公平、正义•立法内容：社会福利、社会保障社会化、责任主体多元化等85社会保障立法的本质与特征•本质：统治阶级意志的体现，属于上层建筑（社会安全法、保护法、稳定法）•特征：•安全性：保障居民基本生活安全•强制性：法律共性•普遍性：满足条件时普遍有权利享有社会保障•平等性：法律面前人人平等•激励性：激励与保护的统一86社会保障法的原则、形式与内容•社会保障法的原则•社会保障法的形式•社会保障法的内容87社会保障法的原则•人权保障原则：起点、终点、首要原则•公平原则：国民收入再分配，以追求公平为主•权利与义务相结合原则•与社会经济发展水平相适应原则•普遍性与特殊性相结合原则：即普遍性与区别对待原则88社会保障法的形式•宪法：国家制定社会保障其它法律规范和实施社会保障制度的基本依据；2004全国人大二次会议《中华人民共和国宪法修正案》“国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度”•法律：权力机关制定。

中国目前仅有一部权力机关制定的社会保障专门法律《中华人民共和国社会保险法》（2010.10.28）2008年1月1日《中华人民共和国劳动合同法》（改正书上P113）•行政法规：国务院制定，条例、规定、办法、决定、命令、通知等•地方性自治法规、自治条例、单行条例：各省、自治区、直辖市的权力部门制定•行政规章和地方规章：国务院各部委和地方省级人民政府制定•法律解释：国家权力机关、司法机关、行政机关的相关法律解释•条约与协定：国际间的协定和条约89社会保障法的内容•社会保障法的调整对象•社会保障法的主体•社会保障法的客体90社会保障法的调整对象•定义：社会保障法律规范所调整的社会保障法律关系•调整对象：（主要的社会保障关系）•国家和企业、居民之间的关系•国家和社会保障具体实施机构之间的关系•社会保障具体实施机构和企业、居民之间的关系•企业和居民之间的社会保障关系91社会保障法的主体•国家•社会保障具体实施机构：如社会保险事业管理局•企业、个人、家庭、社会92社会保障法的客体•定义：社会保障不同权力主体共同指向的目标•客体：被保障对象（人）（财物是社会保障顺利运行的间接客体）93社会保障法律体系•宪法：社会保障其它法律制定的基础和依据•社会保障专业法律体系：专门规范社会保障事务的法律，如社会救助法、社会保险法、社会福利法•社会保障相关法律体系：包含社会保障内容相关的法律，如劳动合同法、公务员法、老年人权益保障法94中国社会保障法律制度的历史、现状及发展趋势•中国社会保障法律制度的建设历程•中国社会保障立法现状•中国社会保障立法的发展趋势95中国社会保障法律制度的建设历程•第一阶段：1950－1965，初建阶段，1951年《中华人民共和国劳动保险条例》（劳动保险制度）、1952年《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗的指示》（公费医疗制度）、1956年《高级农村合作社示范章程》（五保制度）•第二阶段：1966－1977，停滞阶段，1969《关于国营企业财务工作中几项制度的改革意见（草案）》（社会保险变成企业保险）•第三阶段：1978－1989，重建阶段，修改补充原有的社会保障法规体系。

•第四阶段：20世纪90年代－今，法规体系建设阶段，2004《中华人民共和国宪法》（建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度）96中国社会保障立法现状•现状：法制建设滞后•表现：•社会保障立法缺乏合理理念：社会稳定、公正与国家长期协调发展战略之间的权衡•立法缺乏统筹规划，体系结构残缺：社会保障法律体系还没有建立•法制建设层次低：缺乏人大立法•立法主体混乱，立法层次无序：行政立法主体多，而且地方行政立法往往先于国家行政立法•欠缺与国际劳工组织的社会保险规则相适应的法律规范：距离国际劳工组织的社会保险规则还有差距（国际劳工组织第102号公约，国家要帮助化解人人可能遇到的老、病、工伤、失业、生育和家庭困难等风险）97中国社会保障立法的发展趋势•完善的社会保障法的评价标准•中国社会保障立法的完善趋势98完善的社会保障法的评价标准•有宪法依据：中国已经有了，2004年•有与不同社会保障子项目相对应的专门法律：社会救助法、社会保险法、社会福利法、军人保障法等专门法律，中国目前仅有社会保险法•与宪法和专门法律相配套的社会保障项目条例、规章等：中国目前有一部分•不同层次的法律、规章等要相会协调、配套：中国目前没有做到，因为缺少专门法律99中国社会保障立法的完善趋势•由地方立法向中央立法集中：地方立法林立，影响社会保障法制化的统一推进，试点基础上的中央立法再推行•由分散立法向相对集中立法发展：急需进行社会救助、社会保险和社会福利专门立法•由行政立法向人大立法发展：提高立法层次•强化社会保障法律制度的实施机制（属于执法范畴，不是立法范畴）100第三节社会保障管理•社会保障管理模式•社会保障管理的基本原则•社会保障管理的内容•中国社会保障管理体制101社会保障管理模式•集中管理模式•分散管理模式•集散结合管理模式102集中管理模式•定义：所有社会保障项目全部统一在一个管理体系内，建立统一的社会保障管理机构，对社会保障事务统一管理。

•特征：决策权统一于中央；编制统一的社会保障预算；社会保障部门的组织结构类型属于直线－职能制•优点：统一管理，避免政出多门，提高了管理效率；集中管理社会保障资金有利于发挥社会保障基金的互济功能；有利于降低社会保障管理成本；社会保障基金集中统一管理有利于接受监督•缺点：有些社会保障项目管理与政府业务主管部门工作难以协调；社会保障事业受到行政干预较多•代表国家：英国、新家坡103分散管理模式•定义：不同社会保障项目由不同机构分散管理和实施，各保障项目之间相互独立，资金不融通使用•特征：政府和社会保障部门事权独立；各级政府社会保障部门单独预算；政府对社会保障运行情况实施监督•优点：社会保障管理灵活，能够及时适应社会保障发展的需要•缺点：重复工作、管理机构多等导致管理成本高（德国的养老金成本占养老保险缴费的3％，日美为1％）•代表：德国104集散结合管理模式•定义：社会保障项目中共性较强的统一管理，特殊性较强的分散管理•特征：集中管理和分散管理相结合•优点：体现社会保障社会化、一体化要求，兼顾个别项目要求；有利于提高管理效率，降低管理成本•代表：美国、日本105社会保障管理的基本原则•公开、公正与效率•依法管理原则•属地化管理原则：同一地区社会保障事务适宜由该地区的管理机构统一管理•与相关系统协调一致原则：财政系统、银行系统、保险系统、税务系统等106社会保障管理的内容•社会保障行政管理：社会保障政策之执行•社会保障财务管理：基金收支、运营、监督•其它社会保障管理：社会保障服务管理、人力资源管理等107中国社会保障管理体制•人力资源和社会保障部：社会保险（五险）•民政部：社会救助（城乡低保、救济赈灾）、社会福利（妇女儿童福利、老年人福利）、社会优抚（伤残军烈优抚）•住房和城乡建设部：住房保障（住房公积金计划）•卫生部：新型农村合作医疗制度108第五章养老保险•教学目的：了解养老保险的特征、原则及影响因素，掌握养老保险的责任承担模式、筹资模式、基金运行模式、缴费与给付模式以及养老保险制度的基本内容、中国养老保险制度概况。

•重点、难点：掌握养老保险的责任承担模式、筹资模式、基金运行模式、缴费与给付模式、中国养老保险制度改革•教学时间：3学时•教学内容109第一节概述•养老保险的产生与发展•养老保险的特征•影响养老保险的因素110养老保险的产生与发展•养老保险的产生：•1889，德国，《老年、残疾和遗属保险法》•产生的背景：社会背景（工业社会）、经济背景（社会化大生产提供物质财富）、政治背景（阶级矛盾），同P43、P107111养老保险的产生与发展•养老保险的发展：•19世纪80年代德国的社会养老保险制度（国家、雇主、雇员）•20世纪40年代英国的普遍养老金制度（雇主、国家）•20世纪50年代新加坡中央公积金制度（雇主、雇员）•20世纪80年代智利私有化养老金制度（雇员,雇主不供款）112养老保险的特征•普遍需求：人人会老，一般都会有老年风险天若有情天亦老”、“不知明镜里，何处得秋霜”、“当初只嫌别人老，如今轮到我头前”•地位特殊：最重要的保障项目美国狭义的社会保障就是养老保险计划、占社会保障支出的最大部分（30％－50％）•长期积累：从开始工作积累到生命结束（50－60年）生命周期假说、绝对收入假说等。

•管理复杂：需要的专门的机构和人员（人力资源和社会保障部、社会保险事业管理局、全国社会保障基金理事会）113影响养老保险的因素•文化传统、家庭结构和功能：价值取向（国家责任、费用承担主体、自助还是他助）114影响养老保险的因素•人口类型和人口政策：养老保险模式•人口类型：•中位数小于20，65+人口比例小于4％，年轻型•中位数20－30，65+人口比例4％－7％，成年型•中位数大于30，65+人口比例大于7％，60+人口比例大于10％，老年型•注：中位数：大小排列，奇数，位置居中者为中位数，偶数，位置居中者相加除以2•人口政策：比如计划生育115影响养老保险的因素•劳动就业制度、人均预期寿命：具体规定116影响养老保险的因素•管理体制、组织模式：养老保险的实施117第二节养老保险模式•养老保险责任承担模式•养老保险财务模式•养老保险基金运行模式•养老保险缴费与给付模式118养老保险责任承担模式•政府负责型：•资金来源：一般税收•优点：体现公平性•缺点：财政负担重、有可能养懒人•代表国家：英国、瑞典等福利国家、国家保险型国家如前苏联、东欧119养老保险责任承担模式•责任分担型：养老保险制度主流•资金来源：政府、雇主、雇员•优点：权力和义务相结合，有激励功能，财政负担较轻•代表国家：日本、德国等社会保险国家120养老保险责任承担模式•个人负责型：•资金来源：个人缴费•优点：激励功能强，为经济发展提供充足储蓄•缺点：养老基金面临保值、增值压力•代表国家：智利121社会保险财务模式•现收现付模式•完全积累式•部分积累式122现收现付式•特点：以支定收•优点：•短期平衡•互济功能强•横向平衡•没有基金积累：管理方便•缺点：•缺乏基金积累，难以应付人口老龄化。

•没有长期规划，稳定性差：各种因素容易导致养老基金失衡•在代际之间进行分配：有代际矛盾123完全积累式•特点：以收定支•优点：•长期平衡•纵向平衡•不存在代际之间分配：没有代际矛盾•基金积累数额大•缴费率比较稳定：在确定缴费率前进行了科学的、期限较长的预测•缺点：•基金安全性容易受到影响：通货膨胀、挪用•基金管理和测算要求高：因为期限长•互济功能差124部分积累式•特点：以支定收和以收定支的混合•优点：•长期平衡•互济功能较强•有不同代和同代间的分配•纵向和横向平衡相结合•基金积累数额较大•缴费率比较稳定：在确定缴费率前进行了科学的、期限较长的预测•缺点：•基金安全性容易受到影响：通货膨胀、挪用•基金管理和测算要求高：因为期限长125养老保险基金运行模式•社会统筹模式：公共账户，社会互济，现收现付•个人账户：私人账户，个人自助，完全积累•社会统筹与个人账户相结合：公共账户和私人账户结合，社会互济和个人自助，部分积累126养老保险缴费与给付模式•养老保险缴费模式：•既定给付模式(DB)：特点：（1）预先确定待遇待遇包括两个方面：第一，待遇水平①固定金额：10万、20万；②目标替代率法：退休前的收入乘以替代率；③与工资、工龄相挂钩；④综合考虑法：考虑多种因素，如点数法，养老金=点数*点数值。

第二，待遇期限①定期年金 ②生存年金 ③保付生存年金过了定期年金期限自动转成生存年金）（2）不建立个人帐户（3）雇主或者国家承担风险：投资风险、死亡概率风险（4）支付方式复杂：和DC相比较复杂可以一次性支付，也可以按年金方式发放，也可以通过税收对年金方法方式进行调节127养老保险缴费与给付模式既定供款模式(DC)：特点（1）预先确定供款（2）建立个人帐户（3）个人承担风险：筹资收益风险、死亡概率风险（4）支付方式简单：相对DB计划支付简单，可以一次性支付，也可以按年金方式支付DB和DC的区别：DC中雇主或者国家（举办主体）的风险只限制在缴费，而DB计划中雇主或者国家要承担投资风险和生存风险有个人帐户不一定是DC，要看风险谁承担混合式(MP)：以支定收和以收定支相结合，部分积累制128养老保险缴费与给付模式•养老保险给付模式：•普遍生活保险模式：国民待遇，标准均等•收入关联模式：与退休前的收入相关联129第三节养老保险的基本内容•覆盖范围：依据法定和约定而不同（国民、劳动者）•基金来源与筹资方式：雇主、雇员、国家、社会（捐赠）、基金运营收益，DC、DB•享受条件：退休年龄、缴费年限•退休年龄弹性化：身体差提前支取养老金，身体好推迟领取养老金130世界各国的法定退休年龄•国家     男      女       国家       男      女•瑞士      65     62       波兰      65       60                •丹麦      67     62      美国               65               •阿根廷  60     55       加拿大           65                         •智利      65     60       墨西哥           65                       •日本      60     60       印度               55                           •英国      65     60       法国               60                             •意大利   60     55       瑞典               65                                •奥地利   65     60       挪威               67                          131待遇水平•替代率•养老金替代率即养老金收入对某项收入的替代比例。

通常作为衡量养老金计划支付水平的重要评价标准•替代目标和公式： 缴费工资替代率 缴费工资替代率=养老金/退休前缴费工资 个人退休前实际收入替代率 个人收入替代率=养老金/退休前个人实际收入 社会平均工资替代率 社平工资替代率=养老金/地方社会平均工资132基金运营•安全性、收益性、流动性133管理体制（参考P121-123)•政府部门直接管理：中央集权式管理：英国、日本(P92);分权式管理：美国(P91)、加拿大•政府监督下的自治机构管理：新加坡、德国（P91)、瑞典•私营基金公司管理：智利134第四节  中国的基本养老保险•中国养老保险改革历程•中国现行的基本养老保险制度•中国基本养老保险面临的问题•中国基本养老保险的未来发展135中国养老保险改革历程•改革起点：1986国务院颁布《国营企业实行劳动合同制度暂行规定》，开启了企业、国家、个人三方缴纳养老保险费的先河，企业税前缴纳工资总额的15%，个人税前缴纳工资的3%•1997（国发26）：《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》•2005（国发38）：《国务院关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》136中国现行的基本养老保险制度 国家依法建立的，参保人依法履行缴费义务和领取养老金，由政府确保支付的养老金计划。

也称社会养老保险计划、政府养老金计划、强制性养老金计划和第一支柱养老金计划137中国现行的基本养老保险制度•覆盖范围：企业职工（不包括公务员和事业单位工作人员）138中国现行的基本养老保险制度基金来源：企业缴费：•费基：企业工资总额•费率: 20％左右•税收待遇: 在缴纳企业所得税之前列支•缴费公式：单位缴费工资总额×20％•个人缴费：•费基: 缴费工资•费率: 8%•税收待遇: 在缴纳个人所得税之前列支•缴费公式:个人缴费工资×8％•运营:计入个人账户，实账运营，个人所有 139中国现行的基本养老保险制度•缴费基数最高为本市职工月平均工资的300%，最低为本市职工月平均工资的60%；•无法确定月工资收入的,以本市职工月平均工资为缴费基数；•自由职业人员、城镇个体工商户业主由本人直接向征缴部门缴纳，个体工商户从业人员缴费由其业主代扣代缴•城镇个体工商户和灵活就业人员参加基本养老保险的缴费基数为当地上年度在岗职工平均工资，由个人按当地社会平均工资的20%左右缴费,其中8%计入个人账户140中国现行的基本养老保险制度•社会保险缴费基数例子•例如某地2005年当月社会平均工资2000元，当年甲的月平均工资7000元，乙的月平均工资为5000元，丙的月平均工资1000元，则甲、乙、丙2006年的缴费工资分别为6000、5000、1200•例如某地2005年当月社会平均工资2000元，甲是企业职工，其每个月收入是5000元，乙是自由职业者，其每月收入也是5000元，不考虑资金的时间价值（假设缴费为30年），则甲乙记入个人账户的养老金差异为：•甲：5000×12×8％×30＝144000•乙：2000×12×8％×30＝57600141中国现行的基本养老保险制度•筹资方式：•社会统筹: 计入企业缴费和支付基础养老金•个人账户: 计入个人缴费和支付个人账户养老金•省级统筹：省级政府制定细则并管理统筹基金。

社会保险法提出要逐步实现全国统筹142中国现行的基本养老保险制度•基金运营：•2000年，全国社会保障基金理事会，信托制度143中国现行的基本养老保险制度•享受资格：•达到法定退休年龄•缴费满15年144中国现行的基本养老保险制度•待遇水平：•老人老办法•中人过渡办法•新人新办法145中国现行的基本养老保险制度•制度“新人”(the person who start to work under new pension plan)：在新制度下参加工作•制度“中人”(the person who worked under old pension plan and will retire under new one ) ：在原制度下参加工作，将在新制度下退休•制度“老人”(the person retired under old pension plan) ：在原制度下退休146中国现行的基本养老保险制度•指数化月平均缴费工资：是指职工本人的平均缴费工资指数乘以职工退休时上一年当地职工社会月平均工资该指标反映职工在整个缴费年限或连续计算的若干缴费年限中的缴费工资水平，是改革期间计算基本养老金的重要指标。

147中国现行的基本养老保险制度•例：月平均缴费工资指数•月平均缴费工资指数＝   其中，       为参保人员退休前1年、2年…n年社会月平均工资，为参保人员退休前1年、2年…n年参保人员的月缴费工资•例如，某年的社会平均缴费工资为每月2000（假设整个缴费期间不变）第一年缴费工资每月2000元，以后每年则增加100元，则指数化月平均缴费工资指数为＝[2000/2000+2100/2000+2200/2000+…+3400/2000]/15148中国现行的基本养老保险制度•管理与监督：人力资源和社会保障部149中国基本养老保险面临的问题•人口老龄化：2000年老年型国家，2020，65+11.3％，2050，65+21.2％•家庭保障功能减弱：4：2：1•经济发展水平与地区差距大：养老金待遇不同地区差异大•养老基金保值增值难：任何实行积累制的养老保险模式所面临的问题150中国基本养老保险的未来•完善立法•扩大覆盖面：2007年底1.8亿人(李珍：三元社会保障体制不可行，农民工社保、城镇居民基本养老保险）•基金有效运营与管理：多元化投资与透明管理151第六章医疗保险•教学目的：了解医疗保险的特征、原则、功能、模式，掌握医疗保险主体间的关系、医疗费用的筹集方式、支付方式、中国基本医疗保险制度。

•重点难点：医疗保险主体间的关系、医疗费用的支付方式、中国基本医疗保险制度•教学时间：3学时•教学内容152第一节概述•医疗保险的概念•医疗保险的基本特征•医疗保险的产生和发展•医疗保险中需要注意的几个问题153医疗保险的概念   健康保险的概念–健康保险：以人的身体为保险标的，保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的费用支出或损失获得补偿的一种保险主要有以下两层含义：1）承保的保险事故是疾病和意外伤害事故两种；2）承保的危险是因疾病（包括生育）导致的医疗费用的开支损失和因疾病或意外伤害致残导致的正常收入的损失154医疗保险的概念    健康保险的分类–按保险保障的内容分类•医疗（费用）保险：保障医疗费用损失•—普通医疗保险、住院保险、手术保险、综合医疗保险、高额医疗费用保险等•疾病保险：以疾病为给付条件（以保险合同约定的疾病的发生为给付保险金条件的保险 ）—重大疾病保险、特种疾病保险等•收入保障保险：又称残疾收入保险、丧失工作能力补偿保险；工资收入或减少收入的补偿保险（失能保险也称为收入损失保险、收入保障保险，是指以因保险合同约定的疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。

失能保险也是健康保险的一种，在国外已经有100多年的发展历史 ）155医疗保险的概念•社会医疗保险定义：它是国家立法规范并采取强制手段，向法定范围劳动者及其它社会成员提供必要的疾病医疗服务和补偿的一种社会化保险机制•内涵：•强制性：相关法律规定•对象特定：劳动者尤其是工薪劳动者（有时包括家属）•权利义务相结合和互济•主要化解疾病风险：区别于职业病和生育风险•主体多元化：政府、医疗服务提供者、医疗服务需求者、医疗保险管理者、药品生产者、雇主•注意：区别医疗保险和医疗保障156医疗保险的基本特征•支付形式为非定额的费用补偿：支付费用与缴费多少没有直接关系，支付费用时间随机•补偿期短受益期长：补偿期取决于患病时期的长短受益期为一生任何可能时期•涉及关系复杂：主体多元，利益难以协调•医疗服务消费具有不确定性和被动性：“人吃五谷生百病”、医疗服务需求者诱导需求157医疗保险的产生和发展•产生：1883.5.31，德国，《疾病社会保险法》•发展：没有呈现出统一的发展线索见课本:P104-105）158医疗保险中需要注意的几个问题•宗旨：保健康（保大病还是保小病，讨论）三维立体健康观念是1984年WHO提出的。

它认为健康不仅是没有疾病或不虚弱，而且是身体的、精神的健康和社会幸福的完满状态这一健康观是生物-心理-社会医学模式下的健康观动态健康观认为健康和疾病是人类生命过程中的两种运动状态，它们之间是对立统一的，存在着由量变到质变的变化过程近年来提出的亚健康理论是对动态健康观的深化群体健康观在1978年国际初级卫生保健大会所发表的《阿拉木图宣言》中首次得到了强调群体健康观有两层含义，一是健康的人群性，即人人健康二是健康的社会性，即依靠社会力量来应付复杂的健康问题道德健康观由WHO在1990的相关文件中论述健康时提到，指出健康包括躯体健康、心理健康、社会适应良好、道德健康四个方面道德健康强调每个人不仅对自己而且对社会健康承担义务（黄永毅、李福民，2004） •理性看待医疗费用增长：绝对量增长，相对量可以控制5％）•合理确定医疗保险缴费标准：10－12％•充分利用现代技术：现代医疗技术和信息技术159160理性看待医疗费用增长的原因•居民对健康的日益重视•人口老龄化问题的凸显：80％（三年）、50％（一年）、25％（1个月）•高技术医疗产品的广泛使用(对医疗领域创新的不同观点）•疾病流行模式的变化以：传染病和慢性病成为主要死因•医疗保险制度安排本身的一些漏洞161162第二节医疗保险的基本内容•医疗保险的当事人及其关系•医疗保险对象•医疗保险基金的筹集•医疗保险费用的支付163医疗保险的当事人及其关系•政府（广义的政府）：(1)立法：为医疗保险运行提供法律依据(2)构建医疗保险体系：实现国家、企业、个人责任划分(3)财政支持164医疗保险的当事人及其关系•医疗保险机构：医疗保险事务的具体管理者(1)负责医疗保险费的收支(2)参与医疗保险相关法律和政策的制定(3)对医疗服务需求方和供给方实施监督(4)管理、运营医疗保险基金165医疗保险的当事人及其关系•医疗服务供给方：(1)提供医疗服务（医院、医生）(2)提供医疗服务中的药物（医院药房和药店）(3)提供医疗服务中的器械（深圳伽马刀很难进国内医疗市场）166医疗保险的当事人及其关系•医疗服务需求方：(1)需要医疗服务（权利主体）(2)支付医疗服务费用（义务主体）167医疗保险的当事人及其关系•雇主：缴纳医疗保险费用（义务主体）168医疗保险的当事人及其关系•药品供应商：生产或出售给医院或药店用于医疗服务的药品169医疗保险的当事人及其关系•直接主体：医疗服务需求者、医疗服务供给者、医疗保险机构•间接主体：除了直接主体之外的其它主体，主要指政府、药品供应商、、医疗器械供应商、雇主170医疗保险对象•对象：等同于社会保障的对象，是医疗保险主体共同指向的目标。

特定的“人”•医疗保险对象分类：•全体国民：英国、瑞典、新加坡、加拿大•部分从业人员：2007年以前的中国•部分从业人员及其家属：德国171医疗保险基金的筹集•筹资渠道：政府税收、雇主和雇员缴费、投资收益、捐赠英国、斯堪的纳维亚国家：政府税收为主；德国、法国、瑞士、比利时：雇主和雇员缴费为主；美国：私人医疗保险，Medicare/Medicaid)•筹资模式：现收现付制（大多数国家）、基金积累制（新加坡）、混合制（中国）•缴费形式：固定金额、比例金额172医疗保险费用的支付•后付制：按服务项目付费•预付制：（1）总额预算制（2）按人头付费（3）按疾病种类付费（4）工资制173医疗保险费用的支付•按服务项目付费（fee-for service)：医疗保险机构根据医疗机构或者患者上报的医疗服务项目和数量支付费用•事后付费，中国目前的付费方式（本地就医的，由医疗保险机构与医院及定点药房结算，异地就医的，持相关票据由本人所在单位到医保机构报销）174医疗保险费用支付•按人头付费(capitation payment):一定时期按照医疗服务机构提供服务的人数预先付款，付款后盈亏由医疗机构自己负责•事先付费、有利于控制医疗费用，但是有可能降低医疗服务质量175医疗保险费用支付•总额预算制（global budget):保险经办机构在和医院协商确定医疗服务支出总额来控制医疗费用的一种方法。

付款后盈亏由医疗机构自己负责•事先付费，能较好地控制医疗费用，但有可能造成医疗服务质量的下降欧盟大多数国家都部分地采用了这种模式176医疗保险费用支付•按病种付费(DRG,diagnosis related group):根据病人的被诊断的主要疾病类型进行费用补偿每一种病规定固定的给付费用付款后盈亏由医疗机构自己负责•耶鲁大学：1976年，Mill、10年研究•事前补偿，有利于控制医疗费用，但是疾病分类难，有可能降低医疗服务质量177医疗保险费用支付•工资制:医疗保险机构根据合同给医务人员发工资，其他医疗费用怎么办？（多种支付方式，在美国的HMO中是医疗服务供给方和保险公司是一体的）•事先付费，可以控制医院人力资源方面开支，但是缺乏激励，不利于提高服务质量178医疗保险费用支付•相对价值标准（ relative value scale):为每个医疗程序设置一个权重，权重反映的是完成一个医疗程序的时间和复杂程度•以资源为基础的相对价值标准（resourced based relative value scale):以资源为基础设置权重对医疗费用进行支付它包括三部分：（以下仅仅是举例，下面三项哪项权重大，则给该项的付费就相对于其他项要多）•医生工作：每项服务的时间、努力程度、技能以及对患者的风险。

54.5%；•开业费用：包括非医生职工、办公场所、设备以及耗用品的成本，42.3%；•职业责任风险：占费用的3.2%•美国：1992年后用于老年人口医疗保险费用支付179医疗保险费用支付180第三节医疗保障模式•国家医疗保险模式•社会医疗保险模式•强制储蓄医疗保险模式•合作医疗保障模式•私人医疗保险模式181国家医疗保险模式•这种医疗保障模式的主要特点有：医疗保障系统主要以法定医疗保障为主；医疗保障经费大部分来源于国家税收；医疗费用支付方式实行以总额预算制为主的混合支付方式；实行政府筹资、公立机构提供服务的计划型卫生服务管理体制•英国、斯堪的纳维亚国家、加拿大182社会医疗保险模式•特点：医疗保障系统一般分为法定医疗保险系统和私人医疗保险系统，其中法定医疗保险是强制性保险；强制性医疗保险经费由雇主和雇员共同承担；医疗费用支付一般采用混合式支付方式；实行社会筹资、私立机构或医生提供服务，市场与计划相结合的卫生服务管理体制 •德国、法国、奥地利、卢森堡、比利时等国家183强制储蓄医疗保险模式•代表国家：新加坡•医疗储蓄计划（Medisave）•自雇人员医疗储蓄计划（Medisave for the Self-Employed）:•健保双全计划（Medishield）•医疗基金（Medifund）184医疗储蓄计划（Medisave）•医疗储蓄计划（Medisave）：1984年设立，帮助公积金会员储蓄和支付住院费用。

支付一般医疗费用185自雇人员医疗储蓄计划（Medisave for the Self-Employed）:•自雇人员对医疗储蓄的供款率随着其年龄的增长而增加对于年龄低于35岁的自雇人员，其对医疗储蓄账户的供款率为年净收入的6％，35－45岁之间自雇人员的供款率为年净收入的7％，45岁及以上人员的供款率为年净收入的8％2006年，自雇人员总共对中央公积金供款3.28亿元，其中有2.40亿元进入医疗储蓄账户，其余基金进入他们的普通账户和特别账户186健保双全计划（Medishield）•健保双全计划是1990年开始实施的，它是一个低成本的国家大病保险计划，旨在为那些患有长期或严重疾病的中央公积金会员及其家属提供高额医疗费用开支方面的保障支付大病医疗费用187医疗基金（Medifund）•医疗基金计划是1993年4月1日实施的，它是政府为那些无力支付医疗费用的人提供医疗补助，从而为贫困群体构筑起医疗安全网络 相当于医疗救助制度  188合作医疗保障模式•合作医疗保障的两阶段：•20世纪50年代-2002：农村合作医疗制度•2003—新型农村合作医疗制度：•2002年10月，《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》明确指出要逐步建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度。

2003年，卫生部、财政部和农业部联合发布了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》随后，各地相继展开了关于新型农促合作医疗制度的改革试点工作  189合作医疗保障模式•新型农村合作医疗制度的实施效果：1、农民的医疗负担有所减轻，因病治贫、返贫的情况有所缓解2、农民的健康意识逐步增强3、农村卫生服务机构稳步发展•新型农村合作医疗制度的缺陷：•1、共保率太高、对医疗服务提供方缺乏约束：目前住院报销比例约为41%，门诊约为20%，没有形成新农合基金管理机构购买医疗服务时对医疗服务提供方的约束机制•2、筹资水平偏低：目前约140元，2012年准备300元•3、基金结余不多：2009年有10个省出现基金赤字，全国基金使用率达到了90%以上•4、管理人员工作量大：平均每人管理约3.8万人•讨论：缴费自愿还是强制？190私人医疗保障模式•商业医疗保险•美国的医疗保障制度：私人医疗保险（PPO/HMO/Blue Shield/Blue Cross)     +Medicare(65+)+Mediaid(贫困线下）现状：4700万人没有医疗保险奥巴马医改主要内容1、保证选择性每个美国人都能选择自己的医疗保险计划和医生；　2、控制成本。

减少只增加成本不改善医疗作用的无效行为　3、保护家庭财政健康必须减少医疗保险费用和其他医疗支出，保证人们在患重病时不会破产　4、在预防疾病和保健方面增加投入　5、医疗保险的可流动性人们的医疗保险不能再锁定在一个就业岗位上　　6、全民普遍原则每个美国人都应享受医疗保险　7、改善患者安全，提高医疗服务质量由于医改涉及的头绪过多，许多公众对于自己到底需要什么也模糊不清，公众对于医疗改革立法的细节问题很难达成一致意见　　奥巴马随后又把其医改政策提炼为三个原则：削减成本、保证质量和公立保险选削减成本、保证质量和公立保险选项 (新民晚报)191第四节中国的医疗保障•传统医疗保障制度概述•医疗保障制度改革探索•城镇职工基本医疗保险的主要内容•多层次医疗保障体系的建立192传统医疗保障制度概述•三项内容：公费医疗、劳保医疗、农村合作医疗•标志性条例：•1952《关于全国各级人民政府、党派、团体及所属事业单位的国家工作人员实行公费医疗预防的指示》•1951《中华人民共和国劳动保险条例》•1962《关于精简职工安置办法》、1965《关于把卫生工作重点放到农村的报告》193医疗保障制度改革探索•1983-1985:控制需方为主，个人负担医疗费用•1985-1998：控制供方为主，医院包干、部分财政拨款•1998年前：公费医疗和劳保医疗•1998：《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》【国发（1998）44号】，社会统筹和个人账户相结合，标志建立了社会医疗保险制度•2007：《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》【国发〔2007〕20号】194城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•基本医疗保险的概念和特征•基本医疗保险基金筹集•基本医疗保险基金管理•基本医疗保险基金支付195城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•基本医疗保险的概念：•国家依法建立的，参保人依法履行缴费义务和获得医疗费用补贴，由政府确保支付的医疗保险计划。

也称政府医疗保险计划、强制性医疗计划和第一支柱医疗保障计划•主要特征:•依法建立、参加、履行缴费义务和享有相关待遇•享有个税减免待遇和雇主供款；•政府确保计划安全运营196城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•基本医疗保险基金筹集：•缴费率：6%+2%=8%•费用存储：个人缴费全部记入个人账户，积累归个人所有，可以携带和继承；用人单位缴费计入统筹基金，归地方调剂使用，用人单位缴费的30％左右划入个人账户•缴费率在社会统筹和个人账户之间的分配：4.2%+3.8%=8%197城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•基本医疗保险基金管理：社会保险经办机构办理；实行市级统筹•讨论：市级统筹好吗？198城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•基本医疗保险基金支付：•个人账户：门诊费用门诊费用由个人账户支付，个人账户余额用尽，由个人支付,特殊规定的病种例外，如门诊肾透析费用可以进入社会统筹报销；•社会统筹：住院费用起付线以上的住院费用按共付制由社会统筹基金与个人按照一定比例分担199城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•基本医疗保险基本医疗保险基金支付：•两定点：定点医院、定点药店（处方外配药品购买)；•三目录：药品、检查设备和诊疗目录；•起付线：社会统筹基金开始分担的医疗费用的金额起点，为当地员工年平均工资的10％左右；•共付制：社会统筹基金分担医疗费用时，要求个人分担一定比例；•封顶线：社会统筹最高支付限额，原则上控制在当地员工年平均工资的4倍左右。

200城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•住院费用报销公式;•（目录内总费用-起付线）×报销比例大于平均工资4倍，则报销额度为： 平均工资4倍•（目录内总费用-起付线）×报销比例小于平均工资4倍，则报销额度为： （目录内总费用-起付线）×报销比例201城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•王先生做心脏搭桥手术和术后病症治疗目录内总费用为10万，目录外费用4万，总共14万 王先生的住院费用和手术费用可以进入社会统筹报销（假设不考虑起付线）假设社会平均工资为2000元/月，王先生在三级甲等医院住院，报销比例为80%• 请计算王先生医疗保险费用分担情况202城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•例题详解：•王先生目录内总费用为10万元，当地最高支付限额为2,000×12×4＝96,000（元）•  自付总额＝总费用－报销额度•          ＝140000-100000×80％•          ＝60000（元）•报销比例：80000÷140000= 57.14%•自付比例：60000÷140000= 42.86%203城镇职工基本医疗保险制度的主要内容•讨论：基本医疗保险个人账户的存在性？204城镇居民基本医疗保险制度•主要是覆盖城镇非从业居民•不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

2008年下半年国务院发文将大学生覆盖了进去205多层次医疗保障体系的建立•公共卫生•基本医疗保险制度•补充医疗保险制度•商业医疗保险制度•社会医疗救助制度206多层次医疗保障体系的建立•公共卫生：通过有组织的社区力量，高效率地预防疾病、延长寿命，促进心理和身体健康的科学和艺术•案例讨论：如何防控狂犬病2071950－2006年中国狂犬病报告发病数208引起公众媒体关注的犬患案例 u2006年07月20日 “看门狗‘咬掉’孕妇腹中胎儿”——《深圳晚报》u2006年8月13日“一条大黄狗，一夜咬伤8人” ——南京市各大报纸u2006年10月27日“宠物狗突露野性，6名儿童‘毁’在狗嘴下” ——新华网天津频道u2006年1-9月，北京共有10万多人被狗等宠物抓伤或咬伤 ——北京市卫生局209多层次医疗保障体系的建立•基本医疗保险制度210多层次医疗保障体系的建立•补充医疗保险制度：企业为员工建立；工资总额5%以内税收优惠(缴费阶段优惠）211多层次医疗保障体系的建立•商业医疗保险制度：私人保险212多层次医疗保障体系的建立•社会医疗救助：无固定收入、无生活依靠、无基本医疗保险的老年人、失业者、残疾人以及生活在最低生活保障线以下的贫困者213第七章失业保险•教学目的：了解失业、失业保险及相关理论；掌握失业保险的基本内容及中国失业保险的内容；了解失业保险的作用及发展趋势•重点难点：失业保险的内容•教学时间：3学时•教学内容214第一节概述•失业及相关概念•失业类型的划分•关于失业的各种理论•失业保险及其发展215失业及相关概念•就业•失业•失业者•充分就业216失业及相关概念•就业：•广义：劳动力和生产资料相结合•狭义：具有劳动能力和就业愿望的劳动适龄人口从事工作的一种社会现象217失业及相关概念•失业：•广义：劳动力和生产要素相分离•狭义：具有劳动能力和就业愿望的劳动适龄人口失去工作的一种社会现象218失业及相关概念•失业者：失去工作的人就是失业者•成为失业者的条件：•（1）劳动适龄人口•（2）有劳动能力•（3）有就业愿望而没有工作219失业及相关概念•充分就业：潜在国民收入所对应的就业，也就是消灭了非自愿失业就达到了充分就业。

•自然失业率：4-5%220失业类型的划分•按照就业意愿：自愿性失业和非自愿性失业•按照失业程度：完全失业和部分失业（部分工作时间）•按照失业的表现形式：显性失业和隐性失业•按照失业的原因：摩擦性（劳动力流动过程）、季节性、技术性、结构性（经济结构调整）、等待（达到期望的工资水平之前处于等待状态，不从事工作)221222真实失业率•冯兰瑞：20-30%•陈淮、胡鞍钢：9-10%•农村剩余劳动力：1.5-2亿223关于失业的各种理论•马克思主义失业理论•古典学派的供给创造需求理论•凯恩斯的有效需求不足理论•供给学派的供给不足理论•菲利普斯曲线•奥肯定律•自然失业率理论224关于失业的各种理论•马克思主义失业理论：资本有机构（C:V)成提高导致相对人口过剩225关于失业的各种理论•古典学派：•代表人物：萨伊，19世纪法国政治经济学的创始人•萨伊的失业理论：供给创造需求，市场机制会调节劳动力供求关系也就是说，失业与否是劳动力市场自主调节的结果所以，失业是正常现象，重要的是通过供给创造需求来减少失业226关于失业的各种理论•凯恩斯的有效需求不足失业理论：有效需求不足导致就业减少从而出现失业。

所以国家干预可以减少失业国家干预增加AD以增加国民收入从而增加就业）•有效需求指有需求趋势（意愿）并有能力来实现的需求，比如说，A有对住房的需求（想买一套住房），并且他有钱来实现，有能力买，这就是有效需求若他有这个意愿，但是他是个身无分文的乞丐，他没有能力买一套住房，他这个需求就是无效的227关于失业的各种理论•供给学派的供给不足的失业理论：供给不足导致失业增加•代表人物：拉弗、费而德斯坦，20世纪70年代兴起•与失业有关的观点：减税不会引起通胀，会引起AD 和AS同时增多，增加了工人的税后收入使工人有工作的积极性，同时有利于增加投资，因而会增加就业反之则相反相对于减税后的供给来说减税前的供给不足）228关于失业的各种理论•菲利普斯曲线：失业率和通货膨胀率之间存在反比关系通货膨胀率为0时所对应的失业率为自然失业率229关于失业的各种理论•奥肯定律：g=a(u-u)•其中，g表示实际失业率超过自然失业率时造成的国民收入损失率，a是一个系数，括弧中表示实际失业率超过自然失业率之差•奥肯根据1947-1960年对55个季度的统计资料通过回归方程得出：a=3即实际失业率超过自然失业率1%，国民收入会减少3%，反之国民收入减少3%，实际失业率超过自然失业率1%。

•举例（1）计算在实际失业率为7%，自然失业率为4%，实际国民收入为1200亿美元时潜在的国民收入是多少？•潜在的国民收入=实际国民收入/(1-g)=1200/[1-3(7%-4%)]=1318•（2）奥肯定理预测失业率例如，美国1979年～1982年经济滞涨时期，GDP没有增长，而潜在GDP每年增长3%，3年共增长9%根据奥肯定理，实际GDP增长比潜在GDP增长低3%，失业率会上升1%当实际GDP增长比潜在GDP增长低9%时，失业率会上升3%已知1979年失业率为5.8%，则1982年失业率应为8.8%(5.8%+3%)230关于失业的各种理论•弗里德曼的自然失业率理论：附加预期的菲利浦斯曲线•附加预期的菲利浦斯曲线：政府实施扩张性的政策引起物价上涨，企业以为其利润增加，雇员会以为其工资增加，这样会降低失业率等货币幻觉消失后，失业率又回到自然失业率，而通胀增加了即短期增加短期菲利浦斯曲线是曲线，失业率和通货膨胀成反向变化关系；长期菲利浦斯曲线是直线，失业率和通货膨胀之间不存在交替关系231各国治理失业的对策•增加就业量以降低失业率：增加国民收入，主动对策•减轻失业带来的负面影响：失业保障制度，被动对策232失业保险及其发展•失业保险的概念：指法定范围的劳动者因为社会经济原因就业后失去工作，中断劳动收入，在一定时期内由国家和社会按照规定支付一定失业保险金和就业服务的一种社会保险制度。

•发展线索：工会支付失业津贴——地方政府建立自愿性失业保险——国家建立强制性失业保险•法国：1905年第一个建立强制性失业保险制度233第二节失业保险的基本内容•失业保险的目标与功能•失业保险类型的划分•失业保险的覆盖范围•失业保险基金的筹集和使用•失业保险的待遇•失业保险的管理234失业保险的目标与功能•目标：分散劳动者的失业风险•功能：（1）保障基本生活（2）合理配置劳动力资源：解除了劳动者合理流动的后顾之忧；解除了雇主解除劳动者的外在压力（3）促进就业（4）社会稳定功能：自动稳定器（5）调节功能：调节贫富差距、调节经济运行235失业保险类型的划分•按照参加意愿：强制型（国家举办）和非强制型（工会举办）•按照失业者获得失业保险金的不同：权利型失业保险（符合一定条件就能领取失业保险金）和调查型失业保险（失业救助）•按照失业保障制度安排的层次：单层次失业保障（只有一个失业保障项目，如失业保险或者失业救助）和多层次失业保障（同时有几个失业保障项目，如同时有失业保险和失业救助）236失业保险的覆盖范围•正规部门到非正规部门，覆盖范围由小到大•对象：法定的劳动者237失业保险基金的筹集和使用•基金的筹集：（1）资金来源：雇主、雇员、政府、基金运营收益（2）筹集方法：缴税、收费（3）税率或费率：随失业状况进行调整238失业保险基金的筹集和使用•失业保险基金的使用：（1）失业保险金给付（2） 就业促进（3）失业保险管理费用（有些国家失业保险管理费用不从基金中支出，如中国）239失业保险待遇•待遇领取条件•待遇水平•待遇领取期限•待遇停止支付的情况240失业保险待遇•待遇领取条件（1）是劳动适龄人口（2）履行了缴费义务（3）失业后登记并接受培训（4）属于非自愿失业241失业保险待遇•待遇水平：•防止失业陷阱：所谓“失业陷阱”，是指某些失业者存在一个很高的替代率，即失业时的实际收入对就业时实际收入的比率，使失业者缺乏寻找工作的动力，从而失业者摆脱不了贫困。

•待遇确定的原则：（1）保护原则 ：保障失业者及其家属的基本生活（2）激励原则：低于就业时的工资水平（3）权利和义务相统一原则：缴费和享受待遇待遇给付方法：工资比例法、均等法和混合法242失业保险待遇领取期限•等待期：等待期：所谓等待期是指从失业登记到核准领到失业保险金为止的这段时间发达国家一般为7天，发展中国家等待期长，国际劳工组织规定的等待期一般为7天，最多不超过10天 设立等待期的目的在于对失业者的情况进行核实，防止冒领失业保险金；同时也是为了取消一切期限很短的失业补偿，减轻管理上处理大量申请小额失业保险金的负担，简化行政手续，节约管理费20世纪50年代初期，在工业化国家里，最经常的等待期是3—7天如今，在大多数工业化国家里，等待期有缩短的趋势，甚至在一些国家的法律中被取消了，如德国、比利时、法国等而在发展中国家，有些由于考虑到自己财政能力和行政束缚，慎重地把等待期定得较长，如加纳是30天，厄瓜多尔为60天给付期：给付期：P200一般是半年到两年不等最长给付期限确定有两种方法（1）最长给付期和参加失业保险时间长短相联系，如西班牙、中国；（2）最长给付期和失业时间长短相联系，如德国243失业保险待遇停止支付的各中情况•无就业愿望•重新就业•领取失业保险金期限已满•各种违法行为244失业保险的管理•政府专门机构管理：美国、英国、日本、中国•政府监督下的工会管理模式：丹麦、瑞典、芬兰•政府监督下的自治机构管理：德国、法国、意大利245第三节国外失业保险•世界范围内的失业保险•部分发达国家的失业保险•失业保险存在的问题和改革趋势246世界范围内的失业保险•失业保险和失业救助的区别•失业保险的发展趋势•世界上主要国家和地区的失业保险类型247失业保险和失业救助的区别248失业保险的发展趋势•混合制：失业保险和失业救助相结合249世界上主要国家和地区的失业保险类型•见课本表7-1250部分发达国家的失业保险（自学）•法国：强制性失业保险+失业救助•英国：强制性失业保险+失业救助•德国：强制性失业保险+失业救助•美国：强制性失业保险•日本：强制性失业保险+补贴自愿保险制度251失业保险存在的问题和改革趋势•问题：（1）失业保险金入不敷出：失业率增加导致（2）失业陷阱：如英国、瑞典等•改革趋势：（1）严格享受条件：增加等待期、减少给付期、降低失业保险金工资替代率（2）在基金用途上突出就业导向注意：课本第208页的第2点“基金运营”一般不存在（现收现付）252第四节中国失业保险制度•中国失业保险制度的演变过程•中国失业保险制度实践中的问题与挑战•就业保障：中国失业保险制度的发展方向253中国失业保险制度的演变过程•演变过程：（1）1986年《国营企业职工待业保险暂行规定》（2）1993年《国有企业职工待业保险规定》（3）1999年《失业保险条例》：标志着中国失业保险制度正式确立254失业保险条例的内容•覆盖范围•基金筹集•基金发放•失业保险待遇255失业保险条例的内容•覆盖范围：国有企业、城镇集体企业、外商投资企业、城镇私营企业以及其他城镇企业、事业单位•讨论：公务员应不应该纳入？256失业保险条例的内容•基金筹集：（1）缴费率：雇主2%，雇员1%；城镇企业事业单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保险费 。

2）基金构成：城镇企业事业单位、城镇企业事业单位职工缴纳的失业保险费；失业保险基金的利息；财政补贴；依法纳入失业保险的其他资金257失业保险条例的内容•基金发放：（1）失业保险金；（2）领取失业保险金期间的医疗补助金；（3）领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金；（4）领取失业保险金期间接受职业培训、职业介绍的补贴，补贴的办法和标准由省、自治区、直辖市人民政府规定；（5）国务院规定或者批准的与失业保险有关的其他费用258失业保险条例的内容•失业保险待遇：（1）领取失业保险金的条件：按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满1年的；非因本人意愿中断就业的；已办理失业登记，并有求职要求的2）停止领取失业保险金的条件：重新就业的；应征服兵役的；移居境外的；享受基本养老保险待遇的；被判刑收监执行或者被劳动教养的；无正当理由，拒不接受当地人民政府指定的部门或者机构介绍的工作的；有法律、行政法规规定的其他情形的 （3）领取失业保险金的期限：累计缴费时间满1-5年的，最长为12个月；累计缴费满5-10年的，领取失业保险金的期限最长为18个月；累计缴费10年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。

重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算再次失业领取失业保险金的期限可以与前次失业应领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，但是最长不得超过24个月失业保险条例中没有明确规定等待期4）单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，本单位并已缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间长短，对其支付一次性生活补助金 （5）失业保险金的区间范围：小于最低工资大于最低生活保障线259关于失业保险的案例•胡某在某企业工作5年按照要求每个月缴纳失业保险费不久前该企业因经营不善而破产，导致胡某失业胡某失业后到有关部门领取失业保险金，可是工作人员却以其所在企业欠缴失业保险费1年为理由，不让其享受失业保险待遇请问：这样做是否符合国家有关规定？260关于失业保险的案例•答案：（1）本案例涉及到享受失业保险的具体条件问题，关键是企业欠缴保险费是否影响职工领取失业保险待遇2）胡某本人及其所在单位虽然欠缴保险费1年，但是胡某已经累积缴纳保险费4年因此，胡某符合领取失业保险金的条件失业保险经办部门没有理由拒绝胡某领取失业保险金3）胡某领取失业保险金的期限最长为12个月。

261关于失业保险的案例•小张和小李是同乡2003年初，小李介绍小张到城里一家大公司做保安因为小李在这家大公司已经工作1年，借着熟人关系，小张直接进来，没有与单位签订劳动合同小张在工作10个月后被解雇，失业后几经周折也没有找到新单位请问：这种情况下小张能否享受失业保险待遇？262关于失业保险的案例•答案：（1）本案例涉及的是农民工的失业保险待遇问题，关键是没有与用人单位签订劳动合同的农民工能否享受失业保险待遇2）单位招用的农民合同制工人连续工作满1年，本单位并已缴纳失业保险费，劳动合同期满未续订或者提前解除劳动合同的，由社会保险经办机构根据其工作时间长短，对其支付一次性生活补助金3）小张无法享受失业保险待遇：因为小张未与单位签订劳动合同；小张的工作时间不满1年；单位没有为小张办理失业保险手续263中国失业保险制度实践中的问题与挑战•问题：（1）实际覆盖面窄（2）管理还不够规范：注意课本上P211(2)的说法•挑战：•（1）实际失业人数和失业率增加对失业保险基金形成挑战•（2）灵活就业增加了失业保险管理方面的难度，比如保险费的缴纳、基金的支付等•注意：P212关于“失业保险的非周期性”的说法264中国失业保险制度的发展方向•就业保障：就业导向型失业保险制度265第八章工伤保险•教学目的：了解工伤保险的概念、原则、特征，掌握工伤保险的主要模式、基本内容和中国工伤保险制度。

•教学重点难点：工伤保险模式、中国工伤保险制度•教学时间：3学时•教学内容266第一节概述•工伤与工伤保险•工伤责任认定的演进与工伤保险•工伤保险的原则与特点•工伤保险的作用267工伤与工伤保险•工伤：工业社会的产物（1）劳动者在劳动过程中发生的（2）意外伤害、职业病•工伤保险：职业伤害保险，1884.7.6，德国，《工人灾害赔偿法》(《工伤事故保险法》）   劳动者在劳动过程中发生的意外伤害、职业病后从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度268工伤责任的认定与工伤保险•劳动者个人负责阶段•雇主过错责任阶段•雇主无过失责任阶段269工伤责任的认定与工伤保险•劳动者个人负责阶段：（1）资本主义早期阶段；（2）劳动者个人责任原则；（3）斯密的“风险承担”理论：劳动工资中已经包含了风险收入，雇主不需要再承担工伤保险责任270工伤责任的认定与工伤保险•雇主过错责任阶段：（1）资本主义工业化阶段；（2）雇主过错赔偿原则：劳动者能够证明雇主存在过错的情况下法院在判决雇主给予工伤保险赔偿（3）优缺点：相对于劳动者个人责任阶段是进步；但是劳动者存在着举证难、诉讼费高、面临被解雇等风险271工伤责任的认定与工伤保险•雇主无过失责任阶段：（1）垄断资本主义阶段：19世纪末（2）无过失原则：无论雇主是否存在过失，只要不是劳动者的故意所为，雇主就应该承担工伤责任。

272工伤责任的认定与工伤保险•工伤保险的发展趋势：（1）覆盖范围日益扩大：体力劳动者——脑力劳动者；正规部门——非正规部门（2）工伤保险制度成为工伤保障制度的主流：三分之二是工伤保险制度，三分之一是雇主责任保险制度（雇主作为投保人向商业保险公司购买工伤保险，被保险人是雇员及其遗属）（3）工伤保险、工伤预防和职业康复相结合273工伤保险的特点与原则•特点•原则274工伤保险的特点与原则•特点：(P220)（1）实施范围最广：几乎所有实施社会保险的国家都实行了工伤保险制度；（2）待遇优厚：相比其他社会保险项目来说，待遇优厚保障基本生活，进行经济补偿）（3）给付条件相对较宽：只要在工伤认定范围内，都能够享受工伤保险待遇275工伤保险的特点与原则•原则：（1）无过失补偿原则：无论雇主是否有过错，只要不是劳动者故意所为，雇员都有权利享受工伤保险待遇2）个人不缴费原则：完全雇主责任，具有劳动力修复与再生产的性质（3）补偿直接经济损失：补偿工资损失,不负责间接损失补偿（4）因工伤残与非因工伤残区别对待的原则（5）补偿与预防、（职业）康复相结合的原则276工伤保险的作用•维护劳动者最基本权益：健康权和生命权•分散行业和企业的职业伤害风险：尤其是减少工伤事故和职业病高发行业和企业的经营风险•有利于工伤事故和职业病的防范：雇主缴费责任、差别费率、浮动费率产生防范工伤的激励作用。

277第二节工伤保险的基本内容•工伤范围•工伤鉴定•工伤保险基金•工伤保险管理•工伤保险待遇•工伤预防与职业康复278工伤保险范围•工伤事故：直接伤害、间接伤害（上下班途中造成的伤害等）•职业病：劳动过程中接触的有害因素所导致的疾病•对职业病划分的形式：（1）列表法：开放式（随时列如新增职业病）和封闭式（对新增职业病审核严格）（2）规定导致职业病的原则，不列举具体的职业病名单3）把凡是由职业引起的疾病都确定为职业病279工伤鉴定•劳动能力鉴定：评价伤残后所具有的劳动能力大小，一般是和同等人群的平均劳动能力对比（1）ILO:永久完全丧失劳动能力；永久部分丧失劳动能力；暂时完全丧失劳动能力；暂时部分丧失劳动能力（2）中国：完全丧失劳动能力；大部分丧失劳动能力；部分丧失劳动能力•致残程度鉴定：依据器官损伤、功能障碍、医疗依赖三个方面将工伤分为若干个等级•中国：劳动能力鉴定办法，10个伤残等级和3个生活自理障碍等级（P224)280工伤保险基金•筹集原则•筹集方式•费率确定281工伤保险基金•筹集原则：（1）雇主缴费（2）差别费率和浮动费率：不同行业的费率不同；根据以前的工伤赔付率调整工伤保险费率282工伤保险基金•筹集方式：（1）当年平衡：现收现付（2）阶段平衡：部分积累（3）总体平衡：完全积累283工伤保险基金•费率的确定;（1）差别费率：大多数国家采用，中国采用（2）浮动费率：费率上浮或者下浮（3）统一费率：约三分之一的国家实行，最大范围的分散风险284工伤保险管理•独立于其他社会保险制度之外，在管理和基金方面拥有自主权利：德、日、加、意•独立与其他社会保险制度之外，但受统一机构管理，法国、菲律宾、奥地利•包含在整个社会保险制度中，接受统一机构管理：中国、英国等见P231285工伤保险待遇•医疗待遇：工伤发生后所发生的合理医疗费用，比如挂号费、住院费、医疗费、药费和就医路费等。

•伤残待遇：因工伤丧失劳动能力后，由工伤保险经办机构给予的工伤津贴，根据永久伤残、部分伤残给予不同津贴•死亡待遇：因工伤死亡后给予其遗属的经济补偿，比如丧葬费、遗属抚恤金（配偶、父母、子女、兄弟姐妹等）286工伤预防与职业康复•工伤预防：实现防范工伤事故和职业病的发生•职业康复：综合使用药物、器具、疗养、护理、就业咨询、职业能力测试、就业前的职业教育与培训、就业安置等多中手段，帮助工伤伤残者基本恢复正常人所具有的工作能力、生活能力和心理状态的一种工作•措施：雇主、雇员重视和全社会努力287第三节工伤保险的主要模式•雇主责任制保险模式：雇主作为投保人向保险公司购买商业保险，雇员及其遗属作为被保险人的一种保险制度如马来西亚、乌拉圭、哥斯达黎加、香港•工伤社会保险模式：中国•混合保险型模式：美国 、印度288第三节中国工伤保险制度•中国工伤保险制度发展历程•中国现行工伤保险制度的内容289中国工伤保险制度发展历程•1951.2.26《中华人民共和国劳动保险条例》：中华人民共和国工伤保险制度初步建立；•1957.2.28《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》：首次正式将职业病列入工伤保险范畴；•2003.4.27《工伤保险条例》：是中国第一部专门的工伤保险行政法规，标志着专门的中国工伤保险制度正式本建立；•2010年12月8日国务院第136次常务会议《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》通过，对《工伤保险条例》进行了修改（共修改24处），自2011年1月1日起施行。

290中国现行工伤保险制度的内容•工伤保险目的•工伤保险原则•工伤保险实施范围•工伤保险基金•工伤范围•工伤认定的程序•工伤保险待遇•监督管理291中国现行工伤保险制度的内容工伤保险目的：（1）保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿；（2）促进工伤预防和职业康复；（3）分散用人单位的工伤风险292工伤保险的原则•与社会主初级阶段生产力发展水平相适应•倡导社会主义道德风尚原则•切实维护和保障职工基本权益原则•权利和义务相对应的原则•注：工伤条例中没有写293工伤保险的实施范围•2011年工伤保险条例第二条对工伤保险的实施范围作出规定：   “中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织和有雇工的个体工商户（以下称用人单位）应当依照本条例规定参加工伤保险，为本单位全部职工或者雇工（以下称职工）缴纳工伤保险费中华人民共和国境内的企业、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织的职工和个体工商户的雇工，均有依照本条例的规定享受工伤保险待遇的权利注意：课本上的表述已经过时（工伤保险的实施范围是中华人民共和国境内的各类企业、有雇工的个体工商户）294工伤保险基金•基金构成：工伤保险基金由用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息和依法纳入工伤保险基金的其他资金构成 。

•财务模式：现收现付（工伤保险费根据以支定收、收支平衡的原则，确定费率）•统筹层次:工伤保险基金逐步实行省级统筹跨地区、生产流动性较大的行业，可以采取相对集中的方式异地参加统筹地区的工伤保险具体办法由国务院社会保险行政部门会同有关行业的主管部门制定•财政专户295工伤的范围•职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： （1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（4）患职业病的；（5）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；（7）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形•职工有下列情形之一的，视同工伤： （1）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在４８小时之内经抢救无效死亡的； （2）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （3）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

•职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤： （1）因犯罪或者违反治安管理伤亡的； （2）醉酒导致伤亡的； （3）自残或者自杀的  296工伤认定的程序•职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长•用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请•用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担• 297工伤认定的程序•提出工伤认定申请应当提交下列材料： •（1）工伤认定申请表； •（2）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； •（3）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书） •工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况。

 •工伤认定申请人提供材料不完整的，社会保险行政部门应当一次性书面告知工伤认定申请人需社会保险行政部门受理工伤认定申请后，根据审核需要可以对事故伤害进行调查核实，用人单位、职工、工会组织、医疗机构以及有关部门应当予以协助职业病诊断和诊断争议的鉴定，依照职业病防治法的有关规定执行对依法取得职业病诊断证明书或者职业病诊断鉴定书的，社会保险行政部门不再进行调查核实•职工或者其直系亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任 •社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位•社会保险行政部门工作人员与工伤认定申请人有利害关系的，应当回避•总结：申请、裁定、享受待遇 298工伤认定案例•李某27岁，2004年2月20日被某公司雇佣为临时工，在车间从事进料工作上岗前，公司未对其进行必要的劳动安全教育工作，也未对其进行有针对性的岗前培训，只是告诉一个当班的班长告诉李某应该干什么活2004.3.19下午4时，张某在加工塑料操作中，右手直接进料被卷入机器内压伤，诊断结果是中指远节离断，食指、无名指挫裂伤。

事故发生后，李某向当地社会保险行政部门申请工伤认定，被予以受理而塑料制品公司坚持认为李某属于单位临时工人，社会保障行政部门不应该受理李某的工伤认定，并将李某辞退•请问：社会保险行政部门是否应该受理李某的工伤认定申请？299工伤认定案例答案•（1）本案例设计的是工伤认定的对象问题，关键问题是临时工是否可以申请工伤认定•（2）根据《工伤保险条例》以及劳动和社会保障部发布的《工伤认定办法》规定，工伤认定的对象一般包括下列条件的职工：第一，存在受到伤害或者患职业病的事实；第二，与用人单位存在劳动关系，包括事实劳动关系；第三，要有相关的诊断证明•（3）张某虽然是临时工，但是符合工伤认定的三个条件，所以社会保险行政部门应该受理他的工伤认定申请300劳动能力鉴定•劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级 •生活自理障碍分为三个等级：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理 •设区的市级劳动能力鉴定委员会收到劳动能力鉴定申请后，应当从其建立的医疗卫生专家库中随机抽取３名或者５名相关专家组成专家组，由专家组提出鉴定意见设区的市级劳动能力鉴定委员会根据专家组的鉴定意见作出工伤职工劳动能力鉴定结论；必要时，可以委托具备资格的医疗机构协助进行有关的诊断。

 •设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起６０日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长３０日劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人 •申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起１５日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论 •自劳动能力鉴定结论作出之日起１年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定 301工伤保险待遇•医疗待遇•工资待遇•伤残待遇•死亡待遇302工伤保险待遇•医疗待遇：工伤医疗费用、康复性治疗费用、辅助器具安置装置费用、住院伙食补助费用、转外地治疗的交通费、食宿费•工资待遇：伤残等级评定之前接受工伤医疗期间由用人单位发放全额工资，最长期限不超过12个月303工伤保险待遇•伤残待遇：（1）一次性伤残补助金：一级伤残为27个月的本人工资，二级伤残为25个月的本人工资，三级伤残为23个月的本人工资，四级伤残为21个月的本人工资；五级伤残为18个月的本人工资，六级伤残为16个月的本人工资；七级伤残为13个月的本人工资，八级伤残为11个月的本人工资，九级伤残为9个月的本人工资，十级伤残为7个月的本人工资。

2）伤残津贴：从工伤保险基金中按照本人月工资的一定比例按月支取，一级90%，二级85%，三级80%，四级75%领取的伤残津贴不能低于最低当地最低工资标准，如果低于最低工资的由工伤保险基金补齐；由用人单位按照月支付相当于本人工资的一定比例的伤残津贴，五级70%，六级60%领取的伤残津贴不能低于最低当地最低工资标准，如果低于最低工资的由用人单位补齐3）生活护理费：从工伤保险基金中按照统筹地区上年度职工月平均工资一定比例按月支取完全不能自理：50%，大部分不能自理，40%，部分不能自理，30%304工伤保险待遇•死亡待遇：从工伤保险基金中支取（1）丧葬补助金：6个月统筹地区上年度职工月平工资（2）供养亲属抚恤金：死者生前供养的无劳动能力的亲属按照死者生前工资一定比例享有，配偶和孤寡老人或孤儿40%，其他亲属30%3）一次性工亡补助金：一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍305监督管理•工伤保险经办机构：人力资源和社会保障部306第九章社会救助•教学目的：了解社会救助、贫困问题的基本理论，熟悉最低生活保障制度、农村五保制度、灾害救助制度的基本内容•教学重点、难点：救助标准确定的方法、最低生活保障制度内容•教学时间：3学时•教学内容307第一节概述•社会救助的涵义•社会救助的发展进程•社会救助的基本特征•社会救助的功能308社会救助的涵义•社会救助：国家和社会向弱势群体提供救济和扶助的一种保障制度。

1）责任：政府或社会行为政府责任表现在立法责任、财政责任、管理与实施救助责任；社会责任表现在自发性救助责任（2）救助对象：弱势群体，主要是贫困人口、受灾人口、市场竞争中某些失败的人口（3）救助目标：满足居民最低生活需要309社会救助的发展进程•慈善事业——1601年济贫法——20世纪初现代社会救助制度，如1935年美国《社会保障法》中的社会救助，1946年英国《国民救助法》310社会救助的基本特征•最低保障：维持最低生活•按需分配：维持最低生活需要什么救助什么•权利义务的单向性：只讲求权利，不讲求义务•全民性：任何符合救助条件的居民311社会救助的功能•缓解贫困：最基本、最直接•推动社会公平和社会文明进步：人道主义、人文关怀、社会文明•宏观调控：自动稳定器312第二节社会救助的基本内容•社会救助体系•社会救助的对象•救助标准及其确定办法•社会救助管理313社会救助体系•依据救助内容：（1）生活救助（2）灾害救助（3）失业救助（4）住房救助：廉租房（5）医疗救助（6）教育救助：义务教育（7）法律援助（8）扶贫开发：《国家八七扶贫攻坚计划》，1994-2000，基本解决全国农村8000万人口的贫困问题。

2006年农村贫困人口为2148万•依据救助手段：现金救助、实物救助、服务救助•依据救助的时间：（1）定期救助：在时间上有连续性，对孤老残幼的救助（2）临时救助：灾害救助、失业救助等314社会救助的对象•弱势群体：贫困人口、灾民、竞争中某些失败者315案例分析   张小莹，男，43岁，原为北京市某国有企业职工，累计缴纳失业保险费的年限为10年以上2000年7月，张小莹失业、领取失业保险金；2002年7月，张小莹领取失业保险金期满2002年8月，张小莹开始领取社会救济金2002年8月至12月，职业介绍机构两次给张小莹介绍工作，他都拒绝就业  请问张小莹能获得社会救济金吗？316拒不接受职业介绍的人员不能获得社会救济金1.在就业年龄内的有劳动能力者应当主动就业或者接受有关部门介绍的工作；向街道办事处或者政府提供有关部门出具的就业状况证明，汇报就业情况2.在就业年龄内、有劳动能力且尚未就业者，应当参加其所在的居家、村委会组织的公益性社区服务劳动317救助标准及确定办法•标准：低于贫困线•贫困线的确定：（1）市场菜篮子：所有生活必需品的市场价格的总和所对应的货币金额即为贫困线关键是如何确定生活必需品（经济学的观点：需求价格弹性为0）（2）恩格尔系数法：把某一恩格尔系数所对应的食品支出额除以恩格尔系数就得到贫困线。

大于60%为贫困，40-60%为小康，20-40%为富裕，小于20%为极度富裕2007年中国农村43.1%，城镇36.3%3）专家列出社会公认的最低收入阶层合理的生活形态指标，经过多方面征求意见，确定出合理的贫困者的生活形态，然后调查出哪些人的生活符合这些标准，符合这些标准的人的收入就是贫困线（4）国际贫困线：收入比例法，社会平均收入的50-60%注意：WB认为贫困为每天生活费低于1美元318社会救助管理•中央政府集中管理：英国、澳大利亚、新西兰•地方政府分散管理：中央政府制定标准、地方政府组织实施，如中国、瑞典、芬兰•中央和地方政府分层管理：法国、卢森堡319第三节最低生活保障•最低生活保障及其基本原则•最低生活保障制度的建立与发展•最低生活保障制度的基本内容320最低生活保障及其基本原则•最低生活保障：国家和社会为生活在贫困线之下的居民提供最低生活需要的物质帮助的一种社会救助制度•基本原则：（1）生存保障原则（2）普遍性原则（3）与当地实际生活水平相联系原则（4）维护受助者尊严的原则321最低生活保障制度的建立与发展•1993年上海最先建立——1999年《城镇居民最低生活保障条例》——2007年《国务院关于在全国建立农村最低生活保障制度的通知 》322最低生活保障制度的基本内容•资金来源•保障标准•待遇申领323最低生活保障制度的基本内容•资金来源：（1）城镇：由地方人民政府列入财政预算，纳入社会救济专项资金支出项目，专项管理，专款专用。

国家鼓励社会组织和个人为城市居民最低生活保障提供捐赠、资助;所提供的捐赠资助，全部纳入当地城市居民最低生活保障资金 （2）农村：最低生活保障资金的筹集以地方为主，地方各级人民政府要将农村最低生活保障资金列入财政预算，省级人民政府要加大投入地方各级人民政府民政部门要根据保障对象人数等提出资金需求，经同级财政部门审核后列入预算中央财政对财政困难地区给予适当补助同时，鼓励和引导社会力量为农村最低生活保障提供捐赠和资助324最低生活保障制度的基本内容•保障标准：地方制定，动态调整（1）城镇：城市居民最低生活保障标准，按照当地维持城市居民基本生活所必需的衣、食、住费用，并适当考虑水电燃煤（燃气）费用以及未成年人的义务教育费用确定 直辖市、设区的市的城市居民最低生活保障标准，由市人民政府民政部门会同财政、统计、物价等部门制定，报本级人民政府批准并公布执行;县（县级市）的城市居民最低生活保障标准，由县（县级市）人民政府民政部门会同财政、统计、物价等部门制定，报本级人民政府批准并报上一级人民政府备案后公布执行2）农村最低生活保障标准由县级以上地方人民政府按照能够维持当地农村居民全年基本生活所必需的吃饭、穿衣、用水、用电等费用确定，并报上一级地方人民政府备案后公布执行。

农村最低生活保障标准要随着当地生活必需品价格变化和人民生活水平提高适时进行调整 325最低生活保障制度的基本内容•待遇申领：（1）申请（2）调查（.3）审核（4）发放保障金年份年份市属各区市属各区花都区花都区增城市增城市从化市从化市2008年3653303303152005年3303003002601999年3001997年2401995年200年份年份城市居民最低生活保障城市居民最低生活保障标准（元）准（元）依据文件依据文件1996170京政发 [1996]15 号1997190京民计字 [1997]134 号1998200京民救发 [1998]182 号1999210京民救发 [1999]115 号1999273京民救发 [1999]281 号2000280京民救发 [2000]266 号2001285京民救发 [2001]448 号2002290京民救发 [2002]241 号2005300京民救发 [2005]188 号2006310京民救发 [2006]199 号2007330京民救发 [2007]210 号326第四节农村五保制度•农村五保制度及其发展•农村五保制度的基本内容327农村五保制度及其发展•概念：针对农村中缺乏或丧失劳动能力、无依无靠、没有生活来源的老、弱、孤、寡、残疾人，由乡、村两级组织负责向其提供保吃、穿、住、医、葬、教等五个方面的一种社会救助制度。

•发展：（1）20世纪50年代中期形成：1956.1《1956年到1967年全国农业发展纲要》、1956.6，《高级农业生产合作社示范章程》两个文件最早提出五保章程（2）1994.1《农村五保工作供养条例》，首次以法规形式对五保工作进行了规范（3）2004.8《关于进一步作好农村五保供养工作的通知》，进一步明确五保供养工作相关政策4）2006.3《农村五保供养工作条例》，新时期五保工作的指导性文件相对于1994年的农村五保工作供养条例来说，取消了关于五保是农村的一项集体福利事业的关于五保性质的规定）328农村五保制度的基本内容•指导文件： 2006《农村五保供养工作条例》•五保供养的含义：符合规定的农村居民的吃、穿、住、医、葬•五保供养对象：•（1）无法定扶养义务人，或者虽有法定扶养义务人，但扶养义务人无扶养能力的；•（2）无劳动能力的；•（3）无生活来源的•五保供养内容：供给粮油和燃料；供给服装、被褥等用品和零用钱；提供符合基本生活条件的住房；及时治疗疾病；有人照料生活不能自理者；妥善办理丧葬事宜；五保对象是未成年人的，保障他们依法接受义务教育  •五保供养的标准：不低于当地村民的一般生活水平•五保供养的资金来源：地方财政为主，有条件的地方集体经济提供支柱，社会捐赠•五保供养形式：集中供养（敬老院）、分散供养（乡政府、受托人、五保对象三方协议）329第五节灾害救助•灾害与灾害救助•灾害救助的基本特征•灾害救助的方针及内容330灾害与灾害救助•灾害：对人类社会造成物质损失和人身伤亡的各种自然现象的总称•灾害救助：对受到自然灾害影响并在生活上陷入困境的居民实施扶助的一项社会救助制度331灾害救助的基本特征•急切性：时不我待•内容与方式多样向：实物救助、现金救助、心理救助、医疗救助、教育救助、以工代赈•非经常性：临时性•不确定性：时间、地点、财力、形式均不确定332灾害救助的方针及内容•方针：依靠群众、依靠集体、生产自救、互助互济、辅之以国家必要的救助和扶持•内容：（1）救助灾民生命（2）为灾民提供基本生活保障（3）安抚灾民情绪，实施精神救助（4）帮助灾民确立自行生存能力3332008年5月12日汶川地震灾害救助案例讨论•2008年5月12日14时28分，四川汶川发生8.0级地震。

四川汶川特大地震是新中国成立以来破坏性最强、波及范围最广、救灾难度最大的一次地震，震级达里氏8级，最大烈度达11度，余震3万多次，涉及四川、甘肃、陕西、重庆等10个省区市417个县(市、区)、4667个乡(镇)、48810个村庄灾区总面积约50万平方公里、受灾群众4625万多人，其中极重灾区、重灾区面积13万平方公里，造成69227名同胞遇难、17923名同胞失踪，需要紧急转移安置受灾群众1510万人，房屋大量倒塌损坏，基础设施大面积损毁，工农业生产遭受重大损失，生态环境遭到严重破坏，直接经济损失8451亿多元，引发的崩塌、滑坡、泥石流、堰塞湖等次生灾害举世罕见在大灾面前，国家积极组织人力物力进行了灾害救助•请问：（1）在汶川地震灾害救助中是否体现了灾害救助的基本特征？（2）你从汶川地震灾害救助中得到什么启发？ 334汶川地震灾害救助案例•（1）这次地震救助体现了灾害救助的急切性、救助方式和内容的多样性、救助的不确定性和非经常性的特点•（2）启发：•人民是推动中国社会发展进步的真正动力 •人民军队是保卫人民的钢铁长城 •中国共产党是中国特色社会主义事业的坚强领导核心 335第十章社会福利•教学目的：了解社会福利的内涵、特征及结构，掌握老年人福利、残疾人福利、妇女儿童福利的基本内容•教学重点难点：中国老年人福利、残疾人福利和妇女儿童福利的基本内容•教学时间：3学时•教学内容336第一节概述•社会福利概念•社会福利的基本特征•社会福利的功能和作用•中国的社会福利337社会福利概念  社会福利：为满足居民物质和文化需要而提供的物质、精神方面帮助和服务的总称。

社会福利是个人福利的总和）社会福利和社会保障的关系：（1）社会福利包括社会保障(国外大学数学者的观点）：丛树海（2）社会保障包括社会福利（中国学术界大多数人的观点）：社会福利是社会保障中的高层次保障，中国目前学术界大多数持这种观点338社会福利的基本特征•政府主导：法律政策规范、公共财政支持•保障对象的全民性：提高居民的生活水平，符合条件的都是被保障对象，如住房补贴•社会福利的公平性：社会保障的公平性所决定•保障待遇的高层次性：相对于社会救助、社会保险来说，改善和提高居民的生活水平•社会福利的服务性：主要提供福利服务和福利设施，现金和实物提供所占的比例相对较少，如福利院、社区服务机构、福利工厂等•实施过程的社会化：社会保障的社会化所决定•福利标准的不确定性：福利标准取决于经济发展水平339社会福利的功能和作用•保障居民的基本权益，改善居民的生活水平：p284340中国社会福利发展历程（1）从20世纪50年代初建立社会福利制度至90年代末期，城镇居民能够享受到的福利待遇在不断增加，从职工的生活困难补助、冬季取暖补贴、探亲补贴、交通补贴、休假疗养，到为职工建立托儿所、幼儿园、食堂、洗澡堂、医务室、阅览室、体育场，再到为所有城镇居民提供粮油以及副食品价格补贴，一个企业或者一个单位就是一个无所不管、无所不包的小社会。

此外，教育和住房分配也是福利待遇在教育方面，从小学到高中教育是免费的，高等教育不仅免交学费、住宿费等费用，而且学生还可以享受到能够解决吃饭问题的助学金；在福利分房方面，企业或者单位按照职工的工龄和年龄等条件以及家庭人口数目，为职工分配住房总之，计划经济时代的50年，我国的社会福利是以职业为依托、以城镇职工为主体、关怀职工生活方方面面、所需经费几乎全部由国家财政提供的福利制度 341中国社会福利发展历程（2）20世纪90年代后期，国有企业和国家机关、事业单位职工的福利事业逐步走向社会化，因而，单位和企业对于社会福利事业的投入大大减少，例如，绝大多数的房修公司、托儿所、幼儿园、理发店等都是从原来的企业或单位剥离出去的、自负盈亏的经济实体，单位负担大大减轻教育、医疗、住房等相继实现了市场化等与此同时，国家和社会举办的福利事业在迅速发展，不断满足不同社会成员对于福利项目的需求我国社会福利事业的改革虽然没有社会保险改革进展快、步伐大，但是它正在缓慢地朝着社会化、规范化的方向发展 342中国社会福利发展历程举例•夫80后者， 初从文， 未及义务教育之免费 ， 不见高等学校之分配， 适值扩招， 过五关， 斩六将， 本硕相继， 寒窗数载， 二十六乃成， 负债十万。

 觅生计， 背井离乡， 东渡苏浙，南下湖广,西上志愿,北漂京都, 披星戴月， 秉烛达旦， 十年无休， 蓄十万 楼市暴涨， 无栖处， 购房金不足首付， 遂投股市， 翌年缩至万余， 随抑郁成疾， 入院一周， 倾其所有， 病无果， 因欠费被逐院门 寻医保， 不合大病之规， 拒付， 带病还 友怜之，送三鹿奶粉，饮之，卒 343中国社会福利的一个案例讨论•清华大学社会学系教授孙立平说，住房、教育和医疗是新时期压迫在中国人民头上的三座大山他引用社会上形象的说法，“住房基本把钱包掏空，教育基本上是把二老逼疯，医疗一般是替人们提前送终”，认为目前普通居民面临着住房、教育和医疗的巨大压力您认为引起这种状况的原因是什么？如何才能有助于缓解上述问题？344第二节社会福利的基本内容•社会福利制度的基本框架•社会福利的形式345社会福利制度的基本框架（1）老年人福利:老年人福利设施、生活服务、保健及老年津贴（2）残疾人福利：就业福利、教育福利、康复服务等（3）妇女儿童福利：妇幼福利设施、妇幼保健服务、托幼事业、独生子女补贴（4）青少年福利：青少年活动中心、心理及有关优惠服务（5）住房福利：住房公积金、经济适用房、廉租房、两限房（5）教育福利：义务教育、高等学校学生贷款计划（6）社会津贴：主要向家庭的福利津贴（7）职业福利：工作餐、单位不同年金等（8）社区服务：社区举办的福利服务和项目•对福利制度框架的讨论：（1）基本上囊括了福利的多种形式。

2）分类不清，相互交叉重叠：如老年人、残疾人、妇女儿童、青少年福利是按照享受对象来分的；住房福利、、教育福利和社会津贴又是按照具体的福利项目来分的；职业福利和社区服务又是从社会福利的提供主体来分的346社会福利的形式•货币形式：各种补贴、津贴•实物形式：各种福利设施•服务形式：各种福利服务，如社区卫生服务、社区就业服务•注意：课本P289的不准确表述347第三节老年人福利•人口老龄化与老年人福利•老年人的福利需求•老年人福利的主要内容•老年人福利保障应该注意的问题•中国的老年人福利348人口老龄化与老年人福利•人口老龄化：老年人口数量及其占总人口比重逐步增多的一种社会现象(人口自然增长率开始下降的过程）•老年人福利：是指国家和社会为了发扬敬老爱老美德，安定老人生活，维护老人健康，充实老人精神文化生活为目的而采取的政策措施和提供的设施和服务老年人福利是养老保险的延续和提高，在保障老人基本物质生活需要，解决好“养”的基础上，进一步满足老年人精神文化生活的需要，努力实现老有所养、老有所医、老有所为、老有所乐•注意：课本上的定义不明确，广义的老年人福利强调了老年人福利制度设计要注意的问题，狭义的老年人福利又讲的是福利的形式。

这两个都不是老年人福利的定义•人口老龄化增加了老年人的福利需求：老年人口数量、家庭结构变化     349老年人的福利需求•身体方面：体能老化，需要相应的生活照顾•社会心理方面：社交活动减少，需要精神慰藉•经济方面：退出劳动领域，收入下降，需要更多的经济来源•住房和环境方面：住房需要方便化、环境相对安逸•教育：知识技能过时，需要再教育更新•文娱和参与社会生活：没有工作压力，有时间娱乐和参与社区等活动•就业：部分退休后身体可行的老年人可以再就业•总之，老年人的福利需求具有多样性350老年人退休后生活的三阶段•退休生活初期（1－5）高消费阶段，娱乐和旅游等支出为主要；•退休生活中期（5－10），平稳消费阶段，维持基本生活，没有特别的重大需求；•退休生活晚期（最后1－3）年，为健康支出费用一个人一生医疗费用的80％是在这个阶段支出351老年人退休后的生活期望•保障型：衣食以温饱为标准；有住房或者与子女同住，或者住廉价养老院等；基本无任何旅游计划；依赖基本医疗保险；其它生活开支很少•小康型：维持中等的衣食水平；有较舒适的住房或者住较舒适的养老公寓；聘请家庭小时服务工；偶尔国内旅游；经常从事一般健身休闲运动，如爬山、郊游等；具有基本医疗费用储备；有较丰富的文化活动安排，如看电影、去图书馆等。

•享乐型：维持较高档的衣食水平；国内外旅游或者移居国外；有舒适住房或者私家车；聘请全职家庭服务工；经常进行较高档的体育锻炼，如打高尔夫、健身等；上老年大学或进行一些感兴趣的项目；较高的医疗保健支出；频繁的社交活动，如去餐厅聚会或举办家庭小聚会352老年人福利的主要内容•向老年人或者照顾老年人的家庭提供支持：现金支持、人员服务、咨询服务等•老年人福利设施：养老院、老年公寓、托老所、娱乐活动中心等•老年人保健：适合老年人的护理、体检、社区卫生干预（如高血压等慢性病的管理）、老年人就医优惠（如老年窗口、挂号费优惠等）•老年人的住房和环境：住房等设施适合老年人的行动、住房津贴、给无房者安排适当住房、与家人同住•老年人教育：健康教育、护理培训、对有工作愿望的老年人的培训和教育等•老年人娱乐和参与社会生活：为老年人提供活动场所如老年活动中心、老干部活动中心等，组织老年人成立自己的娱乐活动群体，如老年人时装队、老年秧歌队等等，帮助老年人学习健身舞、书法、绘画、烹调、吹拉弹唱等内容•老年人就业：对青少年和儿童进行社会主义、爱国主义、集体主义教育和艰苦奋斗等优良传统教育； 传授文化和科技知识； 提供咨询服务； 依法参与科技开发和应用； 依法从事经营和生产活动； 兴办社会公益事业； 参与维护社会治安、协助调解民间纠纷； 参加其他社会活动。

  353老年人福利保障应注意的问题•要高度重视老年人福利：人口老龄化使老年人口增多，重视老年人福利是关注民生的体现•老年人福利要全社会来办：政府（公共财政）、企业、社区、家庭（包括了书上的第二、第三、第四点）•注重培养老年人福利工作队伍：提高是老年服务人员的专业素质和道德素质（如日本的护理保险）354北京市石景山养老房屋银行做法 •把自己的房子交给“房屋银行”代理，用租金供自己住养老院2007年10月，京城首个“养老房屋银行”项目在石景山区启动，今后空巢老人解决养老问题又多了一个新选择东城区安德里社区的崔学范大妈，过去是中国石油集团的高级经济师，两个儿子都已经定居国外，多次要接妈妈到国外定居，可老人总想把自己的房子留给还没出生的孙子，说什么也不走在日前的启动仪式上，崔大妈当场就签下了合同，将自己在安德里的两居室以年租金3万元交给“养老房屋银行”的房产运营方——北京中大恒基房地产经纪有限公司代理，同时入住“养老房屋银行”提供的北京寿山福海国际养老服务中心，享受每月2000元的住宿养老服务355中国的老年人福利•法律依据：1996.8.29《中华人民共和国老年人权益保障法》•基本内容：(1)满足生存与安全需要的福利。

如住房福利，生活照顾福利，医疗护理福利2)满足尊重与享受需要的福利如建立适合老年生活和活动的配套设施；开展适合老年人的群众性文化、体育、娱乐活动，丰富老年人的精神生活；在参观、游览、乘坐公共交通工具等方面为老年人提供优待和照顾3)满足发展需要的福利如国家发展老年教育事业，办好各类老年学校，为老年人继续受教育提供方便；国家为老年人参与社会主义物质文明和精神文明建设创造条件，发挥老年人的专长和作用356洪州镇老年人口贫困现状•目前全镇60岁以上老年人口有2673人，占总人口的9.5%；其中农村老年人口有2628人，占老年人总数的98.3%全镇农村贫困老年人2603人，占老年人口数的97%•从老年人的年龄性别结构看，60－64岁938人，65-79岁1641人，80岁以上94人；•男性1269人，占 47.5%•从农村贫困老年人家庭结构看，无子女的老年人53人，占贫困老年人的2.1%，有子女的2550人，占贫困老年人的97.9%•这些老年人的经济来源大部分是靠子女赡养或亲属接济以及政府救济，少部分是靠自己或配偶收入来维持生活，通过调查分析，农村贫困老年人收入水平很低，基本生活和基本医疗需求缺乏保障，疾病、伤残和照料问题突出，自我脱贫能力差，大部分需要长期救助。

主要表现在：一是健康状况差二是照料问题突出三是经济上依赖性强四是居住条件简陋357第四节残疾人福利•残疾人与残疾人福利•残疾人福利的主要内容•中国的残疾人福利358残疾人与残疾人福利•残疾人：残疾人是指在心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，全部或者部分丧失以正常方式从事某种活动能力的人 •残疾人福利：（1）法律依据：《中华人民共和国残疾人保障法 》（１９９０年１２月２８日第七届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过　２００８年４月２４日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二次会议修订）（新法从原来的54条增加到68条，具有禁止对残疾人歧视、开展出生缺陷预防和早期发现、按比例安排残疾人就业、强化各级政府在保障残疾人权益方面职责等四大亮点 （2）残疾人福利：国家和社会为帮助残疾人而提供相关福利及服务设施的统称359残疾人福利的主要内容•康复•教育•劳动就业•文化生活•社会保障•无障碍环境360康复•组织和指导：地方各级人民政府和有关部门组织指导城乡社区服务组织、医疗预防保健机构、残疾人组织、残疾人家庭和其他社会力量  •功能、自理能力和劳动技能的训练：残疾人在帮助下人自行进行•康复医疗与训练、人员培训、技术指导、科学研究：医疗机构设立康复医学科室，举办残疾人康复机构。

 •培养各类康复专业人才：医学院校和其他有关院校•技术培训、普及康复知识，传授康复方法：政府和社会•康复器械、辅助器具的研制、生产、供应、维修服务：政府有关部门应当组织和扶持361教育•学前教育•义务教育•职业教育•高级中等以上教育•教育优惠：如免费教科书、生活费补贴等•国家组织特殊教育教学用具的研制、生产和供应362劳动就业•集中就业：政府和社会举办残疾人福利企业、盲人按摩机构和其他福利性单位，集中安排残疾人就业 •按比例就业：国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位应当按照规定的比例安排残疾人就业 （比例各地不一样，《残疾人就业条列》规定不得低于本单位职工总数的1.5%•自主就业：国家鼓励和扶持残疾人自主择业、自主创业 •就业服务：生产服务、技术指导、就业培训等方面给予支持和优惠363文化生活•通过广播、电影、电视、报刊、图书、网络等形式，及时宣传报道残疾人的工作、生活等情况，为残疾人服务； • 组织和扶持盲文读物、盲人有声读物及其他残疾人读物的编写和出版，根据盲人的实际需要，在公共图书馆设立盲文读物、盲人有声读物图书室； • 开办电视手语节目，开办残疾人专题广播栏目，推进电视栏目、影视作品加配字幕、解说； • 组织和扶持残疾人开展群众性文化、体育、娱乐活动，举办特殊艺术演出和残疾人体育运动会，参加国际性比赛和交流； • 文化、体育、娱乐和其他公共活动场所，为残疾人提供方便和照顾。

有计划地兴办残疾人活动场所 •  364社会保障•社会保险：残疾人所在单位及残疾人缴纳保险费•社会救助：生活救助、教育救助、住房救助、医疗救助、康复救助•护理补贴•对三无人员的供养： 无劳动能力、无扶养人或者扶养人不具有扶养能力、无生活来源•提倡对残疾人的慈善捐助365无障碍环境•无障碍设施：建筑物、道路、交通设施等 无障碍•信息交流无障碍：语音和文字提示、手语、盲文等信息交流服务无障碍366残疾人福利举例—教育367残疾人福利举例—低保状况368第五节妇女儿童福利•妇女儿童福利与社会发展•妇女福利•儿童福利369妇女儿童福利与社会发展•定义：国家和社会为了满足妇女和儿童的特殊需要和维护其特殊利益而提供的照顾与福利服务，是社会福利系统中的重要组成部分•国际方面的代表性条约：（1）ILO，1952，《生育保护公约修正案》，《生育保护建议书》（2）UN,1959,《儿童权利宣言》，ILO,1999《最有害童工形式公约》•社会发展是妇女儿童福利发展的基础：社会发展程度和妇女儿童福利的发达程度成正比370妇女福利•发达国家的妇女福利：劳动保护、生育保护、医疗保健，其他特殊服务•中国的妇女福利：（1）生育福利：为妇女生育提供相关保障，如产假，专门的妇幼医院、生育津贴、生育保险等（2）特殊职业保障：对妇女在就业方面提供一些照顾和保护（3）保护妇女的就业和工作权利：反对就业歧视371小讨论•请问中国现在有就业性别歧视吗？如果有，怎么办？372反性别就业歧视是一项系统工程•第一，需进一步完善法律体系，加强执法力度。

专门立法可以借鉴国外立法例，比较成熟的立法如欧盟的《平等待遇指令》、瑞典的《就业机会平等法》、荷兰的《就业机会平等法》等•第二，需均衡企业负担，健全完善生育保险制度生育保险推行的力度不够 •第三，需切实加大检查监督力度劳动监察部门就应运用行政权力高效、快捷地制止和纠正不法行为，并根据需要加强有关政策和制度的建设，切实发挥劳动监察部门在保护妇女就业权方面的作用 •第四，创造更多的就业岗位可能最有效物以稀为贵•第五，观念转变：女性工作能力不比男性差 373儿童福利•儿童福利概念•中国儿童福利374儿童福利的概念（1）广义：一切针对全体儿童的，促进儿童生理、心理及社会潜能最佳发展方式的各种做法如托儿所，幼儿园，儿童保护和监护等2）狭义：向特定儿童提供帮助和服务，重点是对弱势儿童的照顾如儿童津贴，孤儿收养等375中国儿童福利•法律依据：《中华人民共和国未成年人保护法》 （1991年9月4日第七届全国人民代表大会常务委员会第二十一次会议通过　2006年12月29日第十届全国人民代表大会常务委员会第二十五次会议修订）•儿童福利内容：（1）儿童生活服务：幼儿园、托儿所等社会服务事业（2）儿童教育福利：义务教育、特殊教育（3）儿童医疗保健福利：保健津贴、免疫、大病医疗等（4）儿童福利院：收养孤儿、弃婴（5）其他儿童福利：儿童免费或低费等。