法院调解赔偿协议书范文格式（标准版）.docx

标准合同、协议书模板——可以编辑修改法院调解赔偿协议书范文格式（标准合同协议书）甲 方：xxxx公司或个人乙 方：xxxx公司或个人签约地点：xx省xx市xx地 签约日期：xx年xx月xx日法院调解赔偿协议书范文格式 甲方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________ 乙方：_________________年龄：_________________住址：_________________身份证号码：_________________ 丙方：_________________ 丁方：_________________ 甲乙丙丁四方本着互谅互让的原则，综合考虑各方实际情况，就_______年____月____日发生在方工地的甲方人身损害赔偿问题，经各方协商，现达成和解协议如下： 一、各方确认甲方于_______年____月____日在工作中于工地受伤，后丙方垫付甲方_________万元用于其治疗康复，对此，各方予以确认; 二、甲方于_______年____月____日治疗终结出院，继续康复，对此，各方予以确认; 三、就前述甲方人身损害赔偿案件，各方同意按一下比例划分各方责任，即方责任为%，方责任为%，方责任为%; 四、方一次性补偿给甲方业已发生和将来发生的与此事有关的医药费、护理费、营养费、交通费、伙食补助费、后续治疗费、残疾赔偿金以及一切补偿和赔偿费用总计人民币元整(大写：_________________万元);方支付方垫付甲方的各种费用元(大写：_________________万元)，甲方以及甲方有关亲属、朋友等不得用任何方式或者变相的方式以此事为由向乙方、丙方提出任何请求，至此，各方之间在履行本协议后相互之间不再有任何债权债务纠纷。

五、、本协议经各方签字或者盖章后生效一式份，甲、乙双方各执一份，见证人一份，各方身份证复印件、营业执照、机构代码证复印件为本协议书附件 甲方：_________________(签字) 乙方：_________________(签字) 丙方：_________________ 丁方：_________________ 见证人(签字) 签约日期：_________________ 签约地点：_________________ 第4页，共4页。