手术后并发症的预防及护理课件.ppt

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了解其发生的原因和临床表现，掌握相应的预防及护理措施是术后护理的重要组成部分下面仅讲述多数手术后可能出现的并发症护理评估,（一）生命体征,血压是否平稳有无切口渗血或腹腔、,胸腔内出血征象二）伤口,切口愈合是否良好，有无感染、裂开征,象三)呼吸系统,呼吸是否平稳，有无肺炎、肺不张的征象护理目标,(一)病人未出现活动性出血或活动性出血得,到控制二）病人未出现切口感染三）病人未出现切口裂开四）病人未发生尿路感染或原有感染症状减,轻或消失五）病人未出现肺不张或已发生的肺不张得,以改善六）病人未发生血栓性静脉炎，或发生的血,栓性静脉炎得到早期发现和治疗护理措施,(一)术后出血,预防:手术时严格止血关腹前确认手术野无活动性出血点;术中渗血较多者，必要时术后可应用止血药物;凝血机制异常着，可于围手术期输注新鲜全血、凝血因子或凝血酶原复合物等处理:一旦确诊为术后出血，迅速建立静脉通道，及时通知医师，完善术前准备，再次手术止血二)切口感染,常发生于术后3-4天病人主诉切口疼痛加,重或减轻后又加重，伴体温升高脉搏加,速、血白细胞计数和中性粒细胞比例增高切口有红、肿、热、痛或波动感等典型体,征预防:术前完善皮肤和肠道准备;注意手,术操作技术的精细。

严格止血，避免,切口渗血、血肿;加强手术前、后处,理，改善病人营养状况增强抗感染,能力;保持切口敷料的清洁、干燥、,无污染;正确、合理应用抗生素;,医护人员在接触病人前、后严格执,行洗手制度，更换敷料时严格遵守无,菌技术，防止医源性交叉感染处理:切口已出现早期感染症状时，采取有效,措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、,有效应用抗生素等;己形成脓肿者，及时,切开引流争取二期愈合必要时可拆,除部分缝线或置引流管引流脓液，并观,察引流液的性状和量三)切口裂开,多见于腹部及邻近关节处腹部切口裂开,常发生于术后1周左右、在突然增加腹压，,如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时，,病人自觉切口剧疼和松开感切口裂开分为完全性和部分性两种前者为切口全层裂开，可有肠管和网膜脱,出;后者为深层破裂而皮肤缝线完整脚处可有淡血性液体溢出并渗透敷料对易发生此并发症，如年老体弱、营养,不良、低蛋白血症者，应给予预防措施处理：对切口完全裂开者，加强安慰和,心理护理使其保持镇静;禁食、胃肠减压;,立即用无菌生埋盐水纱布覆盖切口，并用腹,带包扎;通知医师，护送病人入手术室重新缝,合处理若有内脏脱出，切勿在床旁还纳内,脏，以免造成腹腔内感染。

四）肺不张,预防,:,保持顺畅的呼吸运动,:术前锻炼深呼吸;有吸烟嗜好者，术前2周停止吸烟，以减少气道内分泌物;术前积极治疗原有的支气管炎或慢性肺部感染;全麻手术拔管前吸净支气管内分泌物;术后取头侧位平卧，防止呕吐物和口腔分泌物的误吸;鼓励病人深呼吸咳嗽、体位排痰或给予药物化痰，以利支气管内分泌物排出;胸、腹带包扎松紧适宜避免限制呼吸的固定或绑扎;注意口腔卫生;注意保暖，防止呼吸道感染处理:,协助病人翻身、拍背及体位排痰鼓励病人自行咳嗽排痰；,;保证摄人足够的水分;全身或局部抗生素治疗五,),尿路感染,预防,:术后指导病人尽量自主排尿预防和及时处理尿溜留是预防尿路感染的主要措施处理,:,保持排尿通畅,:,鼓励病人多饮水，保持尿量在,1500mld/,以上,;,根据细菌药敏试验结果，合理选用抗生素,；,残余尿在,5OOml,以上者应留置导尿管，并严格遵守无菌技术，防止继发二重感染六)深静脉血栓形成,常发生于术后长期卧床、活动减少的老,年人或肥胖者，以下肢深静脉血栓形成,为多见病人主诉小腿轻度疼痛和压痛,或腹股沟区疼痛和压痛体检示患肢凹,陷性水肿，腓肠肌挤压试验或足背屈曲,试验阳性预防：鼓励病人术后早期离床活动;卧床期间,进行肢体主动和被动运动；高危病人，,下肢用弹性绷带或穿弹性袜以促进血液,回流;避免久坐；血液高凝状态者，,可口服小剂量阿司匹林、复方丹参片或,用小剂量肝素;也可用低分子右旋糖酐静,脉滴注。

处理:抬高患肢、制动;忌经患肢静脉输液;,严禁局部按摩，以防血栓脱落;发病3,天以内者，先尿激酶8万u次，溶于低分子,右旋糖酐5Ooml中溶栓治疗，继之抗凝治,疗;发病3天以上者，先肝素静脉滴注，停,用肝素后第2天起口服华法林，持续3-6月抗凝、溶栓治疗期间均需加强出、凝血时,间和凝血酶原时间的监测护理评价,（一）病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常,范围，尿量是否大于25ml/h二）病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否,正在愈合三）病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正,逐渐愈合四）病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规,检查结果是否正常五）病人有否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听,诊呼吸音是否清晰六,）,病人有无小腿胀痛的主诉，双下肢腿围是否一,致，有否深静脉血栓形成51,、天下之事常成于困约，而败于奢靡陆游,52,、生命不等于是呼吸，生命是活动卢梭,53,、伟大的事业，需要决心，能力，组织和责任感易卜生,54,、唯书籍不朽乔特,55,、为中华之崛起而读书周恩来,谢谢！,。